張 麗

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病，骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增殖并廣泛浸潤肝脾淋巴結(jié)等各種臟器組織[1]。目前病因尚未明確，較為公認的發(fā)病因素有物理因素、病毒因素、化學(xué)因素等，如人類t淋巴細胞病毒一型、x射線，γ線、長期接觸苯及含有苯的有機溶劑等。目前化療是治療急性白血病的主要方法之一，但絕大部分化療藥物需要經(jīng)靜脈輸入，會引起靜脈炎等并發(fā)癥，并且化療會帶來一系列的并發(fā)癥，如胃腸道反應(yīng)、感染等，從而使患者引起焦慮、煩躁等不良情緒，不利于治療。集速化護理是近年來出現(xiàn)的一種新型護理模式，該護理模式主要目的是提高護理質(zhì)量，針對某一問題制定出具有循證支持的護理策略[2]。故本研究主要探討集束化護理在急性白血病患者化療過程中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

本研究入選的研究對象均來源于2019年1月至2020年1月在本院收治的60例急性白血病患者，按抽簽的方式，均分為常規(guī)組和觀察組，每組30例。常規(guī)組男16例，女14例，最大年齡為66歲，最小年齡為20歲，平均年齡在（43.1±1.3）歲。觀察組男19例，女11例；最大年齡為67歲，最小年齡為26歲，平均年齡在（46.5±1.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對常規(guī)組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，包括：生命體征監(jiān)測、健康教育、心理疏導(dǎo)等。觀察組患者在上述護理措施基礎(chǔ)上予以集束化護理管理干預(yù)，具體護理內(nèi)容包括：①成立集束化管理小組，成員包括1名護士長、2名護士。由護士長擔(dān)任組長，安排護士進行全面培訓(xùn)，以規(guī)范操作流程，確定責(zé)任護士工作細節(jié)，并落實到位。②加強對患者的臨床癥狀及病情進行觀察，并評估其病情情況，制定具有針對性的、個體化的護理管理方案。③告知患者相關(guān)的護理知識和注意事項，加強對導(dǎo)管固定的管理措施，結(jié)合患者的實際情況，對存在和可能存在的導(dǎo)管維護、穿刺保護等問題進行分析，并予以針對性處理措施。④護理期間要求嚴(yán)格按照無菌操作進行，導(dǎo)管維護前30min進行室內(nèi)消毒；在消毒穿刺部位是，需要將棉球擰干，以防出現(xiàn)化學(xué)性損害；在選用膠布及敷料，應(yīng)采用無張力粘貼，以防損害局部皮膚。為防止導(dǎo)管位移，還應(yīng)注意導(dǎo)管的擺放，以防出現(xiàn)導(dǎo)管損傷皮膚的現(xiàn)象。⑤在每次輸液前，要仔細觀察穿刺部位、導(dǎo)管通暢的情況，并觀察有無出血現(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知醫(yī)師配合處理。⑥要加強局部皮膚的清潔工作，每天至少一次對皮膚進行清潔，保持干燥，同時還要避免患者自行撓抓，以防皮膚黏膜受到損傷。⑦叮囑患者進餐前后、睡前、晨起時使用口腔護理液進行口腔的清潔，按醫(yī)囑進行漱口或含漱。在進食時，嚴(yán)禁使用損傷口腔黏膜的食物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比護理后滿意度評價以及并發(fā)癥的發(fā)生率情況。采用本院自制護理滿意度調(diào)查表進行評定，總分100分，≥90分為非常滿意；89-70分為滿意；69-60分為一般，＜60分為不滿意。并發(fā)癥包括：感染、靜脈炎、靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS20.0版本）進行數(shù)據(jù)分析，對本研究中所得的計量資料（x2）進行對比，用%表示，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意評價比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后患者護理滿意評價明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.548；P=0.011＜0.05）。護理后觀察組護理總體滿意度96.67%，其中非常滿意21例、滿意6例、一般2例、不滿意1例；常規(guī)組護理總體滿意度86.67%，其中非常滿意16例、滿意4例、一般6例、不滿意4例。

2.2 兩組患者并發(fā)癥率比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后并發(fā)癥率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.548；P=0.011＜0.05）。其中觀察組發(fā)生感染1例、靜脈炎0例、靜脈血栓0例，并發(fā)癥率3.33%；常規(guī)組發(fā)生感染2例、靜脈炎1例、靜脈血栓1例，并發(fā)癥率13.33%。

3 討論

急性白血病對人體的危害很大，由于癌細胞可廣泛侵潤肝、脾等臟器，導(dǎo)致其功能衰竭，長期反復(fù)的化療會損害患者的消化系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等現(xiàn)象；另外，由于骨髓移植導(dǎo)致牙齦的腫脹、出血、潰瘍、等情況，還有可能會損傷鼻腔黏膜，出現(xiàn)鼻出血等癥狀，嚴(yán)重時還會發(fā)生喉頭水腫，甚至導(dǎo)致窒息的發(fā)生[3]。

集束化護理可以為患者提供系統(tǒng)性的護理服務(wù)。針對急性白血病患者的實際情況予以針對性的護理方案調(diào)整，從而有效改善患者的臨床癥狀，確保患者得到良好的治療效果。

綜上所述，對急性白血病患者予以集束化護理干預(yù)，可有效提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，具有較高的應(yīng)用意義。