袁燕清（湖南省腦科醫(yī)院 長(zhǎng)沙 410007）

慢阻肺將不完全可逆氣流受限作為表現(xiàn)特征，氣流受限一般表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展，慢阻肺在臨床存在非常高的發(fā)病率和病死率，現(xiàn)在關(guān)于慢阻肺發(fā)病原因還不是非常明確，普遍認(rèn)為和吸煙、化學(xué)物質(zhì)吸入、粉塵吸入以及空氣污染等因素導(dǎo)致的呼吸道感染，遺傳因素導(dǎo)致的氣道反應(yīng)性升高因素相關(guān)。臨床應(yīng)用動(dòng)脈血?dú)鈾z查能夠確診病情，臨床對(duì)于慢阻肺可以劃分成四個(gè)等級(jí)，無(wú)論哪一等級(jí)都會(huì)產(chǎn)生不同程度損害，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。特布他林作為一類腎上腺素能受體激動(dòng)劑，能夠良好舒張支氣管平滑肌，對(duì)于內(nèi)源性引發(fā)痙攣物質(zhì)釋放和內(nèi)源性介質(zhì)導(dǎo)致的水腫癥狀產(chǎn)生抑制，顯著提升支氣管黏膜纖毛上皮廓清功能，和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用能夠明顯提升慢阻肺臨床治療效果，目前獲得了臨床醫(yī)生與患者的高度認(rèn)可。本文選取我院2018年7月—2019年7月接診的慢阻肺患者94例作為研究對(duì)象，對(duì)于慢阻肺患者提供糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療的臨床療效進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年7月—2019年7月接診的慢阻肺患者94例作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法分組。給予其中47例特布他林進(jìn)行治療，作為對(duì)照組；給予剩余47例糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療，作為觀察組。對(duì)照組男性29例，女性18例；最小年齡52歲，最大年齡78歲，平均年齡（64.44±5.26）歲；病程最短1.3年，最長(zhǎng)18年，平均病程（7.14±1.44）年。觀察組男性30例，女性17例；最小年齡54歲，最大年齡79歲，平均年齡（64.66±5.55）歲；病程最短 1.4年，最長(zhǎng) 19年，平均病程（7.22±1.38）年。兩組臨床資料不存在顯著差異。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予特布他林霧化吸入治療：選擇硫酸特布他林霧化液，2 次/d，1 mL/次，每次霧化吸入 15～20 min，治療 1 周作為1個(gè)療程。觀察組給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療：選擇布地奈德混懸液提供霧化吸入治療，2次/d，1 mg/次，每次霧化吸入治療15～20 min，治療1周作為1個(gè)療程，特布他林霧化吸入治療方法同對(duì)照組。兩組全部接受為期4個(gè)療程的治療，統(tǒng)計(jì)臨床治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組臨床療效，臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：接受臨床治療之后，各項(xiàng)表現(xiàn)癥狀全部消失，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常水平，代表顯效；接受臨床治療之后，咳嗽、呼吸困難以及氣喘等表現(xiàn)癥狀出現(xiàn)改善，代表有效；接受臨床治療之后，各項(xiàng)表現(xiàn)癥狀沒(méi)有任何變化，或是產(chǎn)生加重，代表無(wú)效[2]。

統(tǒng)計(jì)兩組接受治療之后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總體有效率比較：兩組臨床總體有效率存在顯著差異（P＜0.05）。見(jiàn)表 1

2.2 兩組動(dòng)脈血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)比較：兩組治療之后的動(dòng)脈血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)存在顯著差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床總體有效率比較[n（%）]

表2 兩組動(dòng)脈血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)比較（±s，KPa）

表2 兩組動(dòng)脈血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)比較（±s，KPa）

組別 例數(shù) PaCO2 PaO2觀察組對(duì)照組47 47 tP 6.22±1.24 8.05±1.77 7.138＜0.05 10.41±1.36 8.38±1.32 9.127＜0.05

3 討論

慢阻肺屬于一類臨床非常多見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，是因?yàn)槁灾夤苎谆蚴欠螝饽[慢慢發(fā)展而來(lái)，產(chǎn)生呼吸氣流受限，同時(shí)不可逆的一類疾病，對(duì)于生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，慢阻肺加重期，患者會(huì)產(chǎn)生呼吸困難、咳嗽以及氣喘等癥狀加重表現(xiàn)，與此同時(shí)會(huì)伴隨發(fā)熱以及痰液黏稠等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)死亡[3]?，F(xiàn)在臨床關(guān)于慢阻肺發(fā)病原因還不是非常明確，慢阻肺最主要的并發(fā)癥為呼吸衰竭，同樣屬于引發(fā)死亡的決定性因素，出現(xiàn)呼吸衰竭期間，毛細(xì)血管面積變小，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致肺血流量下降，血流通氣比例失調(diào)，引發(fā)缺氧與缺血，進(jìn)而產(chǎn)生呼吸困難以及氣喘等表現(xiàn)[4]。通過(guò)本文對(duì)比研究資料表明，兩組臨床總體有效率存在顯著差異，兩組治療之后的動(dòng)脈血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)存在顯著差異。臨床現(xiàn)在治療慢阻肺普遍開(kāi)展藥物治療，糖皮質(zhì)激素屬于臨床應(yīng)用范圍比較廣泛的藥物，能夠?qū)θ梭w氣道產(chǎn)生抗炎以及抗水腫效果，同時(shí)對(duì)氣道炎癥釋放加以抑制，加快抗炎因子合成，下降氣道內(nèi)部毛細(xì)血管通透性，具有顯著抗炎效果，特布他林可以緩解氣管平滑肌痙攣表現(xiàn)，擴(kuò)張支氣管，顯著改善慢阻肺臨床癥狀[5]。由此可見(jiàn)，臨床對(duì)于慢阻肺采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，可以緩解臨床癥狀，提升治療效果。