李向馨

【摘 要】目的：探討臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法。方法：我院2019年1月起采用臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗實施質(zhì)量控制管理，比較臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量管理控制實施前后等量血液標本不合格率。結(jié)果：實施質(zhì)量控制管理后2019年1月至2019年10月隨機抽取的100份血液標本不合格率（1%）明顯低于2018年1月至2018年10臨床醫(yī)學檢驗中血液標本檢驗未實施質(zhì)量控制前，隨機抽取的100份血液標本中有3%標本凝固，有5%發(fā)生溶血，有2%標簽脫落，血液標本不合格率為10%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗實施質(zhì)量控制管理干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗;血液細胞檢驗;質(zhì)量控制

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0021-01

血液細胞檢驗屬于臨床醫(yī)學檢驗重要常規(guī)工作，血液細胞檢驗結(jié)果可為醫(yī)師疾病診斷提供依據(jù)，因此血液細胞檢驗質(zhì)量可直接影響到血液細胞檢驗準確性，血液細胞檢驗過程中血液標本收集、血液標本儲存、血液標本送檢以及血液標本檢驗等各個環(huán)節(jié)均可影響血液細胞檢驗結(jié)果的準確性[1]。為論證臨床醫(yī)學檢驗血液細胞檢驗中檢驗質(zhì)量控制方法及其有效性，比較我院2018年1月至2019年10月血液細胞檢驗隨機抽取的200份血液標本質(zhì)量，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2019年10月隨機抽取的血液標本均源于不同病例，100份血液標本源自100名入院體檢病例，病例一般資料如下：男52例，女，48例，年齡在22歲至66歲，中位年齡為（43.3±1.3）歲。2018年1月至2018年10月100份血液標本源自100名入院體檢病例，病例一般資料如下：男性50例，女性50例，年齡在22歲至66歲，中位年齡為（43.2±1.2）歲。血液標本采集病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計學驗證，P值大于0.05。排除標準：（1）排除服用抗凝藥物或伴有凝血功能異?；颊?。（2）排除合并造血功能異?；颊摺＃?）排除血流動力學相關(guān)數(shù)值不平穩(wěn)的患者。

1.2方法

2018年3月至2018年12月血液細胞檢驗過程中行常規(guī)管理，護理人員嚴格按照我國衛(wèi)生部門血液細胞檢驗規(guī)章制度，在無菌條件下采集血液標本，并將血液標本送入檢驗科，檢驗科人員使用全自動生化檢測儀檢驗血液標本。血液細胞檢驗過程中行置管控制管理，質(zhì)量控制管理相關(guān)內(nèi)容與方法如下：（1）回顧性分析既往血液細胞檢驗過程中存在的問題，根據(jù)常見問題以及相關(guān)檢驗制度完善血液標本采集、轉(zhuǎn)運、儲存、檢驗的各個流程。（2）加強血液標本采集工作人員技能培訓，并落實血液標本采集人員責任制，提升采血人員工作責任感。在血液細胞標本采集前，采血工作人員應先對采血器械進行檢查、準備好抗凝試管瓶，選擇走向較直彈性較好的血管進行穿刺，經(jīng)采集的血液置入抗凝管中，對于不同檢驗樣本采取不同試管瓶，禁止血液標本長期放置或劇烈晃動血液標本。

1.3觀察指標

觀察比較臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制管理實施前后隨機抽取的200份血液標本合格情況。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察比較細胞檢驗質(zhì)量控制管理實施前后隨機抽取的200份血液標本合格情況，具體情況，未實施質(zhì)量控制管理的100份血液標本中不合格例數(shù)明顯多于行質(zhì)量控制管理的100份血液標本。本次研究顯示臨床醫(yī)學檢驗中血液標本檢驗未實施質(zhì)量控制前，隨機抽取的100份血液標本中有3%標本凝固，有5%發(fā)生溶血，有2%標簽脫落，血液標本不合格率為10%，臨床醫(yī)學檢驗中血液標本檢驗實施質(zhì)量控制后血液標本不合格率降至1%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

血液細胞檢驗過程中醫(yī)院未重視采血人員技能培訓、采血人員工作責任心缺乏、血液標本采集后劇烈晃動或長期留置，均可在一定程度上影響血液標本檢驗準確性[2]。血液細胞檢驗標本質(zhì)量在延誤臨床檢驗進度的同時可延誤患者病情，二次采集血液標本，易引起患者及其家屬不滿，繼而增加醫(yī)患矛盾發(fā)生率，因此優(yōu)化臨床醫(yī)學檢驗符合當下時代需要。臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量管理即要求相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務人員關(guān)注上述因素對血液細胞檢驗質(zhì)量的影響，全面優(yōu)化血液細胞檢驗流程。在血液細胞樣本采集前，醫(yī)院定期組織檢驗科采血人員進行技能培訓，從而提升采血人員采血操作技能水平，此外建立監(jiān)督制度，對不合格血液標本追責至人，繼而提升采血人員工作責任感[3]。采血人員在采血前檢查相關(guān)醫(yī)療器械完整性、功能，結(jié)合患者情況，選擇穿刺血管，從而做好采血相關(guān)準備工作。血液標本采集后將血液標本置入抗凝試管中，及時送檢，在血液標本送檢過程中應盡量保證平穩(wěn)，防止血液細胞在外力影響下細胞膜破裂，血液細胞相關(guān)檢測結(jié)果發(fā)生改變[4]。

本次研究顯示臨床醫(yī)學檢驗中血液標本檢驗未實施質(zhì)量控制前，隨機抽取的100份血液標本中有3%標本凝固，有5%發(fā)生溶血，有2%標簽脫落，血液標本不合格率為10%，臨床醫(yī)學檢驗中血液標本檢驗實施質(zhì)量控制后血液標本不合格率降至1%，由此可見，臨床醫(yī)學檢驗中血液標本檢驗中實施質(zhì)量管理控制可顯著降低血液標本不合格率。

參考文獻

劉杰，李寧.關(guān)于臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（22）：145-146.

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