譚姝

摘要 目的：探究與分析強化術(shù)前心理疏導(dǎo)對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)前睡眠及生命質(zhì)量的影響。方法：選取2018年6月至2019年5月沈陽市大東區(qū)人民醫(yī)院收治的擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組進行常規(guī)術(shù)前心理疏導(dǎo)，觀察組進行強化術(shù)前心理疏導(dǎo)，比較2組疏導(dǎo)前后的睡眠質(zhì)量（AIS量表）及生命質(zhì)量（WHOQOL-BREF量表）評分。結(jié)果：疏導(dǎo)前2組的AIS量表評分及WHOQOL-BREF量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），疏導(dǎo)后2組的評分顯著優(yōu)于疏導(dǎo)前，且觀察組疏導(dǎo)后的評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強化術(shù)前心理疏導(dǎo)可更為有效地改善擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)前睡眠及生命質(zhì)量，在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞 強化術(shù)前心理疏導(dǎo);擇期剖宮產(chǎn);產(chǎn)婦;產(chǎn)前睡眠質(zhì)量;產(chǎn)前生命質(zhì)量

Study?of?the?Effect?of?Enhance?Preoperative?Psychological?Counseling?on?Prenatal?Sleep?and?Quality?of?Life?in?Elective?Cesarean?Sections

TAN?Shu

（People′s?Hospital?of?Shenyang?Dadong?District，Shenyang?110042，China）

Abstract Objective：To?explore?and?analyze?the?effect?of?enhanced?preoperative?psychological?counseling?on?prenatal?sleep?and?quality?of?life?in?elective?cesarean?sections.Methods：90?cases?of?elective?cesarean?sections?from?June?2018?to?May?2019?were?randomly?divided?into?the?control?group?and?observation?group，with?45?cases?in?each?group.The?control?group?received?conventional?preoperative?psychological?grooming，while?the?observation?group?received?intensive?preoperative?psychological?grooming.The?sleep?quality（AIS?scale）and?quality?of?life（WHOQOL-BREF?scale）scores?before?and?after?grooming?were?compared?between?the?two?groups.Results：There?was?no?significant?difference?in?AIS?score?and?WHOQOL-BREF?score?between?the?two?groups?before?dredging（P>0.05）.The?score?of?the?two?groups?after?dredging?was?significantly?better?than?that?before?dredging;?the?score?of?the?observation?group?after?dredging?was?significantly?better?than?that?of?the?control?group，and?the?difference?was?statistically?significant（P<0.05）Conclusion：Strengthening?preoperative?psychological?counseling?can?improve?the?prenatal?sleep?and?quality?of?life?of?elective?cesarean?section?more?effectively，and?its?application?value?is?higher?in?elective?cesarean?section.

Keywords Strengthen?preoperative?psychological?counseling;?Elective?cesarean?section;?Maternal;?Prenatal?sleep?quality;?Prenatal?quality?of?life

中圖分類號：R395.1;R473.71;R338.63文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.043

擇期剖宮產(chǎn)在臨床具有較高的應(yīng)用率，而擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)前對于手術(shù)、預(yù)后及圍生期多方面因素的擔(dān)憂乃至恐懼情緒表現(xiàn)明顯，加之妊娠期不適感的存在，其多表現(xiàn)出睡眠及生命質(zhì)量受影響的情況，而這對于術(shù)前的機體準(zhǔn)備可產(chǎn)生不良影響，因此對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)的意義較高[1-3]。本研究就強化術(shù)前心理疏導(dǎo)對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)前睡眠及生命質(zhì)量的影響進行探究與分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年5月沈陽市大東區(qū)人民醫(yī)院收治的擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中年齡21～38歲，平均年齡（30.16±6.02）歲;孕周37.0～42.0周，平均孕周（40.51±0.70）周;其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦6例;文化程度：初中與中專者35例，高中與以上者10例。觀察組中年齡22～39歲，平均年齡（30.30±5.79）歲;孕周37.5～42.0周，平均孕周（40.55±0.62）周;其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦7例;文化程度：初中與中專者36例，高中與以上者9例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡20～40歲者;2）符合剖宮產(chǎn)指征者;3）擇期剖宮產(chǎn)者;4）單胎者;5）對研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）雙胎及多胎者;2）急診剖宮產(chǎn)者;3）文盲及小學(xué)文化程度者;4）合并妊娠期疾病者;5）合并其他疾病者;6）胎兒存在先天性疾病者。

