龔發(fā)萍 鄭 鳴（廈門市中醫(yī)院 廈門 361003）

在臨床消化內科，慢性萎縮性胃炎是一種比較難治的疾病，該病是由于胃黏膜上皮與腺體出現(xiàn)萎縮，進而導致胃功能降低、胃黏膜變薄，從而出現(xiàn)胃炎病變[1，2]。該病在臨床上的主要癥狀有貧血、大便異常、消化不良、納差、胃脘痛、痞滿等，且具有容易反復發(fā)作、難以治愈、病程較長、發(fā)病率較高等特點，不僅會對身心健康造成嚴重影響，還會使生活質量降低。在治療該病時，雖然常規(guī)的西藥有著一定的治療效果，但是在停藥之后，容易出現(xiàn)反復發(fā)作現(xiàn)象，具備一定局限性。而中醫(yī)在治療胃病方面，有著十分豐富的經驗。本次研究主要分析將健脾益胃湯應用在慢性萎縮性胃炎治療中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2018年1月—2020年1月我院收治78例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，根據治療方式的不同，分為常規(guī)組與實驗組，每組39例。常規(guī)組男性22例，女性17例；年齡52～80歲，平均年齡（62.51±5.74）歲。實驗組男性 21例，女性 18例；年齡 52～82 歲，平均年齡（63.27±5.30）歲。納入標準：①確診為慢性萎縮性胃炎；②經中醫(yī)辨證為胃氣滯證。排除標準：①妊娠期、哺乳期；②合并其他胃腸功能疾病。對比兩組性別、年齡等一般資料，P＞0.05，可進行對比。

1.2 治療方法：常規(guī)組給予口服嗎丁啉片與乳酶生片進行治療，嗎丁啉片藥物每次口服1片，每日服用3次，在用餐前服用；乳酶生片每次口服4片，每次服用3次，連續(xù)服用6個月。實驗組給予健脾益胃湯進行治療，方劑如下：黃芩10 g、枳實10 g、白術10 g、甘草 6 g、法半夏 12 g、梔子 12 g、莪術 15 g、黨參 15 g、茯苓 15 g、黃芪15 g。隨證加減：若疼痛較為嚴重，可加入紅花10 g、丹參10 g；對于熱盛，可加入百花蛇舌草15 g、蒲公英15 g；對肝郁嚴重，加入柴胡12 g、郁金12 g；對上腹脹滿，可加入萊菔子10 g、砂仁10 g。水煎服，每日1劑，在早晚各服用1次，連續(xù)治療6個月[3，4]。

1.3 觀察指標：比較兩組在治療后的中醫(yī)癥狀改善情況、治療有效率與不良反應。

1.4 評價標準：（1）中醫(yī)癥狀評分：包括大便不暢、噯氣、納差、胃脹、胃痛，采取CAG評分標準來評估，每項分值為0～6分，分值越高，則代表癥狀越重。（2）不良反應情況，包括口臭、便溏、口渴。（3）治療效果：分為無效、有效與顯效，①無效指的是臨床癥狀與體征并未得到明顯改善；②有效指的是臨床癥狀以及臨床體征有所改善；③顯效是指臨床癥狀以及臨床體征已經消失。治療總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件分析處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療后中醫(yī)癥狀改善情況：治療前，兩組中醫(yī)癥狀無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05；在經過治療后，實驗組大便不暢、噯氣、納差、胃脹、胃痛評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 比較兩組治療后中醫(yī)癥狀改善情況（±s，分）

表1 比較兩組治療后中醫(yī)癥狀改善情況（±s，分）

癥狀 時間 常規(guī)組（n=39） 實驗組（n=39） t P大便不暢噯氣納差胃脹胃痛治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后5.02±0.34 1.69±0.71 4.95±0.87 1.87±0.65 4.35±0.51 1.47±0.44 3.99±0.74 0.98±0.63 3.65±0.74 1.32±0.78 5.06±0.39 0.75±0.43 4.88±0.72 1.05±0.67 4.34±0.67 1.01±0.22 3.87±0.63 0.61±0.20 3.61±0.58 0.88±0.21 0.5128 7.5118 0.4111 5.8268 0.0787 6.2026 0.8190 3.7131 0.2822 3.6131 0.6094 0.0000 0.6820 0.0000 0.9374 0.0000 0.4150 0.0004 0.7785 0.0005

2.2 比較兩組治療效果：在經過治療后，實驗組有38例有效，治療總有效率是97.4%；常規(guī)組有30例有效，治療總有效率為76.9%。實驗組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 對比兩組不良反應發(fā)生率：實驗組有2例發(fā)生不良反應，總發(fā)生率為5.1%；常規(guī)組有8例發(fā)生不良反應，總發(fā)生率為20.5%。實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表2 比較兩組治療效果[n（%）]

表3 對比兩組不良反應發(fā)生率[n（%）]

3 討論

由于慢性萎縮性胃炎的治愈率較低，在臨床治療時，常采用抗幽門螺桿菌治療、弱酸治療，并叮囑戒煙、戒酒，建立良好的生活習慣等，雖然能夠達到一定的治療效果，然而效果并不明顯[5，6]。在中醫(yī)學中認為，萎縮性胃炎與脾、肝、胃等器官有關，主要是由于飲食習慣不合理，導致邪物進入體內，從而造成脾胃受到損傷，且食物滯留。久而久之，導致身體陰陽失去平衡。對慢性萎縮性胃炎進行治療時，應當健脾益胃。在健脾益胃湯中，所含紅花、丹參具有活血通絡之功效；半夏能起到消痞、止嘔作用；黃芪與黨參具有健脾益氣之功效，聯(lián)合多種藥物，能夠起到良好的治療效果。

孟彥榮[7]經研究發(fā)現(xiàn)，相比對照組，觀察組在經過治療后，大便不暢、噯氣、納差、胃脹、胃痛評分明顯更優(yōu)，且不良反應發(fā)生率較低，說明應用健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎能有效改善癥狀，且不良反應較低，與本次研究結果一致。在本次研究中還顯示，相比常規(guī)組應用常規(guī)西藥進行治療，實驗組治療后，治療有效率明顯高于常規(guī)組，由此可知，該治療方法還能夠提高治療效果。

綜上所述，在治療慢性萎縮性胃炎時應用健脾益胃湯，不僅能夠有效改善臨床癥狀，還能提高治療效果，且安全性較高。