王艷

【摘 要】目的：探究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管疾病的臨床療效。方法：選取2018年1月到2019年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例急性缺血性腦血管病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組氯吡格雷治療，給予實(shí)驗(yàn)組阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，對(duì)比兩組患者治療效果、神經(jīng)功能缺損評(píng)分和不良反應(yīng)率。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組治療有效率92.5%明顯高于于對(duì)照組75.0%（P<0.05）;兩組治療后NIHSS評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率5.0%明顯低于對(duì)照組25.0%（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病具有較好的臨床療效，且安全性相對(duì)較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;腦血管病;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0146-01

急性缺血性腦血管病作為臨床多發(fā)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，其主要是由于患者腦部血管缺血導(dǎo)致供血局部功能受限，具有較高的致殘率、復(fù)發(fā)率和死亡率[1]。隨著社會(huì)日益發(fā)展、人們生存壓力增大，急性缺血性腦血管病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。臨床常用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行治療，伴隨醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，聯(lián)合用藥的新模式逐漸發(fā)展，為治療急性缺血性腦血管病帶來了新的方向[2]。本次研究旨在探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管疾病的臨床效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月到2019年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例急性缺血性腦血管病患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組中男19例、女21例，年齡43-78歲，平均（57.2±2.4）歲;實(shí)驗(yàn)組中男20例、女20例，年齡44-80歲，平均（58.1±2.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)CT或MRI檢查符合急性缺血性腦血管病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者、家屬對(duì)此次研究知情同意書簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有惡性腫瘤、全身感染等疾病。②患者伴有凝血功能障礙。③患者對(duì)阿司匹林、氯吡格雷過敏或抵抗。④患者伴有靜脈血栓或心房顫動(dòng)。兩組一般資料對(duì)比結(jié)果差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在常規(guī)治療（調(diào)整體內(nèi)微循環(huán)、鈣離子拮抗劑等）基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者硫酸氫氯吡格雷片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029]治療，100mg/d，1次/d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）治療，100 mg/d，1次/d。均連續(xù)治療半個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組治療有效率。顯效：臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能恢復(fù)正常。有效：缺血性臨床癥狀明顯得到改善，神經(jīng)功能得到了大部分恢復(fù)。無效：臨床癥狀無改善甚至病情加重。治療有效率=（顯效+有效）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

②對(duì)比兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分。采用NIHSS評(píng)分量表，分值為0-42分，分?jǐn)?shù)的高低與神經(jīng)損傷成比例。

③對(duì)比兩組不良反應(yīng)率。觀察兩組在治療后出現(xiàn)消化不良或復(fù)發(fā)等情況，不良反應(yīng)率=出現(xiàn)不良反應(yīng)患者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用方差表示，t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料以百分比表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組治療有效率92.5%明顯高于于對(duì)照組75.0%（P<0.05），見表1。

2.2兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組NIHSS評(píng)分分別為（18.5±1.7）、（18.5±1.7）分，治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組NIHSS評(píng)分分別為（8.6±0.4）、（8.6±0.4）分。兩組治療后NIHSS評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

治療后，對(duì)照組出現(xiàn)10例不良反應(yīng)患者，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)患者。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率5.0%明顯低于對(duì)照組25.0%（P<0.05）。

3 討論

阿司匹林腸溶片為非甾體抗炎藥，是臨床常見的治療腦血管疾病藥物，具有阻斷患者體內(nèi)的血栓素A2的功能，對(duì)血小板凝聚有抑制作用，可減少前列腺素的分泌，有效防止血栓形成。但長(zhǎng)期依靠單一的阿司匹林治療腦血管疾病，易導(dǎo)致抗藥性，降低治療的效果[4]。氯吡格雷在臨床上用于預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦以及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病，同時(shí)還可抑制血小板活化。將二者聯(lián)合起來用藥具有更好的療效[5]。本次研究分析了阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管疾病的臨床效果，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組利用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行聯(lián)合治療后，和對(duì)照組相比，治療效果明顯更好，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯下降，不良反應(yīng)率更低。

綜上，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病具有較好的臨床療效，且安全性相對(duì)較高，適合在臨床治療中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

曹續(xù)政，姜瀛，劉國(guó)軍，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病的 效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（19）：18-21.

楊東曉.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（11）：76-78.

樊朝軍，楊源瑞，魏俊，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在急性高危非致殘性缺血性腦血管病治療中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（11）：1622-1624.

邢巖.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2011，2（3）：50-59.

劉鶴.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病的臨床效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（5）：3354-3355.