謝彩英 鐘 程 龔小紅 張菊芳（遵義醫(yī)科大學第五附屬（珠海）醫(yī)院皮膚科 珠海 519100）

膿皰瘡是皮膚科臨床中較為常見的急性皮膚化膿性炎癥，患者多以學齡期兒童為主，常見發(fā)病部位有耳后、面部、頸部、前胸等，臨床表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅?，F(xiàn)階段臨床中針對膿皰瘡的治療主要依靠外治療物治療，通過換藥治療能夠明顯縮短療程，提高臨床治療效果[1]。本研究以100例膿皰瘡患者作為觀察樣本，觀察利福平在膿皰瘡治療中的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究以我院皮膚科門診于2018年1月—2018年12月收治的100例膿皰瘡患者進行回顧性分析，所有樣本均經(jīng)隨機抽樣法平均分為對照組與觀察組，各50例。對照組男性27例，女性 23例；年齡 3～13歲，平均年齡（6.75±3.49）歲；病程 1～4年，平均病程（2.37±1.45）年。觀察組男性28例，女性22例；年齡3～13歲，平均年齡（6.57±5.74）歲；病程2～4年，平均病程（2.64±1.45）年。納入標準：①符合膿包瘡的臨床診斷標準且診斷明確[2]；②年齡＜14周歲；③臨床資料完整。排除標準：①伴有嚴重肝腎功能障礙；②治療期間發(fā)生嚴重不良反應；③妊娠、哺乳期婦女；④惡性腫瘤。兩組在一般資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均給予常規(guī)抗感染治療，對照組給予抽皰，外用爐甘石洗劑，1∶5000高錳酸鉀溶液濕敷。觀察組用聚維酮碘對膿皰周圍皮膚進行消毒，用無菌針頭刺破表皮，用消毒棉簽吸干膿液，再用棉簽蘸取福平混懸液（利福平先用適量的0.9%的氯化鈉溶液）涂擦膿皰破潰糜爛面和其他丘疹及紅暈皮膚表面，3～5 次/d[3]。

1.3 觀察指標：對比兩組的傷口愈合時間、創(chuàng)面疼痛時間，癥狀消失時間，并對兩組的臨床療效進行對比分析。

1.4 評價標準[4]：①顯效：治療3 d內膿皰結痂并開始脫落，丘疹未形成膿皰，無新的皮疹出現(xiàn)，脫痂后表面光滑，血常規(guī)正常；②有效：治療4～5 d膿皰瘡結痂并開始脫落，無新的膿皰瘡和皮疹出現(xiàn)；③無效：治療5 d后皰瘡干枯結痂，但有新皮疹和膿皰出現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療情況：觀察組的傷口愈合時間、創(chuàng)面疼痛時間、癥狀消失時間均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組治療情況對比（±s，d）

表2 兩組治療情況對比（±s，d）

組別 傷口愈合時間 創(chuàng)面疼痛時間 癥狀消失時間觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）P 3.1 5±0.3 3 4.0 6±0.5 2＜0.0 5 2.3 7±0.2 7 3.6 3±0.7 1＜0.0 5 5.3 1±0.8 5 7.6 8±0.5 2＜0.0 5

2.2 臨床療效：觀察組總有效率為100%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.3 不良反應：治療期間，觀察組共發(fā)生發(fā)熱1例、感染1例、惡心嘔吐1例，不良反應發(fā)生率為6%；對照組共發(fā)生發(fā)熱2例、感染1例、惡心嘔吐1例，不良反應發(fā)生率為8%。兩組比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌所致，主要傳播途徑是直接接觸或自身接種傳播，通過分泌表皮剝脫毒素，使患者出現(xiàn)毒血癥或全身泛發(fā)性表皮松解壞死，早期臨床表現(xiàn)為皮損，局部皮膚出現(xiàn)紅色斑點或小丘疹，隨著病情的發(fā)展會迅速變成膿皰，易破潰，膿液干燥后形成蜜黃色厚痂，相鄰膿皰會擴散或融合[5]。對于兒童等抵抗力低下患者，細菌可入血引起菌血癥、敗血癥或骨髓類、關節(jié)炎、肺炎等，部分患者可誘發(fā)腎炎或風濕熱，所以選取適當藥物的換藥治療就顯得尤為重要。

利福平又稱力復平，是利福霉素類半合成廣譜抗菌藥，對結核桿菌和部分肺結核分支桿菌（包括麻風分支枝桿菌）等多種病原微生物均有抗菌活性，尤其對葡萄球菌產(chǎn)酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌，其他鏈球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、炭疽桿菌、厭氧球菌等均有很強的抗菌作用。利福平能直接與細菌的RNA多聚酶結合[6]，阻止mRNA的合成，從而抑制細菌的生長繁殖，其優(yōu)點是口服吸收迅速而完全，血藥濃度1～2 h達到高峰，并分布于全身各種組織和體液，主要經(jīng)肝臟代謝，由膽和腸道排泄，形成肝腸循環(huán)，使其抗菌作用時間延長，有效血藥濃度持續(xù)8～12 h[7]。本組研究中，將利福平顆粒用生理鹽水溶解成糊狀用于膿皰瘡的換藥治療，取得良好的臨床效果，治療中無特殊不良反應出現(xiàn)，對患者的日常生活基本無影響，預后良好，可見外用用生理鹽水溶成糊狀的利福平治療膿皰瘡具有推廣應用價值。

綜上所述，在膿皰瘡的治療中應用利福平，能夠明顯縮短治療時間，提高治療效果，值得推廣。