李彤

總論：中藥歸經(jīng)是中醫(yī)的科學(xué)

文章分四部分

一、對(duì)蘇軾張仲景介紹并對(duì)其抗疫醫(yī)學(xué)實(shí)踐做出結(jié)論

二、對(duì)蘇軾抗疫藥方圣散子從藥物歸經(jīng)方面分析

三、對(duì)國(guó)家制定的抗疫指導(dǎo)性中藥方與圣散子方從藥物歸經(jīng)方面對(duì)比分析

四、從中藥歸經(jīng)方面對(duì)這次疫癥提出針對(duì)性方案供專家參考

一、對(duì)蘇軾張仲景介紹并對(duì)其抗疫醫(yī)學(xué)實(shí)踐做出結(jié)論

蘇軾（1037 -1101）號(hào)東坡·宋代著名文學(xué)家·官至翰林學(xué)士，禮部尚書謫居黃州（今武漢黃岡）和主政杭州期間，瘟疫流行，以秘方“圣散子”加糜粥救助疫民有顯著效果。在杭州建立“安樂(lè)坊”，為我國(guó)最早的醫(yī)院。張仲景（約公元150～154年——約公元215～219年），名機(jī)，字仲景，東漢南陽(yáng)涅陽(yáng)縣（今河南省鄧州市穰東鎮(zhèn)張寨村）人。東漢末年著名醫(yī)學(xué)家，被后人尊稱為醫(yī)圣。張仲景廣泛收集醫(yī)方，寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治原則，是中醫(yī)臨床的基本原則，是中醫(yī)的靈魂所在，經(jīng)歷建安大疫”，其家族人口死于大疫的有三分之二，其后來(lái)在做官員時(shí)苦民所疾實(shí)行"坐診"。結(jié)論蘇軾藥方在大疫面前具有普遍的實(shí)用性，取得了抗疫的成功。需要特別引起注意的是蘇軾當(dāng)時(shí)抗疫地點(diǎn)是武漢黃岡。對(duì)現(xiàn)實(shí)起啟發(fā)意義。相反張仲景在疫情面前束手無(wú)策家族遭劫過(guò)半，至于坐診更不適合大疫。

二、對(duì)蘇軾抗疫方圣散子藥方加糜粥治療方案從中藥歸經(jīng)方面分析

《蘇沈內(nèi)翰良方》記載“圣散子”的配方：

草豆蔻（去皮，面裹，炮，一個(gè)）木豬苓（去皮）石菖蒲 高良姜 獨(dú)活（去蘆頭）附子（炮，去皮臍）麻黃（去根）厚樸（去皮，姜汁炒）藁本（去瓤，土炒）芍藥 枳殼（去瓤，麩炒）柴胡 澤瀉 白術(shù) 細(xì)辛 防風(fēng)（去蘆頭）霍香 甘草（炙，一兩）半夏（姜汁制）茯苓

