河南省長葛市人民醫(yī)院（461500）李紅

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療慢性鼻-鼻竇炎（CRS）的常用手段，但單純手術(shù)治療并不能直接緩解鼻腔黏膜組織的炎性病變，且術(shù)中操作亦會引發(fā)一定的鼻黏膜損傷[1]，因此多國CRS診療指南均強(qiáng)調(diào)在圍手術(shù)期給予CRS患者局部或全身治療，以保證手術(shù)效果，加快患者術(shù)后康復(fù)[2]。此次研究以2018年1月～2019年2月在我院就診的86例老年CRS患者為研究對象，探討布地奈德聯(lián)合鼻淵通竅顆粒治療對其術(shù)后康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)雙盲法將2018年1月～2019年2月在我院就診的86例老年CRS患者分為A、B兩組（A=43，B=43），A組男23例，女20例，年齡60～73歲，平均年齡（68.26±3.41）歲。B組男22例，女21例，年齡60～75歲，平均年齡（68.34±3.47）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CRS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療；首次接受手術(shù)治療；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：

其他鼻咽部病變；重要臟器功能不全；凝血功能、免疫功能障礙；惡性腫瘤；精神障礙；過敏性體質(zhì)。

1.3 治療方法 A組患者接受布地奈德鼻噴霧劑（McNeil Sweden AB，國藥準(zhǔn)字J20180024）：每鼻噴2次，2次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加服鼻淵通竅顆粒（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030071）：15g/次，3次/d。兩組治療周期均為4周。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組術(shù)腔黏膜上皮化率和平均上皮化時間；使用鼻竇CT評分系統(tǒng)（Lund-Mackey）評估兩組治療前后鼻黏膜結(jié)構(gòu)功能；使用鼻腔鼻竇結(jié)局測試-20（SNOT-20）評估兩組治療前后生活質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 使用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

附表 兩組治療前后Lund-Mackey和SNOT-20評分比較(±s，d)

附表 兩組治療前后Lund-Mackey和SNOT-20評分比較(±s，d)

?

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)腔黏膜上皮化率和平均上皮化時間比較 B組術(shù)腔黏膜上皮化率100.00%（43/43），高于A組的86.05%（37/43），且B組平均上皮化時間（37.21±4.91）d早于A組的（45.96±5.38）d（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后Lund-Mackey和SNOT-20評分比較 B組治療后Lund-Mackey和SNOT-20評分均低于A組（P＜0.05），見附表。

3 討論

布地奈德是臨床常用的一種糖皮質(zhì)激素類藥物，其具有較好的抗炎作用，可抑制多種炎性介質(zhì)合成和分泌，而通過噴霧局部給藥可有效提高局部藥物濃度，還能有效降低因口服或靜脈給藥引發(fā)的全身性反應(yīng)[3]。鼻淵通竅顆粒是目前臨床治療鼻咽部病變的常用中成藥，具有疏風(fēng)清熱、宣肺通竅之功效，而現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示鼻淵通竅顆粒亦有較好的抗炎作用，可有效降低CRS患兒血清炎性因子水平。此次研究結(jié)果顯示術(shù)后接受布地奈德聯(lián)合鼻淵通竅顆粒治療的B組術(shù)腔黏膜上皮化率高于僅接受布地奈德治療的A組，且B組平均上皮化時間較早，而治療后Lund-Mackey和SNOT-20評分均低于A組。這表明兩種藥物聯(lián)用可有效加快老年CRS患者術(shù)后鼻黏膜修復(fù)，但此次研究未對兩組患者進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪，該治療方案在預(yù)防患者病情復(fù)發(fā)中的作用仍需進(jìn)一步深入探討。

綜上所述，布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合鼻淵通竅顆粒治療可有效加快老年CRS患者術(shù)后康復(fù)，具有臨床推廣價值。