肖 瀟（湖南省人民醫(yī)院（湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院）皮膚科 長沙 410000）

近年來皮炎濕疹類皮膚病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，皮炎濕疹的發(fā)病原因十分復(fù)雜，主要分為內(nèi)在因素以及外在因素，二者難分主次，通常是互相聯(lián)系，協(xié)同作用[1，2]。該病若治療不及時(shí)，易對(duì)身心造成影響。本次研究選取2017年6月—2019年7月我院收治的120例皮炎濕疹類皮膚病患者，探討硝酸益康唑與曲安奈德霜治療皮炎濕疹類皮膚病的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月—2019年7月我院收治的120例皮炎濕疹類皮膚病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組男性40例，女性20例；年齡40～50歲，平均年齡（45.21±1.15）歲；平均發(fā)病時(shí)間（9.15±3.16）個(gè)月；濕疹19例，接觸性皮炎11例，神經(jīng)性皮炎9例，特應(yīng)性皮炎8例，接觸性皮炎7例，脂溢性皮炎6例。對(duì)照組男性41例，女性19例；年齡41～51歲，平均年齡（46.12±1.25）歲；平均發(fā)病時(shí)間（8.94±3.35）個(gè)月；濕疹 21 例，接觸性皮炎10例，神經(jīng)性皮炎8例，特應(yīng)性皮炎10例，接觸性皮炎6例，脂溢性皮炎5例。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足急性、亞急性或者慢性濕疹等皮膚病依據(jù)；②出現(xiàn)瘙癢，滲出反應(yīng)；③皮損呈現(xiàn)為紅斑，丘疹，水皰和糜爛。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、異位性皮炎、自身敏感性皮炎；②臨床資料不全。

1.2 治療方法：對(duì)照組應(yīng)用曲安奈德霜（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067647）治療：將0.1%曲安奈德霜涂抹于患處，于早、晚各涂抹1次，3周1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝酸益康唑治療，曲安奈德霜使用方法同對(duì)照組，硝酸益康唑（廣州白云山敬修堂藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024015）治療：將1%硝酸益康唑涂抹于患處，于早、晚各涂抹1次，治療3周1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床療效、癥狀體征和不良反應(yīng)情況。

臨床療效判定：經(jīng)過治療，皮膚瘙癢消失，紅斑、皰疹以及糜爛等皮膚損傷癥狀消失，皮膚正常，判定為顯效；經(jīng)過治療，皮膚瘙癢、灼傷等反應(yīng)好轉(zhuǎn)，紅斑、皰疹以及糜爛等皮損改善，判定為有效；臨床反應(yīng)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，判定為無效。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

靶皮損面積評(píng)分：皮損面積治療前后采用4級(jí)評(píng)分法評(píng)分，無癥狀為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比總有效率：觀察組治療總有效率96.67%高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。見表 1。

2.2 對(duì)比治療前后靶皮損面積分值：治療后，觀察組靶皮損面積（3.71±2.15）分低于對(duì)照組的（4.57±3.12）分（P＜0.05）。見表 2。

表1 臨床療效比較[n（%）]

表2 治療前后靶皮損面積分值（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組對(duì)照組60 60 tP 8.35±2.31 8.25±2.66 0.220 0.826 3.71±2.15 4.57±1.12 2.748 0.007

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組的 15.00%（P＜0.05）。見表 3。

3 討論

研究顯示，皮炎濕疹類皮膚病發(fā)病率逐漸增加，該病致病機(jī)制尚未明確，主要是由于激素誘導(dǎo)引起的功能變化以及皮膚結(jié)構(gòu)變化[3]。皮炎濕疹類皮膚病易誘發(fā)多種疾病，比如精神系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等，且易引起過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮膚病。同時(shí)該病易導(dǎo)致出現(xiàn)劇烈瘙癢，且多數(shù)無法忍住抓撓，出現(xiàn)干燥、紅斑、水腫、疼痛、脫皮等癥狀，增加痛苦，影響日常生活，且病情反復(fù)發(fā)作易導(dǎo)致出現(xiàn)煩躁、精神萎靡等不良心理，對(duì)工作和生活造成影響。

研究顯示，含皮質(zhì)激素的藥物外搽濕疹療效十分顯著，對(duì)于輕癥或范圍小的濕疹可以選擇，但對(duì)于面積大的濕疹或反復(fù)發(fā)作的濕疹，若長期頻繁或大量使用含皮質(zhì)類激素的藥物，易對(duì)全身或局部的皮膚產(chǎn)生副作用，需盡量避免較長時(shí)間或短期大劑量外用皮質(zhì)激素類藥物。硝酸益康唑?qū)儆谝活愡溥蝾愌苌?，不僅具有廣譜的抗真菌作用，能夠?qū)Ω锾m陽性菌產(chǎn)生較好的抑菌效果，其抗細(xì)菌的效果與新霉素具有相同之處[4]。而曲安奈德則屬于一類中效糖皮質(zhì)激素類藥物，具有顯著的抗過敏和抗炎效果，二者比較，前者更有優(yōu)勢(shì)，患者易于接受，同時(shí)具有養(yǎng)陰生肌、通利血脈等作用，能促進(jìn)上皮組織再生和纖維組織再生，能降低人體面部皮膚的溫度，從而減輕局部灼熱感，減輕炎癥反應(yīng)，從而改善皮疹[5]。本研究表明，觀察組治療總有效率96.67%高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05），治療后，觀察組靶皮損面積（3.71±2.15）分低于對(duì)照組的（4.57±3.12）分（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率 3.33%低于對(duì)照組的 15.00%（P＜0.05）。

綜上所述，皮炎濕疹類皮膚病實(shí)施硝酸益康唑與曲安奈德霜治療效果顯著，可有效改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)，值得臨床推廣。