上藥各半兩，剉碎如麻豆大，每服五錢。清水一盅半，煮取八分，去滓，熱服。余滓兩服合為一服，重煎，空心服下。

具體分析內(nèi)容：草豆蔻歸脾胃經(jīng)，本豬苓歸腎膀胱經(jīng)，石昌蒲歸心胃經(jīng)，高良姜?dú)w脾胃經(jīng)，獨(dú)活歸肝腎胃膀胱經(jīng)，附子歸心腎脾經(jīng)，麻黃歸肺膀胱經(jīng)，厚樸歸胃肺大腸經(jīng)，藁木歸膀胱經(jīng)，芍藥歸肝脾經(jīng)，枳殼歸脾胃經(jīng)，柴胡歸心包經(jīng)肝膽三焦經(jīng)，澤瀉歸腎膀胱經(jīng)，白術(shù)歸脾胃經(jīng)，細(xì)辛歸肺腎經(jīng)，防風(fēng)歸膀胱肝腎經(jīng)，霍香歸脾胃肺經(jīng)，甘草歸心肺脾胃經(jīng)，半夏歸脾胃肺經(jīng)，茯苓歸心胃脾腎經(jīng)。蘇軾圣散子方劑共19味藥歸脾經(jīng)11味占比百分之57，歸胃經(jīng)9味藥占比百分之47，走肺經(jīng)7味藥占比百分之36，歸腎經(jīng)6味藥占比百分之31歸膀胱經(jīng)6味藥占比百分之三十一，歸心經(jīng)4味藥占比百分之21，歸肝經(jīng)4味藥占比百分之21，歸心包經(jīng)一味占百分之0.05，歸膽經(jīng)一味占百分之0.05歸三焦經(jīng)一味占比百分之0.05。史書特別記載加糜粥印證此方首先加強(qiáng)脾胃經(jīng)固本，在此基礎(chǔ)上突出肺經(jīng)，更有心經(jīng)肝經(jīng)輔助，猶其重視排毒腎經(jīng)膀胱經(jīng)占比厚重，歸脾胃經(jīng)占比較大加糜粥這是針對(duì)古代疫民營(yíng)養(yǎng)不良的無(wú)奈之舉。

三、對(duì)國(guó)家中醫(yī)指導(dǎo)性中藥方從中藥歸經(jīng)方面分析

國(guó)家中醫(yī)治療方案（藥方摘抄）

2.1清肺排毒湯

基礎(chǔ)方劑：麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術(shù)9g、茯苓15g、柴胡16g、黃苓6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細(xì)辛6g、山藥12g、枳實(shí)6g、陳皮6g、藿香9g。

服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚兩次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個(gè)療程。

如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。

2.2輕型

（1）寒濕郁肺證

推薦處方：生麻黃6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶藶子15g、貫眾9g、地龍15g、徐長(zhǎng)卿15g、藿香15g、佩蘭 9g、蒼術(shù)15g、云苓45g、生白術(shù)30g、焦三仙各9g、厚樸15g、焦檳榔9g、煨草果9g、生姜15g。

服法：每日1劑，水煎600ml，分3次服用，早中晩各1次，飯前服用。

（2）濕熱蘊(yùn)肺證

推薦處方：檳榔10g、草果10g、厚樸10g、知母10g、黃芩10g、柴胡10g、赤芍10g、連翹15g、青蒿10g（后下）、蒼術(shù)10g、大青葉10g、生甘草5g。

服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晩各1次。

2.3普通型

（1）濕毒郁肺癥

推薦處方：生麻黃6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅蒼術(shù)10g、廣藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、馬鞭草 30g、干蘆根30g、葶藶子15g、化橘紅15g、生甘草10g。

服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晩各1次。

（2）寒濕阻肺證

推薦處方：蒼術(shù)15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香10g、草果6g、生麻黃6g、羌活10g、生姜10g、檳榔10g。

服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

2.4重型

（1）疫毒閉肺證

推薦處方：生麻黃6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g（后下）、厚樸10g、蒼術(shù)15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黃5g（后下）、生黃芪10g、葶藶子10g、赤芍10g。

服法：每日1～2劑，水煎服，每次100ml～200ml，一日2～4次，口服或鼻飼。

（2）氣營(yíng)兩燔證

推薦處方：生石膏30～60g（先煎）、知母30g、生地30～60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄參30g、連翹15g、丹皮15g、黃連6g、竹葉12g、葶藶子15g、生甘草6g。

服法：每日1劑，水煎服，先煎石膏、水牛角后下諸藥，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服或鼻飼。

處方來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》（國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2020〕22號(hào)）。

據(jù)專家介紹，清肺排毒湯由漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中的多個(gè)治療由寒邪引起的外感熱病的經(jīng)典方劑優(yōu)化組合而成

