史衛(wèi)平

【摘 要】目的：研究細節(jié)護理干預在初產婦行剖宮產分娩手術室護理中的應用效果。方法：選取魏縣中醫(yī)醫(yī)院2018年5月-2019年5月行剖宮產分娩的初產婦106例，按入院順序分組，各53例。對照組予以常規(guī)手術室護理干預，觀察組在對照組基礎上予以細節(jié)護理干預。比較兩組術后疼痛（NRS）評分、手術前后焦慮（HAMA）評分及護理滿意度。結果：觀察組護理滿意度96.23%高于對照組81.13%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;手術前，兩組HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組術后3dHAMA評分低于對照組，NRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：細節(jié)護理干預應用于初產婦行剖宮產分娩手術室護理中可有效緩解焦慮情緒，減輕術后疼痛感，提高護理滿意度。

【關鍵詞】剖宮產;初產婦;手術室護理;細節(jié)護理干預

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）04-0176-02

引 言

剖宮產是臨床常見婦產科手術，具有操作簡單、時間短等優(yōu)勢，可提高合并產科并發(fā)癥、難產等高危妊娠產婦與胎兒生命安全。近年來，初產婦行剖宮產率逐漸升高，但剖宮產術中極易發(fā)生出血現(xiàn)象，從而導致術后形成血栓幾率、再次妊娠發(fā)生子宮破裂、前置胎盤幾率遠高于自然分娩，且初產婦行剖宮產極易因多種因素而致術前焦慮，造成睡眠障礙，無法保障剖宮產手術進程。目前，臨床多采用傳統(tǒng)手術室護理模式緩解行剖宮產初產婦焦慮情緒，但效果欠佳，護理滿意度不高。細節(jié)護理干預是一種現(xiàn)代護理模式，主張以人性化服務為中心，以細致入微的護理態(tài)度為基礎，調節(jié)患者精神狀態(tài)，以實現(xiàn)理想護理效果，護理質量較高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年5月-2019年5月行剖宮產分娩的初產婦106例，按入院順序分為對照組、觀察組。對照組53例，年齡21～32歲，平均年齡（26.35±4.67）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.72±0.83）周，文化水平：初中12例，高中16例，大專及以上25例;觀察組53例，年齡22～34歲，平均年齡（27.56±5.39）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.54±1.06）周，文化水平：初中11例，高中15例，大專及以上27例。兩組年齡、文化水平、孕周等各項差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。且本研究經本院倫理委員會審批通過。

1.2方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)手術室護理干預，包括術前準備，給予心理、飲食等指導，叮囑產婦及其家屬相關注意事項、術中配合、術后監(jiān)測。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，予以細節(jié)護理干預。①建立細節(jié)護理干預小組：由護士長對護理人員進行細節(jié)護理相關知識要點培訓，使其熟練掌握并通過測試上崗，主要包括術前人性化訪視、護理鏈接、手術室護理、術后隨訪4個方面。②評估：于產婦入院時即記錄其詳細臨床資料，包括年齡、文化水平、孕周、心理狀況、藥物過敏情況、手術前應用藥物等內容，并存入個人檔案，保證通知單信息與產婦信息一致，根據評估結果制定護理方案。③護理實施：（1）術前人性化訪視：根據護理方案基本內容，術前1 d由資深護士或護士長進行訪視，態(tài)度耐心溫和，詳細了解產婦生理、心理等各方面基本情況，并如實講述手術團隊成員詳情，介紹手術過程，手術風險及應對措施等，叮囑其手術前后注意事項，提高產婦信任感，一定程度緩解其術前焦慮情緒;（2）術中護理（a）環(huán)境的準備。術前將手術間溫度調為22～24℃，濕度為50%～60%，麻醉前監(jiān)護儀設置為靜音，減少各種儀器、設備的碰撞，手術室人員談話聲音應放低，不要談論與手術無關及讓產婦敏感的話題。產婦在手術間的時間雖然短暫，但身心是最脆弱的時候，此時可選放一些柔和、優(yōu)美、舒緩的音樂，以減少產婦恐懼感、孤獨感和陌生感。（b）術中的關懷。產婦入室后，巡回護士主動微笑迎接，介紹手術間的環(huán)境、麻醉醫(yī)師等。各種操作均向其解釋目的，動作要輕、快、柔，如產婦有宮縮時，應等其緩解后再繼續(xù)操作。麻醉時協(xié)助擺好體位，站在產婦的身旁，輕握其雙手，用平和的語言鼓勵產婦配合，緩解其緊張情緒。為了減少仰臥位低血壓，麻醉后將手術床調整為左側傾斜20～30。肢體固定時，要按手術體位原則擺放，并向其解釋目的。手術開始后，護士站在產婦的頭旁，用手撫摸其額頭。術中擠壓胎兒時，產婦會有惡心、牽拉感，要向其解釋，囑其做深呼吸。胎兒娩出后，將其與產婦臉貼臉接觸，嬰兒車放在母親床頭，讓產婦體驗初為人母的喜悅。同時祝賀其順利度過這一生最難忘的時刻。手術期間要注意盡量遮蓋，減少身體暴露，維護其尊嚴，保護其隱私，使其感到心理舒適。手術結束后，擦凈產婦身上的血跡，穿好衣服，護士陪同返回病房。（4）術后：術后進行安全核對，做好保暖工作，將產婦平穩(wěn)推出手術室，保證轉運安全，術后時刻了解切口疼痛、心理狀態(tài)等情況，加強分娩指導，以及進行產后哺乳指導，告知術后恢復期相關注意事項。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS10.0軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1護理滿意率

觀察組護理滿意度96.23%高于對照組81.13%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 HAMA評分、NRS評分

手術前，兩組HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組術后3d HAMA評分低于對照組，NRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床實踐證明，對產婦實施細節(jié)護理，有利于消除產婦的不良心理，減輕疼痛，從而縮短手術時間，減少術中出血，提高手術質量。手術室護理人員應具有過硬的專業(yè)技術水平，豐富的心理護理知識與溝通技巧，強烈的工作責任心。注重細節(jié)服務，也就是注重護理質量，避免了由于護理缺陷、差錯、事故而引發(fā)的護理糾紛，促進了護患關系的和諧。

綜上可知，細節(jié)護理干預應用于初產婦行剖宮產分娩手術室護理中可有效減輕疼痛感，緩解焦慮情緒，提高護理滿意度。

參考文獻

趙梅平.護理干預對初產婦剖宮產后不良情緒及母乳喂養(yǎng)依從性的影響[J].昆明醫(yī)科大學學報，2016.

劉蕓.手術室開展優(yōu)質護理服務對剖宮產產婦術后康復和泌乳功能的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017（10）.