1.4 研究方法 對照組的產(chǎn)婦于術(shù)前進行術(shù)前心理疏導(dǎo)，針對產(chǎn)婦出現(xiàn)的常規(guī)心理問題進行疏導(dǎo)，包括對產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)知識的宣教，進行焦慮恐懼情緒的疏導(dǎo)及針對心理問題進行解答等。觀察組則進行強化術(shù)前心理疏導(dǎo)，于術(shù)前高頻率及針對性進行心理疏導(dǎo)。首次疏導(dǎo)于產(chǎn)婦入院之初即進行，對每例產(chǎn)婦進行針對性的心理問題評估，然后針對每例產(chǎn)婦的心理問題進行針對性疏導(dǎo)，并在疏導(dǎo)的過程中積極與產(chǎn)婦進行交流，了解產(chǎn)婦的心理變化及心理疏導(dǎo)需求，并且積極與家屬，尤其是配偶進行溝通，指導(dǎo)配偶對產(chǎn)婦進行心理問題的疏導(dǎo);每次心理疏導(dǎo)后，對疏導(dǎo)效果進行評估，評估不足，針對不足制定新一輪的心理疏導(dǎo)方案，然后再次實施;家屬則于護理人員2次心理疏導(dǎo)之間進行輔助心理干預(yù)，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的心理問題，并與護理人員進行配合進行情緒心理的干預(yù)。

1.5 觀察指標(biāo) 于心理疏導(dǎo)前后采用阿森斯失眠量表（Athens?Insomnia?Scale，AIS）及世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測定量表簡表（World?Health?Organization?Quality?of?Life-Bref，WHOQOL-BREF）量表評估2組的睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量。1）AIS量表：是用于產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量自評的有效量表，本量表包括8個睡眠自測問題，分別為睡眠延遲、夜間睡眠中斷、早醒、總睡眠時間、睡眠質(zhì)量評價、日間睡意、對日間情緒及功能的影響，每個問題的評分均為0～3分，總分0～3分為無睡眠障礙，4～5分為可疑睡眠問題，≥6分為睡眠較差[4]。2）WHOQOL-BREF量表：是用于評估生命質(zhì)量的有效量表，包括26個生命質(zhì)量相關(guān)的問題，對評估對象的生理維度、心理維度、社會關(guān)系與環(huán)境維度等進行評估，且每個方面均以百分制評估，分值越高表示產(chǎn)婦生命質(zhì)量越好[5]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS?23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疏導(dǎo)前后的AIS量表評分結(jié)果比較疏導(dǎo)前2組的AIS量表評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），疏導(dǎo)后2組的評分顯著優(yōu)于疏導(dǎo)前，且觀察組疏導(dǎo)后的評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者疏導(dǎo)前后的WHOQOL-BREF量表評分結(jié)果比較 疏導(dǎo)前2組的WHOQOL-BREF量表評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），疏導(dǎo)后2組的評分顯著優(yōu)于疏導(dǎo)前，且觀察組疏導(dǎo)后的評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)前心理情緒問題表現(xiàn)突出，而這對產(chǎn)前睡眠及綜合生命質(zhì)量均十分不利，甚至可導(dǎo)致失眠及生命質(zhì)量低下的情況，而失眠等不良情況的存在則進一步影響到機體狀態(tài)[6-7]，因此對于術(shù)前的機體準(zhǔn)備造成不良影響，故擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)前的睡眠與生命質(zhì)量日益受到重視。而上述不良情況的存在于產(chǎn)婦的心理情緒狀態(tài)密切相關(guān)，因此對本類產(chǎn)婦進行術(shù)前心理疏導(dǎo)的需求較高，而不同的心理疏導(dǎo)方式可能存在一定差異，因此找到有效的心理疏導(dǎo)方式是研究重點。

本研究結(jié)果顯示，強化術(shù)前心理疏導(dǎo)對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)前睡眠及生命質(zhì)量的影響顯著優(yōu)于常規(guī)心理疏導(dǎo)，表現(xiàn)為疏導(dǎo)后的AIS量表評分及WHOQOL-BREF量表評分結(jié)果均相對較好，因此認(rèn)為強化術(shù)前心理疏導(dǎo)的臨床應(yīng)用效果更好，這與本類心理疏導(dǎo)模式的高頻率及針對性疏導(dǎo)有關(guān)，產(chǎn)婦的心理問題實時得到解決，且針對性的應(yīng)用方式更為契合個性化的心理問題[8-10]。綜上所述，我們認(rèn)為強化術(shù)前心理疏導(dǎo)可更為有效地改善擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)前睡眠及生命質(zhì)量，在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值較高。

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