三，1.對(duì)清肺排毒方基礎(chǔ)方分析

麻黃歸肺膀胱經(jīng)，炙甘草歸脾胃經(jīng)，杏仁歸肺脾大腸經(jīng)，生石膏歸肺胃經(jīng)，桂枝歸心肺膀胱經(jīng)，豬苓歸腎膀胱經(jīng)，白術(shù)歸脾胃經(jīng)，茯苓歸心脾腎經(jīng)，柴胡歸心包絡(luò)肝膽三焦經(jīng)，黃岑歸肺膽胃大腸經(jīng)，姜半夏歸脾胃肺經(jīng)，生姜?dú)w脾脾胃經(jīng)，紫菀歸肺經(jīng)，冬花歸肺經(jīng)，射干歸肺經(jīng)，細(xì)辛歸肺胃經(jīng)，山藥歸脾肺腎經(jīng)，枳實(shí)歸脾胃大腸經(jīng)，陳皮歸肺脾經(jīng)，霍香歸脾胃經(jīng)。共21味藥。走肺經(jīng)15味占比百分之71，走脾經(jīng)9味藥占比百分之42，走胃經(jīng)8味占比百分之38，走腎經(jīng)5味藥占比百分之23，走膀胱經(jīng)4味占比百分之19，走大腸經(jīng)3味占比百分之14，走膽經(jīng)2味占比百分之0.09，走肝經(jīng)1味占比百分之0.04，走三焦經(jīng)1味占比百分之0.04，走心包絡(luò)經(jīng)1味藥占比百分之0.04。僅從藥物歸經(jīng)方面同蘇軾圣散子方比較看此方主攻肺經(jīng)，重視營(yíng)養(yǎng)，忽視排毒。

三，2.對(duì)國(guó)中醫(yī)辦醫(yī)政函（2020）22號(hào)

輕型2.2（1）藥方的分析：生麻黃歸肺膀胱經(jīng)，生石膏歸肺胃經(jīng)，杏仁歸肺脾大腸經(jīng)，羌活歸膀胱肝腎經(jīng)，葶藶子歸肺膀胱經(jīng)，貫眾歸肝肺經(jīng)，地龍歸肝肺膀胱經(jīng)，徐長(zhǎng)卿歸肝胃經(jīng)，霍香歸脾胃肺經(jīng)，佩蘭歸脾胃經(jīng)，蒼術(shù)歸脾胃經(jīng)，云芩歸心肺脾經(jīng)，生白術(shù)歸脾胃經(jīng)，焦三仙歸脾胃肝經(jīng)，厚樸歸脾胃肺大腸經(jīng)，焦檳榔歸胃大腸經(jīng)，煨草果歸脾胃經(jīng)，生姜?dú)w肺脾胃經(jīng)，全藥18味。走胃經(jīng)10胃占比百分之55，走脾經(jīng)10味占比百分之55走肺經(jīng)9味占比百分之47，走肝經(jīng)5味占比百分之27，走膀胱經(jīng)4味占比百分之22，走大腸經(jīng)3味占比百分之16，走心經(jīng)1味占比百分之0.05此方案僅從藥物歸經(jīng)方面與令散子方相比，第一重視營(yíng)養(yǎng)，肺次之，排毒次之。

三，3.對(duì)2.2（2）藥方的分析：

檳榔歸胃大腸經(jīng)，草果歸脾胃經(jīng)，厚樸歸脾胃肺大腸經(jīng)，知母歸肺胃腎經(jīng)，黃芩歸肺膽胃大腸經(jīng)，柴胡歸心包絡(luò)肝膽三焦經(jīng)，赤勺歸肝經(jīng)，連翹歸肺心膽經(jīng)，青蒿歸肝膽經(jīng)，蒼術(shù)歸脾胃經(jīng)，大青葉歸心胃脾經(jīng)，生甘草歸心脾肺胃經(jīng)，共12味藥。胃經(jīng)8味占百分66，脾經(jīng)5味占百分之41，肺經(jīng)5味占百分41，心經(jīng)3味占百分之25，膽經(jīng)3味占百分之25，大腸經(jīng)2味占百分之16，心包絡(luò)經(jīng)1味占百分之0.08，三焦經(jīng)1味占百分之0.08，僅從藥物歸經(jīng)方面與圣散子方比較，重視營(yíng)養(yǎng)，肺次之，沒(méi)有中醫(yī)方面排毒。

