蔣子文（廣東省中山市東升醫(yī)院外二科 中山 528414）

由于急慢性化膿性感染引起的肛門直腸周圍間隙軟組織膿腫稱為肛門直腸周圍膿腫，好發(fā)人群為青壯年，男性居多[1]。目前臨床主要治療方式為手術(shù)治療，但是這種治療方式具有創(chuàng)面大的不足，在細(xì)菌、糞便等刺激影響下，創(chuàng)面愈合時(shí)間長，帶來一定的痛苦[2]。本研究分析在肛周膿腫術(shù)后患者的治療過程中應(yīng)用三黃湯加減聯(lián)合成纖維細(xì)胞生長因子的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1月—2020年1月于本院接受手術(shù)治療的60例肛周膿腫患者作為觀察對象，按照住院日期的奇偶性隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。對照組接受成纖維細(xì)胞生長因子治療，觀察組接受三黃湯加減聯(lián)合成纖維細(xì)胞生長因子治療。確診并需要進(jìn)行手術(shù)治療，本次研究目的以及方法已獲得知情、同意。排除具有免疫系統(tǒng)以及嚴(yán)重器官障礙、處于月經(jīng)期、哺乳期以及妊娠期、凝血以及精神障礙。觀察組男性24例，女性6例；年齡 24～60歲，平均年齡（39.69±6.27）歲；病程 6～15 個(gè)月，平均病程（10.39±2.13）個(gè)月。對照組男性25例，女性5例；年齡25～62歲，平均年齡（39.58±6.13）歲；病程6～17個(gè)月，平均病程（10.16±2.09）個(gè)月。將兩組一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組接受成纖維細(xì)胞生長因子（深圳市華生元基因工程發(fā)展有限公司，國藥準(zhǔn)字S20010038）治療，應(yīng)用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，在創(chuàng)面上覆蓋滅菌紗布并均勻噴灑藥物，最后進(jìn)行創(chuàng)面包扎，每天用藥2次，治療時(shí)間為14 d。觀察組接受三黃湯加減聯(lián)合成纖維細(xì)胞生長因子治療，成纖維細(xì)胞生長因子使用方法、時(shí)間與對照組相同。三黃湯加減坐浴治療：藥物成分有黃芪30 g、黃柏 50 g、黃芩 30 g、黃連 30 g、沒藥 30 g、乳香 6 g、天花粉 6 g、當(dāng)歸尾6 g；熏洗10 min，坐浴15 min；清洗、包扎創(chuàng)面；每天坐浴2次，治療時(shí)間為14 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組治療前后癥狀積分情況、術(shù)后創(chuàng)面愈合情況以及術(shù)后1 d、7 d以及14 d的VAS疼痛評分情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用軟件SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后癥狀積分情況：觀察組接受治療后癥狀積分與對照組相比具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組治療前后癥狀積分情況（±s，分）

表1 比較兩組治療前后癥狀積分情況（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組對照組30 30 tP 10.31±1.62 10.46±1.58 0.4397 0.6613 4.16±0.52 7.21±0.83 20.6561 0.0000

2.2 比較兩組接受治療后創(chuàng)面愈合情況：觀察組接受治療后腐肉脫落時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間與對照組相比具有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組接受治療后創(chuàng)面愈合情況（±s，d）

表2 比較兩組接受治療后創(chuàng)面愈合情況（±s，d）

組別 例數(shù) 腐肉脫落時(shí)間 創(chuàng)面愈合時(shí)間觀察組對照組30 30 tP 8.54±2.36 14.36±2.21 11.9403 0.0000 16.43±1.27 23.19±1.39 23.8158 0.0000

2.3 比較兩組接受治療后術(shù)后1 d、7 d以及14 d的VAS疼痛評分情況：觀察組接受治療后7 d以及14 d的VAS疼痛評分與對照組相比具有顯著差異（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組接受治療后術(shù)后1 d、7 d以及14 d的VAS疼痛評分情況（±s，分）

表3 比較兩組接受治療后術(shù)后1 d、7 d以及14 d的VAS疼痛評分情況（±s，分）

組別 例數(shù) 1 d評分情況 7 d評分情況 14 d評分情況觀察組對照組30 30 tP 7.64±1.45 7.76±1.34 0.4032 0.6878 3.16±0.63 4.57±0.98 8.0280 0.0000 1.31±0.39 3.26±0.64 17.2587 0.0000

3 討論

肛周膿腫是臨床一種常見的肛腸科疾病，主要臨床癥狀有肛周腫塊、疼痛劇烈、紅腫發(fā)熱等，另外由于墜脹不適會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、體溫上升、食欲差、疲倦乏力等情況，膿腫嚴(yán)重時(shí)會引起全身中毒表現(xiàn)。肛門直腸周圍膿腫如果得不到及時(shí)、有效治療，隨著病情發(fā)展可能會出現(xiàn)肛瘺以及感染性休克等表現(xiàn)，對于生命安全造成嚴(yán)重影響[5]。手術(shù)治療后會產(chǎn)生一定創(chuàng)傷，另外在排便、換藥等因素影響下，創(chuàng)面愈合時(shí)間長，會對心理以及生理造成一定的影響。

成纖維細(xì)胞生長因子具有促進(jìn)細(xì)胞生長的藥物療效，能夠有效恢復(fù)損傷的內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)也能夠促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的再生以及新血管的形成，對于創(chuàng)面愈合具有推動作用，但是生長因子存在容易失活的不足，對于創(chuàng)面愈合療效具有一定的影響，從而導(dǎo)致生長因子創(chuàng)面愈合療效一般。三黃湯加減熏蒸坐浴治療方式中包含生肌止痛、活血化瘀以及解毒涼血藥物成分，能夠促進(jìn)創(chuàng)面組織吸收藥物，熱力作用能夠促進(jìn)創(chuàng)面血管擴(kuò)張，改善創(chuàng)面淋巴、血液循環(huán)，恢復(fù)細(xì)胞代謝功能，另外應(yīng)用熏蒸坐浴方式能夠減少藥物刺激，對于創(chuàng)面清潔、修復(fù)以及愈合過程具有重要推動作用[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組接受治療后癥狀積分以及創(chuàng)面愈合情況均顯著優(yōu)于對照組；觀察組接受治療后7 d以及14 d的VAS疼痛評分與對照組相比具有顯著差異。

綜上所述，在肛周膿腫術(shù)后治療過程中應(yīng)用三黃湯加減聯(lián)合成纖維細(xì)胞生長因子具有更為顯著的臨床療效，能夠有效改善癥狀積分以及創(chuàng)面愈合情況，減輕疼痛感。