河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）沈媛媛

當(dāng)前，高血壓發(fā)病率隨著社會(huì)不斷發(fā)展，老齡化社會(huì)的不斷推進(jìn)呈現(xiàn)為逐漸上升的趨勢(shì)，作為動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)要素，高血壓的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者血管的適應(yīng)性和彈性降低[1]，導(dǎo)致高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，對(duì)于這一類患者，在基礎(chǔ)降壓治療的前提下，可以對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化予以干預(yù)[2]。針對(duì)于此，本次通過對(duì)我院于2016年12月～2017年12月期間所收治的高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者90例進(jìn)行分析，評(píng)定阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林的臨床治療價(jià)值。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 納入2016年12月～2017年12月期間所收治的高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者90例，通過抽簽法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。實(shí)驗(yàn)組中，男性29例，女性16例，最大年齡89歲，最小年齡44歲，平均年齡（61.63±11.59）歲，平均病程（6.1±2.3）年。對(duì)照組中，男性30例，女性15例，最大年齡88歲，最小年齡43歲，平均年齡（61.60±11.52）歲，平均病程（6.0±2.4）年。入選依據(jù)：①依據(jù)2010年《中國(guó)高血壓防治指南》中的標(biāo)準(zhǔn)確診[3]；②經(jīng)過頸動(dòng)脈超聲檢查確診為動(dòng)脈粥樣硬化；③經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書。排除依據(jù)：①合并風(fēng)濕免疫性病癥或者糖尿病病癥[4]；②30日內(nèi)服用過他汀類藥物；③心肌梗死病史。

1.2 方法 兩組均行基礎(chǔ)降壓處理，包含血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。對(duì)照組加行阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078 生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司 ）。每次100毫克，每日1次；實(shí)驗(yàn)組加行阿托伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407 生產(chǎn)企業(yè)輝瑞制藥有限公司）治療，每次100毫克，每日1次，兩組均治療半年。

1.3 判定依據(jù) 測(cè)定兩組治療前后的舒張壓和收縮壓，記錄治療前后的血脂指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 90例高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 for windows軟件處理，其中兩組治療前后血壓變化、血脂變化對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比P＜0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變化對(duì)比 由附表1結(jié)果分析，兩組治療前其收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）指標(biāo)對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過半年治療后，兩組的指標(biāo)較比治療前均有一定程度降低，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血脂變化對(duì)比 在附表2和附表3數(shù)據(jù)中證實(shí)，兩組總膽固醇（TC）、甘油三酰（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）治療前對(duì)比無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。經(jīng)過半年的治療后，兩組的臨床指標(biāo)較比治療前均有降低，相比之下，實(shí)驗(yàn)組TC、TG、LDL-C降低程度更為顯著，HDL-C升高效果明顯，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表2 兩組治療前后TC和TG變化對(duì)比

附表3 兩組治療前后LDL-C和HDL-C變化對(duì)比

2.3 兩組治療前后頸動(dòng)脈斑塊面積對(duì)比治療后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組頸動(dòng)脈斑塊面積（19.71±3.48）mm2vs（22.87±2.26）mm2較比治療前（26.55±2.83）mm2vs（25.95±3.03）mm2顯著降低。

3 討論

臨床中，高血壓病癥多發(fā)生于中老年人群，是一種容易導(dǎo)致心腦血管并發(fā)的慢性病癥。同時(shí)因血壓不斷提升，內(nèi)皮功能損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成[6]。作為臨床多見的一種降脂藥物，阿托伐他汀的作用為降低患者血漿中膽固醇和血清脂蛋白濃度[7]，增強(qiáng)肝細(xì)胞表面的LDL受體數(shù)量，另外他汀類藥物還能夠增強(qiáng)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞的一氧化氮合酶表達(dá)量[8]，以此改善血管內(nèi)皮功能。同時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化炎性反應(yīng)有所控制，使得動(dòng)脈粥樣硬化斑塊縮小，抑制血栓出現(xiàn)。阿司匹林的主要效果為對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，降低C反應(yīng)蛋白和炎性反應(yīng)的表達(dá)。

綜合以上結(jié)論，高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者行阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療的效果可行。