三，4.對(duì)2.3（1）藥方分析：

生麻黃歸肺膀胱經(jīng)，苦杏仁歸肺脾大腸經(jīng)，生石膏歸肺胃經(jīng)，生薏苡仁，歸脾胃肺經(jīng)，茅蒼術(shù)歸脾胃經(jīng)，廣藿香歸脾胃肺經(jīng)，青蒿草歸肝膽經(jīng)，虎杖歸肝膽肺經(jīng)，馬鞭草歸肝脾經(jīng)，干蘆根歸肺胃經(jīng)，亭葶藶子歸肺膀胱經(jīng)，化橘紅歸肺脾經(jīng)，生甘草歸心脾肺胃經(jīng)，共13味藥走肺經(jīng)10味占百分之76，走脾經(jīng)7味占百分之53，走胃經(jīng)6味占比百分之46，走肝經(jīng)3味占比百分之23，走膀胱經(jīng)2味占比百分之15，走膽經(jīng)2味占比百分之百分之15，走心經(jīng)1味占比百分之0.07，走大腸經(jīng)1味占比百分之0.07。僅從藥物歸經(jīng)方面與圣散子方相比，肺經(jīng)主攻方向，重視營(yíng)養(yǎng)，忽視走膀胱經(jīng)藥物排毒。

三，5.對(duì)2.3（2）藥方分析：

蒼術(shù)歸脾胃經(jīng)，陳皮歸肺脾經(jīng)，厚樸歸脾胃肺大腸經(jīng)，霍香歸脾胃肺經(jīng)，草果歸脾胃經(jīng)，生麻黃歸肺膀胱經(jīng)，羌活歸膀胱肝腎經(jīng)，生姜?dú)w肺脾胃經(jīng)，檳榔歸胃大腸經(jīng)，共9味。歸脾經(jīng)6味占比百分之66，歸胃經(jīng)6味占比百分之66，歸肺經(jīng)5位占比百分之55，歸大腸經(jīng)2味占比百分之22，歸膀胱經(jīng)2味占比百分之22，歸肝經(jīng)1味占比百分之11，歸腎經(jīng)1味占比百分之11。僅從藥物歸經(jīng)方面與圣散子方相比第一重視營(yíng)養(yǎng)其次重視肺經(jīng)不重視膀胱經(jīng)用藥。

三，6.對(duì)2.4（1）藥方分析：

生黃麻歸肺膀胱經(jīng)，杏仁歸肺脾大腸經(jīng)，生石膏歸肺胃經(jīng)，甘草歸心脾肺胃經(jīng)，霍香歸脾胃肺經(jīng)，厚樸歸脾胃肺大腸經(jīng)，蒼術(shù)歸脾胃經(jīng)，草果歸脾胃經(jīng)，法半夏歸脾胃肺經(jīng)，茯苓歸心肺脾腎經(jīng)，生大黃歸脾胃大腸肝經(jīng)，生黃芪歸肺肝腎經(jīng)，葶藶子歸肺膀胱經(jīng)，赤勺歸肝經(jīng)。共14味藥。僅從藥物歸經(jīng)方面與圣散子方比較，走肺經(jīng)10味占比百分之71，走脾經(jīng)10味藥占比百分之71，走胃經(jīng)8味藥占比百分之57，走肝經(jīng)3味占比百分之21，走大腸經(jīng)3味占比百分之21，走心經(jīng)2味占比百分之14，走膀胱經(jīng)2味占比百分之14，走腎經(jīng)2味占比百分之14，走心包經(jīng)1味占比百分之0.07。僅從藥物歸經(jīng)方面與圣散子方相比主攻肺，特別重視營(yíng)養(yǎng)不重視排毒。

