劉偉

【摘 要】目的：探究臨床護理路徑在乳腺癌化療患者PICC置管中的應用效果。方法：將我院于2017年11月到2019年11月期間收治的90例乳腺癌患者作為研究對象，按照隨機分組的方式將其分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組45例患者。兩組患者都接受了PICC置管，給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組患者臨床護理路徑，對比兩組患者的臨床護理滿意率，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察患者的臨床護理滿意率為95.56%，明顯高于對照組臨床護理滿意率82.22%，數據差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05;觀察患者發(fā)生并發(fā)癥的概率是6.67%，對照組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率是22.22%，兩組之間的數據差異比較明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：給予乳腺癌化療患者PICC置管以后，實施臨床護理路徑可以有效提高患者臨床護理滿意率，降低患者置管后的并發(fā)癥發(fā)生率，具有更好的臨床護理效果，是一種值得信賴的護理方案，應該得到更為廣泛的推廣與臨床應用。

【關鍵詞】臨床護理路徑;乳腺癌化療;PICC置管

【中圖分類號】R473.73【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0206-01

乳腺癌是一種發(fā)病于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，99%的乳腺癌都發(fā)生在女性身上，只有1%的概率會發(fā)生在男性身上[1]。近年來，由于人們的飲食習慣和生活習慣的改變，乳腺癌的發(fā)病率一直呈現上升的趨勢，已經成為影響女性身體健康的主要疾病之一，對女性的日常生活造成嚴重的影響[2]。手術是治療乳腺癌最有效的方式，術后的化療周期比較長，并且具有很強的毒副作用。PICC置管可以為患者提供一條通暢的輸液通道，可以在患者體內長期留置，保證藥物和營養(yǎng)液的順利注射，減輕患者反復穿刺的痛苦。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院于2017年11月到2019年11月期間收治的90例乳腺癌患者作為研究對象，按照隨機分組的方式將其分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組45例患者。觀察組患者年齡42-72歲，平均（58.25±3.12）歲，病情分級：II級27例，III級18例，PICC置管位置為：貴要靜脈25例、肘正中靜脈20例。對照組患者年齡41-70歲，平均（59.01±3.07）歲，病情分級：II級25例，III級20例，PICC置管位置為：貴要靜脈23例、肘正中靜脈22例。兩組患者的年齡結構、病情分級以及置管位置等基本情況相近，沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05，可以做對比

研究。

納入標準：（1）兩組患者均沒有PICC置管禁忌癥;（2）患者及其家屬知悉本次對比研究，并簽署知情通知書，自愿參加。排除標準：（1）患者患有其它腫瘤疾病;（2）患者患有嚴重的肝腎功能疾病。

1.2方法

兩組患者均接受PICC置管，對照組患者接受常規(guī)護理，由護理人員對患者進行置管前宣教，明確告知置管注意事項和并發(fā)癥風險，疏導患者不良情緒，對患者生命體征進行實時監(jiān)測。

觀察組患者接受臨床護理路徑，具體內容如下：①建立臨床護理路徑小組，由護士長擔任組長，選取4名護士作為組員;②根據患者的實際情況制定護理路徑表，對患者的心理護理、健康教育、出院指導等方面內容進行明確;③護理人員需要在置管前1d對患者的實際情況進行評估，為患者介紹PICC置管的作用、效果等，告知置管注意事項和并發(fā)癥的預防方法等;④置管當天需要和患者進行有效的交流，消除患者置管前的緊張、焦慮情緒;⑤置管完成后對患者穿刺點進行熱敷，每天3-4次，并且每天為患者更換一次輸液器，每周更換一次無針接頭，并對護理過程進行記錄，為后續(xù)的治療提供依據。⑥給予患者出院指導，叮囑患者定期復查，檢查置管效果。

1.3評價指標

對比兩組患者護理滿意率，評價指標包括非常滿意、滿意和不滿意，將非常滿意和滿意納入計算。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括感染、導管堵塞和滲血。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意率

觀察組患者非常滿意38例、滿意5例，滿意率95.56%，對照組患者非常滿意30例、滿意7例，滿意率82.22%，兩組數據差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組的22.22%，數據對比具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義P<0.05，如表1。

3 討論

目前，治療乳腺癌的有效措施就是手術治療，患者需要在術后接受化療，反復的靜脈穿刺會給患者帶去比較大的痛苦，還容易引發(fā)并發(fā)癥[3]。而PICC（經外周靜脈穿刺中心靜脈）置管作為一種新興的置管方案，可以為患者開通一條無痛的深靜脈通道，患者在化療的過程中無需進行反復的穿刺操作，減輕了患者的痛苦和并發(fā)癥發(fā)生[4]。臨床護理路徑是一種具有綜合性和針對性的護理方案，需要根據患者的實際情況制定護理計劃，以此保證護理的連續(xù)性和有

效性[5]。

綜上所述，臨床護理路徑在乳腺癌化療患者PICC置管中的應用，在提高護理滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率方面具有很好的促進作用，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

徐曉梅，蔡慧，姚盛云.臨床護理路徑在乳腺癌患者PICC管理中的應用[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2016（6）.

王云玲.乳腺癌化療患者PICC置管并發(fā)癥的影響因素及護理心得探析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017（5）.

宋琳.臨床護理路徑在 PICC 護理中的應用效果觀察[J].大家健康旬刊， 2016，10（11）：242-243.

張輝，張蕊.癌術后患者PICC置管中臨床護理路徑的應用成效[J].現代養(yǎng)生， 2017（4）：135-135.

周威，朱秀英.臨床護理路徑在乳腺癌化療患者PICC置管中的應用[J].當代護士（下旬刊），2019，26（12）：109-110.