李美堅(jiān)（河源市源城區(qū)人民醫(yī)院 河源 517000）

氨氯地平是一種長(zhǎng)效鈣拮抗劑，屬于新一代二氫吡啶類，起效緩和，可平穩(wěn)降壓，對(duì)血管作用存在較高的選擇性，不會(huì)明顯影響心肌收縮力、房室結(jié)傳導(dǎo)及心率[1]。氨氯地平還具有良好的吸收作用，不會(huì)受到食物影響。該藥物每天服用1次，可平穩(wěn)維持24 h的降壓作用，減少在此過(guò)程中血壓波動(dòng)引發(fā)器官損傷[2]。此次我院圍繞高血壓采取甲磺酸氨氯地平和苯磺酸氨氯地平治療的效果差異展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年6—12月本院收治的100例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且了解本次試驗(yàn)，并自愿簽署知情同意書(shū)。排除存在腦、心、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥、并發(fā)糖尿病腎病及繼發(fā)性高血壓。對(duì)照組男性26例，女性24例；年齡49～75歲，平均年齡（64.84±1.24）歲；病程 1～13年，平均病程（7.52±0.48）年。觀察組男性 27例，女性 23例；年齡 48～74歲，平均年齡（62.67±1.53）歲；病程 1～14 年，平均病程（7.10±0.59）年。分析兩組臨床資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者使用2周抗高血壓藥物后，①觀察組采取甲磺酸氨氯地平（昆明賽諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19052918）治療，于清晨空腹頓服，5 mg/d，經(jīng)1周治療，若未達(dá)到治療效果，應(yīng)于第3周增加藥物劑量，7.5～10 mg/d。②對(duì)照組采取苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字AR9511）治療，于清晨空腹頓服，5 mg/d，經(jīng)1周治療，若未達(dá)到治療效果，應(yīng)于第3周增加藥物劑量，7.5～10 mg/d。兩組治療周期均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用心血管會(huì)議高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組血壓變化情況，包括舒張壓和收縮壓。②觀察并記錄兩組心肌肥厚改變情況，包括左心室舒張末內(nèi)徑、室間隔厚度、左心室后壁厚度[3]。③評(píng)價(jià)兩組治療效果。顯效：舒張壓降低≥10 mmHg，恢復(fù)正常；有效：舒張壓明顯下降，基本恢復(fù)正常；無(wú)效：舒張壓未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0整理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組血壓：治療前后，兩組收縮壓、舒張壓對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組血壓（±s）

表1 對(duì)比治療前后兩組血壓（±s）

數(shù) 收縮壓（m m H g） 舒張壓（m m H g）治療前 治療后 治療前 治療后5 0 5 0 P 1 5 6.2 3±8.1 2 1 5 5.5 2±8.1 5 0.4 3 6 0.6 6 3 1 3 3.4 6±7.5 9 1 3 6.2 0±9.1 6 1.6 3 1 0.1 0 6 9 2.3 6±6.2 1 9 1.4 7±6.5 8 0.6 9 5 0.4 8 8 7 6.2 0±5.3 7 7 8.2 5±6.1 4 1.7 7 7 0.0 7 8

2.2 對(duì)比治療前后兩組心肌肥厚改變情況：治療前后，兩組左心室舒張末內(nèi)徑、室間隔厚度、左心室后壁厚度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)比治療前后兩組心肌肥厚改變情況（±s，mm）

表2 對(duì)比治療前后兩組心肌肥厚改變情況（±s，mm）

組別 例數(shù) 左心室舒張末內(nèi)徑 室間隔厚度 左心室后壁厚度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組5 0對(duì)照組5 0 t P 5 3.6 9±6.7 4 5 3.2 7±6.1 5 0.3 2 5 0.7 4 5 4 7.5 8±4.3 8 4 9.1 7±5.1 0 4.1 4 4 0.0 9 7 1 6.5 2±1.0 3 1 6.4 1±1.1 8 0.4 9 6 0.6 2 0 1 2.8 2±2.3 6 1 3.5 8±2.6 7 1.5 0 8 0.1 3 4 1 2.2 0±1.5 3 1 2.4 6±1.4 7 0.8 6 6 0.3 8 8 1 1.6 8±1.3 3 1 1.5 2±1.5 4 0.5 5 6 0.5 7 9

2.3 對(duì)比兩組降壓效果：觀察組治療8周后，顯效21例、有效19例、無(wú)效10例，治療總有效率為80.00%；對(duì)照組治療8周后，顯效18例、有效21例、無(wú)效11例，治療總有效率為78.00%。χ2值為 6.060，P 值為 0.806，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

心腦血管疾病中，高血壓是一種重要的危險(xiǎn)因素，緩釋降血壓制劑能夠?qū)ρ獕核竭M(jìn)行24 h平穩(wěn)控制，相比傳統(tǒng)降壓藥物，能夠有效預(yù)防損害靶器官，降低發(fā)生心腦血管事件的概率[4]。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，屬于第二代長(zhǎng)效二氫吡啶類，具有良好的吸收作用。氨氯地平的主要優(yōu)勢(shì)為生物利用度高，半衰期35～50 h，能夠阻滯細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入血管平滑肌和心肌細(xì)胞外鈣離子，直接舒張血管平滑肌，穩(wěn)定降低血壓，不會(huì)明顯改變心率，有大量研究證實(shí)氨氯地平的安全性和有效性[5，6]。本次試驗(yàn)主要對(duì)高血壓采取甲磺酸氨氯地平和苯磺酸氨氯地平的治療效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，血壓方面，兩組治療前后對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；左心室舒張末內(nèi)徑、室間隔厚度、左心室后壁厚度方面，兩組治療前后對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療總有效率方面，觀察組為80.00%，對(duì)照組為78.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此說(shuō)明，很多患者服用甲磺酸氨氯地平1～2周后，可穩(wěn)定控制血壓，部分患者需增加藥物劑量，對(duì)血壓波動(dòng)情況進(jìn)行有效控制，不良反應(yīng)包括面紅和頭暈，不存在較高的發(fā)生率，且耐受性良好，無(wú)需對(duì)用藥情況進(jìn)行控制，且不會(huì)影響心電圖、肝腎功能及心率，接近國(guó)內(nèi)其他研究的療效和不良反應(yīng)[7，8]。無(wú)法有效控制高血壓的原因還包括服藥依從性差，很多中青年高血壓患者未認(rèn)真服藥，甲磺酸氨氯地平即使出現(xiàn)偶爾漏服，血壓情況也不會(huì)出現(xiàn)明顯波動(dòng)，容易被接受[9]。高齡高血壓患者會(huì)在不同程度上損傷靶器官，高血壓患者的不良預(yù)后因素還包括動(dòng)脈硬化和心肌肥厚，有研究結(jié)果顯示，甲磺酸氨氯地平在穩(wěn)定降壓的同時(shí)，還能夠逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，減輕動(dòng)脈硬化，有利于保護(hù)終末器官，預(yù)防發(fā)生心腦血管并發(fā)癥[10]。

綜上所述，甲磺酸氨氯地平和苯磺酸氨氯地平對(duì)高血壓，均具有顯著的治療效果，能夠保證治療安全性，不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，臨床效果無(wú)明顯差異，前者價(jià)格比后者便宜一半，從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，甲磺酸氨氯地平更佳。