張丹輝

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453000)

慢性阻塞性肺部疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是臨床呼吸科常見疾病，具有病程遷延、病情反復(fù)等特點(diǎn)[1,2]。COPD急性加重期(AECOPD)可導(dǎo)致病情急劇加重，需及時(shí)采取霧化吸入治療[3,4]。但多數(shù)患者缺乏相關(guān)疾病認(rèn)知，遵醫(yī)行為較差，從而影響治療效果及生活質(zhì)量。因此，臨床多采取相關(guān)護(hù)理措施干預(yù)。示范性健康教育是目前臨床較為重要的健康教育方式，主要是通過示范性操作進(jìn)行演示、指導(dǎo)，可取得較好教育效果，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。本研究選取我院AECOPD患者探究示范性健康教育對(duì)其遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院(2017-04～2019-04)100例AECOPD患者，按照入院順序分組，各50例。對(duì)照組女18例，男32例，年齡40～75歲，平均(58.27±7.38)歲，病程3～10年，平均(6.22±1.57)年，受教育程度：大專及以上11例，初中、高中25例，小學(xué)及以下14例。觀察組女20例，男30例，年齡41～76歲，平均(59.15±8.24)歲，病程3～11年，平均(6.56±1.71)年，受教育程度：大專及以上9例，初中、高中26例，小學(xué)及以下15例。兩組年齡、性別、病程、受教育程度等差異不明顯(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為COPD；均屬于急性加重期；患者均知情，簽訂知情承諾書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他肺部疾病者；伴有充血性心衰者；重要臟器嚴(yán)重異常者；伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者；伴有精神類疾病者。

1.3 方法

兩組均采取霧化吸入治療。

1.3.1 對(duì)照組:采取常規(guī)健康教育，(1)講解相關(guān)住院注意事項(xiàng)。(2)講解COPD相關(guān)疾病知識(shí)。(3)告知霧化吸入治療相關(guān)情況。(4)出院時(shí)叮囑定時(shí)復(fù)查。

1.3.2 觀察組:采取示范性健康教育，(1)于患者入院時(shí)主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通、交流，講解COPD急性加重的相關(guān)誘因、發(fā)病機(jī)制、病情、治療方法、目的及預(yù)后情況。(2)在向患者及其家屬常規(guī)介紹霧化吸入方法、目的及相關(guān)注意事項(xiàng)基礎(chǔ)上，由專職護(hù)理人員對(duì)范霧化吸入裝置及其使用方法，如霧化罐放置方法、口吸鼻方法、漱口液使用方法等內(nèi)容進(jìn)行示范性操作演示、指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者采取舒適體位，提高配合度。(3)講解、示范腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉方法，并示范、指導(dǎo)正確排痰，對(duì)其家屬進(jìn)行拍背方法等示范操作。(4)給予正確用藥、合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)等方面護(hù)理干預(yù)，并加強(qiáng)巡視，對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予合理解釋，并遵醫(yī)囑有效處理，叮囑患者及家屬可按照同樣方式處理。(5)出院時(shí)告知遵醫(yī)行為重要性，強(qiáng)調(diào)定時(shí)復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)遵醫(yī)行為，完全遵從：積極、主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成治療與護(hù)理工作，并在按時(shí)用藥、生活方式良好、合理運(yùn)動(dòng)等方面完全遵從醫(yī)囑；部分遵從：在護(hù)理人員監(jiān)督、勸說下配合治療與護(hù)理工作，在按時(shí)用藥、生活方式良好、合理運(yùn)動(dòng)等方面基本遵從醫(yī)囑；不遵從：不配合治療與護(hù)理工作，不遵從醫(yī)囑。遵從率=完全遵從率+部分遵從率。(2)兩組干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月生活質(zhì)量，采用簡(jiǎn)明健康狀況量表(SF-36)進(jìn)行評(píng)估，選取總體健康、生理職能、精神健康、生理功能4個(gè)維度，分值越高，則表明生活質(zhì)量越好。(3)護(hù)理效果滿意度，采用我院自擬量表評(píng)估，不滿意：<60分；一般：60～69分；滿意：70～89分；十分滿意：≥90分。將滿意、十分滿意納入總滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為

觀察組遵醫(yī)行為遵從率94.00%較對(duì)照組80.00%高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為比較[n=50,n(%)]

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)后3個(gè)月觀察組總體健康、生理職能、精神健康、生理功能評(píng)分較對(duì)照組高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較分)

2.3 護(hù)理效果滿意度

觀察組護(hù)理效果滿意度96.00%較對(duì)照組78.00%高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護(hù)理效果滿意度比較[n=50,n(%)]

3 討論

AECOPD通常是由于多種原因?qū)е翪OPD病情急劇加重，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成極大威脅[5,6]。目前，霧化吸入是臨床治療AECOPD的主要療法，療效良好，臨床認(rèn)可度較高[7～9]。但治療過程中極易受到患者主觀因素、外界因素等干擾，從而影響治療效果。因此，臨床應(yīng)采取合理、有效的護(hù)理措施干預(yù)。示范性健康教育屬于新型健康教育方式，近年來逐漸應(yīng)用于臨床疾病護(hù)理中，與常規(guī)健康教育相比，具有較大優(yōu)勢(shì)，臨床認(rèn)可度較高[10,11]。本研究針對(duì)AECOPD霧化吸入治療患者采取示范性健康教育，結(jié)果顯示，觀察組遵醫(yī)行為遵從率高于對(duì)照組(P<0.05)，有利于提高遵醫(yī)行為。本研究首先通過主動(dòng)與患者及其家屬溝通、交流，取得信任感，有助于建立良好護(hù)患關(guān)系。在COPD疾病知識(shí)方面，示范性健康教育從其相關(guān)誘因、發(fā)病機(jī)制、病情、治療方法等多個(gè)方面進(jìn)行講解，可顯著提高疾病認(rèn)知度，有助于提高治療依從性。同時(shí)，針對(duì)霧化吸入治療相關(guān)內(nèi)容，本研究在常規(guī)介紹基礎(chǔ)上，通過專職護(hù)理人員的多種示范操作，使患者在理解知識(shí)理論前提下，了解、掌握相關(guān)操作技巧，有助于增強(qiáng)對(duì)治療方法的認(rèn)可度，從而有助于強(qiáng)化遵醫(yī)行為。示范性健康教育還給予正確用藥、合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)等方面護(hù)理干預(yù)，有助于進(jìn)一步加強(qiáng)遵醫(yī)行為。此外，本研究采取體位指導(dǎo)、示范呼吸功能鍛煉及正確排痰方法，有助于加快病情恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后3個(gè)月生活質(zhì)量、護(hù)理效果滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，可見示范性健康教育可改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理效果滿意度。綜上可知，示范性健康教育應(yīng)用于AECOPD霧化吸入患者中，可強(qiáng)化遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量，且護(hù)理效果滿意度較高，值得臨床推廣。