何 斌（湖南省永州市第三人民醫(yī)院 永州 425000）

冠心病心絞痛是臨床上常見(jiàn)的一種冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心血管疾病，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌梗死，甚至直接猝死等[1]。藥物是目前臨床治療該病的主要手段，而中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著[2]。曲美他嗪是一種線粒體抑制劑，具有促進(jìn)心肌細(xì)胞產(chǎn)生ATP的作用。丹參川芎嗪注射液作為純中藥制劑，具有改善血液供應(yīng)、促進(jìn)心肌耐缺氧能力的作用。本文為分析冠心病心絞痛運(yùn)用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療的效果及對(duì)血脂水平的影響，將112例患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年3月—2019年3月我院收治的112例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)對(duì)照表法分為對(duì)照組和治療組，各56例。對(duì)照組男性36例，女性20例；平均年齡（50.63±5.13）歲；平均病程（3.16±0.47）年。治療組男性 34例，女性22例；平均年齡（50.72±5.21）歲；平均病程（3.22±0.45）年。兩組資料差異不明顯（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；根據(jù)臨床癥狀及心電圖檢查等確診；知情并同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心律失常；對(duì)研究藥物過(guò)敏；肺源性心臟??；惡性腫瘤；精神障礙；肝腎功能嚴(yán)重不全。

1.2 治療方法：兩組均接受降壓、降糖、抗凝、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等常規(guī)治療，同時(shí)保持良好生活習(xí)慣和充足睡眠。對(duì)照組給予鹽酸曲美他嗪片（湖北四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083596，規(guī)格：20 mg）治療，口服，20 mg/次，3次/d，于進(jìn)餐時(shí)服用。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合丹參川芎嗪注射液（吉林四長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026448，規(guī)格：5 mL）治療，取丹參川芎嗪注射液 10 mL注入250 mL 5%葡萄糖，靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：①癥狀：心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)。②血脂水平：總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）采用酶法檢測(cè)，低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）采用直接法測(cè)定。③不良反應(yīng)：皮疹、心悸、眩暈、頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解情況分析：治療后，治療組心絞痛緩解情況（持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)）優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 癥狀緩解情況分析（±s）

表1 癥狀緩解情況分析（±s）

組別 例數(shù) 心絞痛持續(xù)時(shí)間（min） 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組治療組56 56 tP 8.20±0.57 8.21±0.54 0.095 0.924 3.02±0.67 1.84±0.56 10.112 0.000 9.85±0.48 9.67±0.56 1.826 0.071 4.62±0.67 2.91±0.62 14.018 0.000

2.2 血脂水平比較：治療組治療后的TG、TC和LDL-C低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 血脂水平比較（±s，mmol/L）

表2 血脂水平比較（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) TG TC HDL-C LDL-C對(duì)照組治療組56 56 tP 2.37±0.56 1.72±0.38 7.187 0.000 6.38±1.28 5.42±1.20 4.095 0.000 1.26±0.36 1.62±0.41 4.938 0.000 3.62±0.31 3.02±0.26 11.097 0.000

2.3 不良反應(yīng)：兩組在不良反應(yīng)情況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況分析[n（%）]

3 討論

冠心病心絞痛作為心內(nèi)科常見(jiàn)病癥，具有病情重、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響身心健康。該病的發(fā)病機(jī)理在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，心肌細(xì)胞供氧、供血嚴(yán)重不足。藥物治療該病的原則在于改善心肌代謝，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。曲美他嗪等是臨床常用的治療冠心病心絞痛的西藥，但臨床實(shí)踐結(jié)果顯示[4]，單一西藥治療的效果不理想，中西醫(yī)結(jié)合是首選方式。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“心痛”“胸痹”范疇，治療應(yīng)以“理氣化痰、益氣活血”為主[5]。丹參川芎嗪注射液是一種以川芎嗪和丹參為主要成分的中藥制劑，川芎嗪具有促進(jìn)脂類代謝的作用，活血化瘀，降脂；丹參則有利于降低血液黏稠度，改善機(jī)體炎癥反應(yīng)。二者共同發(fā)揮擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、保護(hù)心肌的功效。本文對(duì)診治的冠心病心絞痛患者給予曲美他嗪和丹參川芎嗪注射液聯(lián)合治療，分析應(yīng)用效果及對(duì)血脂水平的影響。

本文中，聯(lián)合治療治療7 d后的心絞痛持續(xù)時(shí)間和心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯改善，且改善效果優(yōu)于曲美他嗪?jiǎn)嗡幹委?。此外，?lián)合治療治療后的TG、TC和LDL-C水平均明顯降低，HDL-C水平升高，表明聯(lián)合治療血脂水平得到有效改善。分析其中的原因，曲美他嗪作為抗心肌缺血藥物，通過(guò)增加氧利用率，保護(hù)心肌細(xì)胞。丹參川芎嗪注射液降低了血液黏稠度，加快血液循環(huán)。二者發(fā)揮協(xié)同作用機(jī)制，從而有利于血脂改善[6]。治療安全性方面，丹參川芎嗪注射液并未增加治療風(fēng)險(xiǎn)，符合臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心絞痛患者的心絞痛發(fā)作情況和血脂水平明顯改善。