河南省新鄭市中醫(yī)院（451100）房樂樂

偏頭痛是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見慢性疾病，發(fā)病率高達(dá)5%～10%，減輕、減少、預(yù)防頭痛發(fā)作是治療首要目的。洛美利嗪是新型鈣通道阻滯藥，可舒張腦血管，增加血流量，抑制腦血管痙攣，減輕頭痛發(fā)作。中醫(yī)理論認(rèn)為，偏頭痛屬于“頭風(fēng)”“頭痛”范疇，多由于肝陽上亢、肝郁化熱、痰瘀阻滯，天麻鉤藤飲可平肝潛陽，熄風(fēng)止痛，通絡(luò)化瘀，效果顯著[1]。本研究選取我院偏頭痛患者74例，旨在探討天麻鉤藤飲聯(lián)合洛美利嗪的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院偏頭痛患者74例（2018年3月～2019年3月），按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，各37例。對(duì)照組男19例，女18例；年齡22～55歲，平均（38.89±7.57）歲；病程6個(gè)月～2年，平均（1.29±0.31）年。觀察組男20例，女17例；年齡23～56歲，平均（41.02±7.24）歲；病程6個(gè)月～2年，平均（1.35±0.30）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用洛美利嗪（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080339，規(guī)格：5mg/片）治療，口服，1片/次，2次/d。觀察組采用天麻鉤藤飲聯(lián)合洛美利嗪治療，洛美利嗪用法用量同對(duì)照組；天麻鉤藤飲藥方組成：天麻9g，牛膝15g，石決明18g（先煎），桑寄生15g，杜仲15g，首烏藤9g，茯苓9g，山梔9g，黃芩9g，益母草9g，鉤藤12g（后下）。加水400ml，水煎取汁200ml，分早晚兩次溫服，1劑/d。兩組均連續(xù)治療8周。

附表 兩組發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較(±s)

附表 兩組發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較(±s)

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1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者頭痛程度、頭痛頻率、頭痛時(shí)間、伴隨癥狀進(jìn)行評(píng)分，總分6～21分，分?jǐn)?shù)越高，偏頭痛越嚴(yán)重。治療8周后評(píng)分降低＞60%為顯效；評(píng)分降低30%～60%為有效；評(píng)分降低＜30%為無效。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②治療前、治療8周后兩組發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率9 4.5 9%（35/37）高于對(duì)照組78.38%（29/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1 6 3，P=0.041）。

2.2 發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間 治療前兩組發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療8周后觀察組發(fā)作頻率小于對(duì)照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

洛美利嗪可阻滯鈣通道，抑制5-羥色胺對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響，減輕腦血管收縮狀態(tài)，恢復(fù)正常血管狀態(tài)，增加腦內(nèi)血流量，緩解頭痛，并保護(hù)神經(jīng)元，改善神經(jīng)炎癥[2]。中醫(yī)藥理論認(rèn)為，偏頭痛多由于內(nèi)傷頭痛，風(fēng)邪上行，侵犯頭目，應(yīng)以祛風(fēng)止痛，平肝熄風(fēng)為主要治則。本研究采用天麻鉤藤飲，結(jié)果顯示觀察組總有效率94.59%高于對(duì)照組78.38%（P＜0.05）。天麻鉤藤飲中天麻、鉤藤均可平肝熄風(fēng)，為君藥；石決明可除熱明目、平肝潛陽，川牛膝可活血利水，共為臣藥；杜仲、桑寄生可補(bǔ)肝益腎；山梔、黃芩可清肝降火；益母草、牛膝可活血利水，平肝潛陽；茯苓可利水滲濕；首烏藤可養(yǎng)血安神、祛風(fēng)通絡(luò)。諸藥合用可平肝熄風(fēng)、清熱活血、補(bǔ)益肝腎。本研究結(jié)果還顯示，治療8周后觀察組發(fā)作頻率小于對(duì)照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，天麻鉤藤可調(diào)節(jié)腦血液循環(huán)，并改善血流動(dòng)力學(xué)，且天麻多糖可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；牛膝中生物堿具有抗炎鎮(zhèn)痛作用；石決明具有擬交感神經(jīng)作用，可有效減輕疼痛程度，并縮短持續(xù)時(shí)間。

綜上所述，天麻鉤藤飲聯(lián)合洛美利嗪治療偏頭痛療效顯著，能減小發(fā)作頻率，縮短持續(xù)時(shí)間。