藍(lán)志華（五華縣人民醫(yī)院 五華 514400）

消化內(nèi)科作為我院眾多科室中的一員，是重點(diǎn)管理。消化內(nèi)科患者越來越多，用藥指導(dǎo)要求越來越嚴(yán)格[1]。由于患者眾多，難免會(huì)出現(xiàn)管理差錯(cuò)，造成了臨床不合理用藥，當(dāng)出現(xiàn)臨床不合理用藥后，會(huì)嚴(yán)重影響用藥指導(dǎo)效果，對(duì)治療工作造成了嚴(yán)重的影響，需要采取科學(xué)的治療措施[2]。本研究選取我院2019年1月—2020年1月調(diào)查的100例消化內(nèi)科臨床用藥資料為研究對(duì)象，探究臨床常見不合理用藥情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2019年1月—2020年1月調(diào)查的100例消化內(nèi)科臨床用藥資料為研究對(duì)象，分析消化內(nèi)科不合理用藥情況。男性用藥55例，女性用藥45例，平均年齡（55.63±2.15）歲。

1.2 方法：采用調(diào)查分析法就消化內(nèi)科臨床不合理用藥情況作出判斷，統(tǒng)計(jì)不合理用藥出現(xiàn)原因，就其不合理用藥情況作出評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)：從消化內(nèi)科不合理用藥情況統(tǒng)計(jì)及不合理用藥原因分析著手。首先，消化內(nèi)科不合理用藥情況統(tǒng)計(jì)分析中，主要從出現(xiàn)不合理用藥情況統(tǒng)計(jì)評(píng)估結(jié)果分析著手，完善不合理用藥統(tǒng)計(jì)評(píng)估。其次，消化內(nèi)科不合理用藥原因分析中，主要從藥劑量過大、聯(lián)合用藥和重復(fù)用藥三方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄數(shù)據(jù)，計(jì)算不合理用藥原因占比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用EXCEL 2019進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，記錄數(shù)據(jù)，求和計(jì)算百分率。

2 結(jié) 果

2.1 消化內(nèi)科不合理用藥情況統(tǒng)計(jì)：經(jīng)調(diào)查研究得出，我院消化內(nèi)科不合理用藥18例，占比18.00%，如表1所示。

表1 消化內(nèi)科不合理用藥情況統(tǒng)計(jì)（n，%）

2.2 消化內(nèi)科不合理用藥原因統(tǒng)計(jì)：經(jīng)分析得出，消化內(nèi)科不合理用藥原因主要體現(xiàn)在藥劑量過大、聯(lián)合用藥和重復(fù)用藥上，占比分別為55.56%、11.11%和33.33%，如表2所示。

表2 消化內(nèi)科不合理用藥原因統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

3.1 消化內(nèi)科不合理用藥的原因分析：通過研究分析得出，在現(xiàn)有消化內(nèi)科臨床用藥指導(dǎo)過程中，出現(xiàn)不合理用藥的原因主要體現(xiàn)在藥劑量過大、聯(lián)合用藥和重復(fù)用藥三方面。首先，藥劑量過大是消化內(nèi)科臨床用藥中常見的不合理用藥原因之一，在現(xiàn)有臨床用藥指導(dǎo)中，由于很多人對(duì)臨床用藥認(rèn)識(shí)不夠，出現(xiàn)臨床用藥差錯(cuò)，當(dāng)不能掌控臨床用藥劑量時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響治療效果[4]。其次，聯(lián)合用藥，消化內(nèi)科患者用藥指導(dǎo)中，對(duì)于炎癥治療給藥中，會(huì)采取聯(lián)合用藥，如以抗生素和抑制素作為治療藥物，有效改善了用藥習(xí)慣，但是聯(lián)合用藥中，如果控制不好用藥方案，會(huì)嚴(yán)重影響用藥效果。最后，重復(fù)用藥，作為臨床消化內(nèi)科用藥中比較常見的不合理用藥原因之一，重復(fù)用藥也是比較嚴(yán)重的一項(xiàng)合理用藥因素，尤其是在抗生素用藥指導(dǎo)中，出現(xiàn)重復(fù)用藥的概率更是比較大的，所以需要在科室用藥指導(dǎo)中，將重復(fù)用藥指導(dǎo)工作完善，滿足用藥指導(dǎo)需求。

3.2 消化內(nèi)科不合理用藥的影響分析：對(duì)于消化內(nèi)科不合理用藥影響分析而言，確定不合理用藥影響是非常關(guān)鍵的。通過臨床研究分析得出，在臨床用藥中出現(xiàn)不合理用藥會(huì)造成以下影響。首先，在消化內(nèi)科不合理用藥指導(dǎo)中，用藥劑量過多會(huì)造成用藥毒副作用增大，對(duì)肝腎功能造成了嚴(yán)重的影響，如果不及時(shí)采取管理措施，會(huì)造成健康受阻，嚴(yán)重影響治療效果[5]。其次，聯(lián)合用藥不良事件發(fā)生會(huì)造成用藥功效降低，影響用藥安全，對(duì)用藥效果造成了一定的阻礙。最后，重復(fù)用藥也會(huì)造成用藥毒副作用增強(qiáng)。眾所周知“是藥三分毒”，消化內(nèi)科臨床用藥指導(dǎo)過程中，藥物也是具有一定毒性的，重復(fù)用藥會(huì)造成用藥毒副作用增強(qiáng)，嚴(yán)重影響用藥效果，對(duì)肝腎功能造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

3.3 消化內(nèi)科不合理用藥處置方案：為了規(guī)范消化內(nèi)科不合理用藥，需要在臨床用藥指導(dǎo)中，將不合理用藥處置方案作出改進(jìn)。只有在科室管理中，提高用藥合理性監(jiān)控能力，才能為用藥管理質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)。通過本研究分析得出，消化內(nèi)科不合理用藥處置工作中，應(yīng)該從以下幾個(gè)層面作出改進(jìn)。首先，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)技能培訓(xùn)，完善職業(yè)技能培訓(xùn)，從而為用藥指導(dǎo)提供幫助[6]。其次，以質(zhì)量監(jiān)管為基礎(chǔ)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督管理力度，對(duì)臨床用藥指導(dǎo)方案作出分析，確定用藥方案的合理性。再次，建立臨床用藥反省機(jī)制，醫(yī)護(hù)人員在給予用藥指導(dǎo)中，應(yīng)該就用藥指導(dǎo)方案的合理性作出反復(fù)評(píng)估，這樣才能了解用藥效果，對(duì)用藥情況作出評(píng)估，提高用藥指導(dǎo)能力，滿足臨床用藥指導(dǎo)需求。

綜上所述，在消化內(nèi)科臨床用藥調(diào)查分析中得出，我院消化內(nèi)科臨床用藥不合理18例，占比18.00%，造成不合理用藥的原因主要和藥劑量過大、聯(lián)合用藥及重復(fù)用藥相關(guān)。在用藥指導(dǎo)過程中，為了提高用藥指導(dǎo)管理能力，需要按照用藥指導(dǎo)需求，將臨床用藥指導(dǎo)方案作出改進(jìn)，強(qiáng)化臨床用藥指導(dǎo)質(zhì)量監(jiān)控，為用藥安全指導(dǎo)工作提供幫助。在消化內(nèi)科臨床用藥指導(dǎo)過程中，需要就不合理用藥情況作出評(píng)估，提高醫(yī)護(hù)人員用藥技能，降低不合理用藥情況出現(xiàn)概率。