曹威

摘要 目的：研究手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視以及宣教對(duì)改善患者術(shù)前睡眠的影響。方法：選取2018年5月至2019年4月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的手術(shù)治療患者106例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組53例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)，觀察組予以術(shù)前訪視和宣教。將2組的心理情緒評(píng)分、術(shù)前睡眠質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、術(shù)前睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在將進(jìn)行手術(shù)治療的患者手術(shù)室護(hù)理中術(shù)前訪視和宣教可促進(jìn)其術(shù)前心理狀態(tài)的改善以及術(shù)前睡眠質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)理;術(shù)前訪視;睡眠

Effect?of?Preoperative?Visit?and?Education?on?Preoperative?Sleep

CAO?Wei

（First?Affiliated?Hospital?of?Bengbu?Medical?College，Anhui?Province，Bengbu?233000，China）

Abstract Objective：To?study?the?preoperative?visits?to?operating?room?care?and?the?effects?of?education?on?improving?preoperative?sleep.Methods：According?to?the?random?number?table?method，106?patients?who?underwent?surgery?in?our?hospital?from?May?2018?to?April?2019?were?divided?into?two?groups.53?patients?in?the?control?group?underwent?routine?preoperative?guidance，and?53?patients?in?the?observation?group?were?given?preoperative?visits.Vision?and?mission.The?psychological?emotional?scores?and?preoperative?sleep?quality?scores?of?the?two?groups?were?compared.Results：The?HAMA?score，HAMD?score?and?preoperative?sleep?quality?score?of?the?observation?group?were?lower?than?those?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Preoperative?visits?and?education?in?the?operating?room?care?of?patients?undergoing?surgery?can?improve?their?preoperative?psychological?status?and?improve?the?quality?of?preoperative?sleep.

Keywords Operating?room?care;Preoperative?visit;Sleep

中圖分類號(hào)：R473.6;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.018

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)和搶救的重要場(chǎng)所[1]，手術(shù)存在一定的應(yīng)激性，大部分患者在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，進(jìn)而對(duì)術(shù)前睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不利影響，促使機(jī)體功能不佳，會(huì)對(duì)手術(shù)的順利開(kāi)展造成影響，因此在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)重視術(shù)前訪視工作。本文對(duì)術(shù)前訪視及宣教在此類患者中的效果進(jìn)行分析，探究其對(duì)術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年4月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的手術(shù)治療患者106例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組53例，對(duì)照組中男32例，女21例，年齡29～67歲，平均年齡（48.50±4.42）歲，文化程度：初中12例，高中18例，大專及以上23例。觀察組中男30例，女23例，年齡30～68歲，平均年齡（48.62±4.51）歲，文化程度：初中14例，高中19例，大專及以上20例。2組間基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均進(jìn)行擇期手術(shù)且具備手術(shù)適應(yīng)證;臨床資料完整且意識(shí)正常、溝通交流能力正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害者;對(duì)麻醉藥物過(guò)敏的患者。

1.4 干預(yù)方法 對(duì)照組：常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士對(duì)手術(shù)通知單進(jìn)行了解，在術(shù)前1?d時(shí)將手術(shù)相關(guān)內(nèi)容、預(yù)期效果、注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。觀察組：術(shù)前訪視和宣教。1）術(shù)前評(píng)估：由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的術(shù)前訪視專職護(hù)理人員收集患者的基本資料，評(píng)估患者的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、機(jī)體狀況、睡眠狀況，并為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境。2）術(shù)前宣教：在手術(shù)方案制定后，護(hù)理人員通過(guò)發(fā)放宣傳資料、圖片、視頻等方式向患者及其家屬講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)和保健知識(shí)，讓患者了解手術(shù)流程以及手術(shù)期間的配合事項(xiàng)。在術(shù)前通過(guò)微信公眾號(hào)上傳手術(shù)注意事項(xiàng)以及成功治療患者，提高患者的治療信心及依從性。3）術(shù)前訪視：術(shù)前根據(jù)患者的身體狀況、心理狀況、認(rèn)知情況確定訪視時(shí)間和次數(shù)，2～30?min/次為宜。術(shù)前向患者說(shuō)明負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)的不利影響，指導(dǎo)患者自我調(diào)和情緒，通過(guò)以情相勝法、轉(zhuǎn)移注意力的方法消除負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者家屬多予以患者心理和精神上的支持;術(shù)前嚴(yán)格控制患者的飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉;術(shù)前重視患者的睡眠情況，將醫(yī)療和護(hù)理操作盡量集中在日間完成，控制日間休息時(shí)間，避免影響患者夜間休息;叮囑患者晚間不得飲用茶飲、咖啡，睡前飲用溫牛奶;針對(duì)睡眠質(zhì)量較差中，合理應(yīng)用促進(jìn)睡眠的手段，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以藥物干預(yù)。

1.5 觀察指標(biāo) 采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估2組患者干預(yù)前、干預(yù)后的術(shù)前心理情緒狀況，HAMA總分<7分表示無(wú)焦慮癥狀，反之分值越高，焦慮程度越嚴(yán)重;HAMD總分<8分說(shuō)明無(wú)抑郁癥狀，分值越高提示抑郁癥狀越嚴(yán)重。同期應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估2組患者的術(shù)前睡眠質(zhì)量，總分為0～21分，分值越低，睡眠質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS?21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者干預(yù)前的心理情緒評(píng)分、術(shù)前睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2組患者的心理情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前降低（P<0.05），且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷不斷減輕[2]，但手術(shù)治療仍會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理上、心理上的應(yīng)激反應(yīng)，影響患者的手術(shù)耐受力，并會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙的情況，失眠則會(huì)導(dǎo)致負(fù)面情緒加重[3]，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響手術(shù)順利開(kāi)展以及手術(shù)效果，因此術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，觀察組患者術(shù)前的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分明顯下降，術(shù)前睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著降低，充分說(shuō)明了術(shù)前訪視與宣教在改善患者術(shù)前心理狀況和睡眠質(zhì)量方面的有效性，分析原因在于，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，可根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)體化的護(hù)理方案;術(shù)前宣教能夠根據(jù)患者的知識(shí)薄弱項(xiàng)以及健康教育需求通過(guò)豐富多樣的方式進(jìn)行宣教，讓患者更加全面、直觀地了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，能夠提高患者的健康知識(shí)知曉率，增強(qiáng)治療信心;輔以術(shù)前訪視能夠調(diào)整患者的心理狀態(tài)，減輕負(fù)面情緒對(duì)睡眠質(zhì)量的影響[4];另外通過(guò)合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、規(guī)范作息時(shí)間、睡眠干預(yù)等措施能夠促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提高，有利于患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療，對(duì)于手術(shù)效果的提高有利。

綜上所述，針對(duì)性的術(shù)前訪視及宣教在接受手術(shù)治療患者的手術(shù)室護(hù)理中取得的護(hù)理效果比較理想，可消除患者的負(fù)面情緒，提升睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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