彭凡花（靈璧縣人民醫(yī)院 靈璧 234200）

近年來隨著老齡人口數(shù)量的激增以及我國居民飲食結(jié)構(gòu)的改變，臨床腦血管疾病受到了廣泛的關(guān)注，并成為影響我國老年人群生活質(zhì)量和生命安全的重要危險(xiǎn)因素之一[1]。最為常見的便是腦卒中，而占比最高的當(dāng)屬缺血卒中[2]；研究指出缺血卒中患者多存在頸動脈斑塊，通過藥物進(jìn)行缺血卒中治療的有效性和安全性成為臨床亟待解決的問題[3]。本科室開展阿托伐他汀對頸動脈斑塊及降低缺血卒中風(fēng)險(xiǎn)影響的臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月—2019年6月我院收治的40例合并頸動脈斑塊的急性腦梗死患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且均經(jīng)頸動脈B超、頭顱CT或MRI診斷明確；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、抗血小板聚集治療史、他汀類藥物過敏史、服藥及治療依從性差及隨訪失訪。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，各20例。觀察組男性9例，女性11例；年齡44～78歲，平均年齡（66.16±6.44）歲；平均病程（16.92±6.26）h；單側(cè)頸動脈斑塊8例，雙側(cè)12例。對照組男性12例，女性8例；年齡46～75 歲，平均年齡（65.97±6.53）歲；平均病程（16.78±6.33）h；單側(cè)頸動脈斑塊10例，雙側(cè)10例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予100 mg阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021）治療，1次/d，連續(xù)治療12個(gè)月；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予20 mg阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407）治療，1次/d，連續(xù)治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：分別于治療前后對兩組行頸部彩超檢查，測定并比較治療前后頸動脈斑塊面積及頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），行頸動脈CTA檢查測量并計(jì)算兩組動脈狹窄度；統(tǒng)計(jì)并比較兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率及腦卒中再發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS22.0版軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的斑塊面積、IMT、動脈狹窄率比較：兩組治療后的斑塊面積、IMT、動脈狹窄率均較治療前明顯改善，治療后觀察組上述各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的斑塊面積、IMT、動脈狹窄率比較（±s）

表1 兩組治療前后的斑塊面積、IMT、動脈狹窄率比較（±s）

組別 例數(shù) 斑塊面積（m m 2） I M T（m m） 動脈狹窄率（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組2 0對照組2 0 t P 3 2.3 2±0.5 5 3 2.1 5±0.6 3 0.9 0 9 0.3 6 9 1 6.5 0±3.3 8 2 8.6 4±0.5 4 1 5.8 6 1＜0.0 0 1 2.2 4±0.1 7 2.1 8±0.2 1 0.9 9 3 0.3 2 7 1.0 4±0.3 7 1.9 2±0.2 3 9.0 0 3＜0.0 0 1 4 8.9 6±1 3.7 8 4 9.1 9±1 4.0 3 0.0 5 2 0.9 5 9 3 3.6 2±1 0.8 0 4 4.6 7±9.9 2 3.3 7 0 0.0 0 2

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及腦卒中再發(fā)率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、腦卒中再發(fā)率分別為10.00%、5.00%，較對照組的15.00%、20.00%略有降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及腦卒中再發(fā)率比較[n（%）]

3 討論

本研究結(jié)果顯示觀察組在治療后的斑塊面積、IMT、動脈狹窄率均較治療前和同期對照組明顯改善，國內(nèi)學(xué)者麻友兵等[4]在研究中將120例存在頸動脈斑塊并首次確診為缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為給予阿司匹林的對照組和聯(lián)合阿托伐他汀鈣片的觀察組各60例，結(jié)果治療相同療程后，觀察組不僅TG、TC及LDL-C水平均顯著低于治療前和同期對照組，而且頸動脈斑塊面積及動脈狹窄率均較治療前和對照組明顯改善；由此可見阿托伐他汀對頸動脈斑塊具有改善效果；同時(shí)本研究結(jié)果也顯示觀察組應(yīng)用阿托伐他汀治療后，不良反應(yīng)發(fā)生率和腦卒中再發(fā)率與對照組相比并未出現(xiàn)明顯的差異，由此可見，阿托伐他汀具有較為肯定的治療安全性[5]。進(jìn)一步分析認(rèn)為[6]：阿托伐他汀能夠明顯降低極低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平，從而抑制頸動脈斑塊的形成和發(fā)展，同時(shí)該藥物還能夠促進(jìn)高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白A-1水平的升高，對降低卒中風(fēng)險(xiǎn)具有積極效果。

綜上所述，阿托伐他汀能有效縮小缺血性腦卒中患者的頸動脈斑塊面積，臨床療效顯著，腦卒中再發(fā)率低，值得臨床推廣。