三，7.對(duì)2.4（2）藥方分析：

生石膏歸肺胃經(jīng)，知母歸胃腎經(jīng)，生地歸心肝腎經(jīng)，水牛角歸心肝胃經(jīng)，赤勺歸肝經(jīng)，玄參歸肺胃腎經(jīng)，連翹歸肺膽經(jīng)，丹皮歸心肝胃經(jīng)，黃連歸心胃肝大腸經(jīng)，竹葉歸心胃小腸經(jīng)，葶藶子歸肺膀胱經(jīng)，生甘草歸心脾肺胃經(jīng)共12味中藥。僅從藥物歸經(jīng)方面與圣散子方比，歸胃經(jīng)1味占比百分之66，歸心經(jīng)6味占比百分之50，歸肺經(jīng)5味占比百分之41，歸肝經(jīng)4味占比百分之33，歸脾經(jīng)，膀胱經(jīng)，大腸，小腸，膽經(jīng)各1味占比百分之0.08。僅從藥物歸經(jīng)方面與圣散子藥方相比，重視營(yíng)養(yǎng)，肺部次之忽視排毒。

縱觀上述國(guó)家所有指導(dǎo)方劑特點(diǎn)都是重視中藥歸脾胃經(jīng)方面，重視營(yíng)養(yǎng)，重視肺經(jīng)方面，不重視排毒方面。

四、筆者針對(duì)這次疫情從中藥歸經(jīng)方面提出中藥針對(duì)性藥方和使用方法

因疫情地點(diǎn)明確，針對(duì)疫情尋找使用針對(duì)肺部疫癥走肺經(jīng)和走膀胱經(jīng)的中藥做為中藥急救藥。因現(xiàn)代人普遍營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，藥方剔除走脾胃經(jīng)中藥，藥方和使用方法：三白草30克（不是三白草根）桔梗15克為一副藥分4次服每次30毫升。三白草歸肺經(jīng)膀胱經(jīng)，桔梗歸肺經(jīng)，方劑由二味組成，歸肺經(jīng)2味占比百分之100.歸膀胱經(jīng)1味占比百分之50。供專家參考。中西醫(yī)都是人類文明瑰寶，對(duì)待疫情治療上二者猶其應(yīng)該取長(zhǎng)補(bǔ)短不可偏廢，對(duì)于疫癥采取中醫(yī)為主，西醫(yī)維C，抗生素為輔預(yù)防炎癥并發(fā)癥，為此次治療的上策，此時(shí)中西醫(yī)的之爭(zhēng)是人類的愚癡行為。（注關(guān)于走肺經(jīng)的藥物也對(duì)現(xiàn)代生理學(xué)上的肝腎起作用不是此篇贅述內(nèi)容，另外網(wǎng)上有一篇作者余瀛鰲 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院）寫的蘇軾圣散子方的文章。文中承認(rèn)：黃州今湖北黃岡，其地瀕江多卑濕，而黃（州）之居人所感者，或因中濕而病，或因雨水浸淫而得，故服此藥而多效。文章稱蘇軾顯貴即便是當(dāng)時(shí)的名醫(yī)龐安時(shí)“亦不敢言非”其實(shí)際情況是蘇軾因詩(shī)案免強(qiáng)保命被貶謫湖北黃岡，他把藥方獻(xiàn)給名醫(yī)龐安時(shí)，因抗疫效果顯著，當(dāng)?shù)厝私o二人建藥王廟塑兩人像供奉。至于文章中稱后人在其它地方使用此方害人性命，也應(yīng)該是事實(shí)，本篇作者今呼吁即使不重視作者推薦的藥方，也應(yīng)該重視蘇軾圣散子方，只因地理位置高度重合，千萬(wàn)別提古今病毒不一樣，中醫(yī)還有病毒概念嗎）