周順貴（五華縣人民醫(yī)院骨外科 五華 514400）

臨床上，膝骨關節(jié)炎屬于發(fā)病率較高的骨科疾病之一，中老年人高發(fā)，主要由軟骨組織、膝關節(jié)退行性病變引發(fā)[1]。一般而言，膝骨關節(jié)炎患者通常伴有關節(jié)畸形、疼痛等癥狀，病情嚴重者甚至會發(fā)展為慢性殘疾，明顯對生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[2，3]。以往通常會采用非甾體類抗炎藥治療該病，但長期用藥會在一定程度上損害肝腎功能、神經(jīng)與血液系統(tǒng)，引發(fā)消化道潰瘍，同時還會對軟骨合成進行抑制，促使其遭到破壞，加重病情[4，5]。為了進一步提高膝骨關節(jié)炎治療效果，改善關節(jié)功能，本研究采用玻璃酸鈉與硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年8月—2018年1月在我院接受治療的110例膝骨關節(jié)炎患者作為研究對象，納入標準：①知情同意；②不存在玻璃酸鈉、硫酸氨基葡萄糖禁忌癥；③獲得醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：①過敏體質(zhì)；②存在嚴重膝關節(jié)內(nèi)外翻畸形；③膝部皮膚破損或者感染；④合并嚴重心血管疾病；⑤膝關節(jié)強直或膝關節(jié)間骨橋形成。按照隨機數(shù)表法分為兩組，各55例。觀察組男性39例，女性16例；年齡53～72歲，平均年齡（65.18±2.18）歲；病程 2～10 年，平均病程（5.69±0.25）年。對照組男性 42例，女性 13 例；年齡 52～73 歲，平均年齡（65.22±2.15）歲；病程 3～9 年，平均病程（5.62±0.22）年。對比兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 治療方法：對照組：指導患者取仰臥位，屈曲患膝90°，行消毒處理之后，抽吸患膝關節(jié)腔內(nèi)積液，再于膝關節(jié)腔內(nèi)注射2.5 mL玻璃酸鈉（上海昊海生物科技股份有限公司，國藥準字H20051837，規(guī)格：2 mL：20 mg），每周治療 1 次，1 個療程 5 周。觀察組：玻璃酸鈉用藥方法同對照組，同時給予硫酸氨基葡萄糖（新興同仁藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041317，規(guī)格：0.314 g×12片）口服，每次服用劑量為2粒，每天服用3次，1個療程5周。

1.3 觀察指標：對比兩組臨床療效、治療前后Lyshlom膝關節(jié)功能評分、膝關節(jié)伸直與屈曲度。

療效評定標準：經(jīng)治療，關節(jié)功能未得到改善，疼痛程度未減輕，正常生活與工作均受到明顯影響，則為無效；經(jīng)治療，關節(jié)屈伸功能基本上處于正常狀態(tài)，疼痛有所減輕，正常生活與工作受輕微影響，則為有效；經(jīng)治療，關節(jié)功能恢復正常，無疼痛感，能正常生活與工作，則為顯效[6，7]。總有效為有效、顯效之和。

膝關節(jié)功能評分：治療前后，采用Lyshlom評分對兩組膝關節(jié)功能進行評價，評價內(nèi)容包括腫脹、上下樓梯、疼痛、跛行等，膝關節(jié)功能與得分成正比[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效：觀察組治療總有效率為94.55%，高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

2.2 Lyshlom評分：兩組治療前Lyshlom評分比較，無明顯差異（P＜0.05）；與治療前比較，兩組治療后Lyshlom評分均提高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組Lyshlom評分對比（±s，分）

表2 兩組Lyshlom評分對比（±s，分）

組別 治療前 治療后對照組（n=55）觀察組（n=55）tP 61.25±3.62 61.28±3.62 0.043 0.965 75.12±4.22 85.58±2.88 15.183 0.000

2.3 膝關節(jié)伸直與屈曲度：兩組治療前膝關節(jié)伸直、屈曲度比較，無明顯差異（P＜0.05）；與治療前比較，兩組治療后膝關節(jié)伸直、屈曲度均提高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床尚未明確膝骨關節(jié)炎的發(fā)病機制，主要表現(xiàn)為膝關節(jié)發(fā)冷、僵硬、腫脹以及疼痛等[9]。該病發(fā)病初期的病變部位為關節(jié)軟骨，當關節(jié)軟骨遭到破壞之后，軟骨細胞便難以有效合成透明質(zhì)酸，軟骨基質(zhì)軟化，強度與彈性喪失，軟骨下骨硬化，骨贅形成，或者有囊性病變出現(xiàn)[10]。若不及時采取有效措施治療該病，則會導致關節(jié)活動受限，引發(fā)關節(jié)疼痛，嚴重影響正常生活[11]。現(xiàn)階段，臨床治療膝骨關節(jié)炎的藥物類型多種多樣，本研究便聯(lián)合采用玻璃酸鈉與硫酸氨基葡萄糖進行治療，結果顯示，觀察組治療總有效率、Lyshlom評分、膝關節(jié)伸直、屈曲度均高于對照組（P＜0.05），提示膝骨關節(jié)炎采用玻璃酸鈉聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖治療的臨床療效顯著，利于改善膝關節(jié)功能。究其原因，透明質(zhì)酸主要由關節(jié)內(nèi)滑膜B細胞分泌，屬于軟骨基質(zhì)、關節(jié)滑液的主要成分，能潤滑滑膜關節(jié)，保護軟骨，維持軟骨骨黏彈特性。硫酸氨基葡萄糖通過對蛋白水解酶、膠原酶活性進行抑制，進而阻礙氧自由基生成，同時在蛋白多糖合成過程中具有重要參與作用，能對軟骨基質(zhì)結構、形態(tài)進行有效維持，發(fā)揮關節(jié)軟骨保護作用[12]。

表3 兩組膝關節(jié)伸直與屈曲度對比（±s，°）

表3 兩組膝關節(jié)伸直與屈曲度對比（±s，°）

組別 伸直度 屈曲度治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=55）觀察組（n=55）tP-12.52±1.52-12.58±1.49 0.012 0.856-7.58±0.58-3.12±0.18 12.568 0.000 52.16±1.28 52.19±1.25 0.118 0.968 90.12±2.28 122.28±5.18 22.128 0.000

綜上所述，膝骨關節(jié)炎采用玻璃酸鈉聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖治療的臨床療效顯著，利于改善膝關節(jié)功能。