吳偉棋 楊 娟 盧秀儀（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院皮膚科 廣州 511300）

在眾多類型的性傳播疾病中，尖銳濕疣（CA）是十分常見且多發(fā)的一種，是受人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致[1]。統(tǒng)計資料顯示[2]，目前，我國CA發(fā)病率出現了逐年攀升的趨勢，在性傳播疾病中已躍至第二位，同時，肛周尖銳濕疣病例有所增加，經傳統(tǒng)常規(guī)治療十分容易復發(fā)。主要是因傳統(tǒng)治療方案只可將肉眼能夠看到的疣體有效清除，而對于潛在狀態(tài)及亞臨床感染的HPV清除效果并不理想，因此，易出現反復發(fā)作的情況[3]。為尋求更加有效的治療方案，進行派特靈及高頻電離子聯(lián)合治療男性肛周CA的效果研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入68例肛周尖銳濕疣男性患者進行此次研究，病例選擇起始時間2017年4月，截止時間是2019年5月，以隨機數表法分組，分別是對照組34例和研究組34例。對照組平均年齡（35.27±3.23）歲；平均病程（4.26±2.17）個月；初發(fā)及復發(fā)分別占比 29例（85.29%）、5例（14.71%）。研究組平均年齡（36.43±3.05）歲；平均病程（4.08±3.31）個月；初發(fā)及復發(fā)者分別占比30例（88.24%）、4例（11.76%）。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者皆予以高頻電離子治療，具體操作如下：術前應用0.5%碘伏溶液對肛周及周圍皮膚消毒，繼而應用2%利多卡因實施局部麻醉，然后通過高頻電離子治療儀對肛周可見皮損進行短火燒灼，使疣體碳化。研究組以此為基礎待疣體脫落后予以派特靈濕敷輔助治療，具體操作如下：取派特靈原液1 mL加入50 mL生理鹽水稀釋，將醫(yī)用紗布浸濕（4～6層）對肛周清洗或濕敷，首月1次/d，10 min/次，次月開始1次/2 d鞏固治療，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標：①生活質量評分。以GQOL-74生活質量評估表[4]為依據進行評估，分數與之呈正比例關系，即評分越高代表生活質量越佳；②療效判定。疣體經治療皆完全消失且三月內未復發(fā)視為痊愈；疣體經治療面積縮減＞80%視為顯效；疣體經治療面積縮減介于50%～80%之間視為有效；疣體經治療面積縮減＜50%視為無效；③復發(fā)判定。經治療醋白試驗結果顯示為陽性或者3個月內存在新發(fā)疣體；④對兩組不良反應改善時間詳加記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法：以SPSS22.0軟件為基準對數據分析整理，通過百分數（%）表示治療有效率及復發(fā)率，行卡方檢驗；通過（±s）表示生活質量評分及不良反應改善時間，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較總體治療效果：在總體治療效果的比較上，研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組總體治療效果對比[n（%）]

2.2 比較生活質量評分及不良反應改善時間：研究組治療后生活質量評分改善幅度較對照組明顯突出，差異顯著（P＜0.05）；在不良反應改善時間的對比上，研究組較對照組明顯更短，差異顯著（P＜0.05）。見表 2。

2.3 比較復發(fā)率：研究組復發(fā)率為2.94%（1/34），較對照組17.65%（6/34）的復發(fā)率明顯更低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

肛周尖銳濕疣（CA）的突出特點是生長速度快、極易復發(fā)且具有相當高的傳播率，研究指出[5]，導致肛周CA復發(fā)的原因同免疫功能差密切相關，同時，也可能與治療不徹底、亞臨床感染病灶未能全部清除有關。目前，臨床對于肛周CA的治療方案多種多樣，如激光、微波、電灼、液氮冷凍以及免疫調節(jié)等[6]，應用上述方法短期療效尚可，但無法抑制復發(fā)，致使疾病遷延不愈，存在誘發(fā)惡性病變的危險。

表2 兩組生活質量評分及不良反應改善時間對比（±s）

表2 兩組生活質量評分及不良反應改善時間對比（±s）

生活質量評分（分）治療前 治療后研究組對照組組別 例數 不良反應改善時間（d）34 34 tP 8.36±2.73 11.84±3.42 4.637 0.000 57.83±9.25 57.71±8.14 0.057 0.955 80.02±5.17 71.41±5.09 6.920 0.000

高頻電離子治療期間通過局部極高溫將可視病變疣體組織氣化，使疣體結構遭到破壞，同時在氣化過程中可隨即形成凝固薄層以預防出血。但在操作中要精準控制、把握灼燒深度及面積，避免對深層機體組織造成損傷[7]。派特靈屬于純中藥制劑，主要成分包括蛇床子、鴉膽子、白花蛇舌草、苦參及大青葉，用藥后可發(fā)揮抗病毒、除濕散結以及清熱解毒之功效。藥理學研究證實[8]，派特靈的作用機制是利用細胞毒性作用對瘤體細胞增殖加以有效抑制，并促使其凋亡脫落，同時通過將鴉膽子具備的剝脫作用充分發(fā)揮，有效抑制病變組織內HPV復制、增殖并將其徹底清除。此外，大青葉中富含苷類化合物、蕓苔素及靛藍，亦可發(fā)揮抗病毒及廣譜抗菌作用，而蛇床子、白花蛇舌草、苦參等藥物具有除濕散結、清熱解毒的作用。諸藥合用，將HPV復制直接破壞，并將非特異性免疫的人體機能充分激發(fā)，促使生理防御功能能夠快速恢復正常實現固本培元的目的。如此應用高頻電離子及派特靈標本兼治方案，提升治療效果并對病情復發(fā)加以遏制。

本次研究結果顯示，在總體治療效果的比較上，研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組治療后生活質量評分改善幅度較對照組明顯突出（P＜0.05）；在不良反應改善時間的對比上，研究組較對照組明顯更短（P＜0.05）；在復發(fā)率的對比上，研究組較對照組明顯更低（P＜0.05），說明在高頻電離子治療肛周尖銳濕疣期間輔助應用派特靈聯(lián)合治療，可促使治療效果得到優(yōu)化，不良反應改善效果更為明顯，且促使復發(fā)率得到有效降低，生活質量也會明顯提升。

綜上所述，派特靈聯(lián)合高頻電離子治療男性肛周尖銳濕疣效果顯著，可將潛伏及亞臨床感染徹底清除，避免反復發(fā)作，具有推廣價值。