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如果是高血壓,靠吃能控制好血壓?jiǎn)幔?/h1>
2020-10-26 02:20:19李娟
健康必讀(上旬刊) 2020年5期
關(guān)鍵詞:肥胖者腰圍高血壓病

李娟

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2020)05-0011-01

受不良生活方式、飲食習(xí)慣、壓力等多種因素的影響,臨床上出現(xiàn)了越來(lái)越多年輕的高血壓患者。專(zhuān)家提醒,進(jìn)入40歲以后,哪怕沒(méi)有癥狀,也要關(guān)注血壓?jiǎn)栴}。同時(shí),現(xiàn)代人講究養(yǎng)生食療,認(rèn)為合理健康飲食對(duì)治病大有好處。如果是高血壓,也能靠吃控制好血壓?jiǎn)幔?/p>

1 高血壓的癥狀

高血壓是以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的心血管綜合征,是最常見(jiàn)的心血管疾病之一,與冠心病、腦梗死、腦出血等密切相關(guān)。早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯,僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高,并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長(zhǎng),血壓明顯的持續(xù)升高,逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此時(shí)被稱(chēng)為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見(jiàn)的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。

同時(shí),高血壓還會(huì)引起靶器官損害。像子彈射向靶子一樣,醫(yī)學(xué)上把高血壓作用的目標(biāo)臟器稱(chēng)為靶器官。過(guò)高的血壓作用于全身器官如心臟、腦、腎臟等,引起相應(yīng)的病變,稱(chēng)之為高血壓的“靶器官損害”。高血壓病人需要評(píng)估的靶器官損害主要包括心臟、腦、腎臟(如中風(fēng)、心梗、腎衰等)。

因此,高血壓病的診斷一經(jīng)確立,即應(yīng)考慮治療。高血壓病屬慢性病,需要長(zhǎng)期耐心而積極的治療,主要目的是降低動(dòng)脈血壓至正?;虮M可能接近正常,以控制并減少與高血壓有關(guān)的腦、心、腎和周?chē)艿劝衅鞴俚膿p害。

2 高血壓的病因

2.1口味過(guò)重,攝入食鹽較多

攝入食鹽較多者是一個(gè)突出人群,尤其是在我國(guó)北方,這類(lèi)人患高血壓病的幾率較高。這是因?yàn)楦哜c可使血壓升高,低鈉有助于降低血壓,而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓的發(fā)病率。臨床觀察發(fā)現(xiàn),患者在嚴(yán)格限制攝鹽后,血壓有所下降。大量飲酒、膳食中過(guò)多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸比值過(guò)低,也會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

2.2生活不規(guī)律,精神緊張和心理壓力大

調(diào)查發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期生活不規(guī)律,精神壓力過(guò)大者患高血壓病的較多。從事精神緊張度高的職業(yè)者,例如駕駛員、證券經(jīng)紀(jì)人、售票員、會(huì)計(jì)、醫(yī)生、公司職員以及新聞工作者等人群,這些人生活很不規(guī)律,精神經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài),心理壓力較大,加上缺少體力活動(dòng)和鍛煉,其發(fā)病率比正常人群要高。

2.3長(zhǎng)期大量吸煙、飲酒

吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化,心跳加快,收縮壓和舒張壓升高。吸煙者易患惡性高血壓,且易死于蛛網(wǎng)膜下腔出血,而且尼古丁影響降壓藥的療效,所以,在防治高血壓的過(guò)程中,應(yīng)大力宣傳戒煙?,F(xiàn)在認(rèn)為嗜酒也是高血壓的危險(xiǎn)因素。專(zhuān)家主張人們可以喝點(diǎn)紅葡萄酒,因?yàn)榧t葡萄皮中的白黎蘆醇有益于心血管。但嗜酒,尤其是經(jīng)常飲白酒,量又較大(酒精量≥15克/天)肯定是有害的。

2.4身體肥胖超重

肥胖者患高血壓病的幾率比較高,有關(guān)資料顯示,25歲至40歲以下人群,正常體重下患病率為11.3%,而肥胖者患病率達(dá)到44.5%;40歲至60歲年齡段,正常體重患病率29.1%,而肥胖者則高達(dá)54.1%;60歲以上年齡段,正常體重的人患病率為54.2%,而肥胖者則高達(dá)72.1%。我國(guó)的人群研究結(jié)果無(wú)論單因素或多因素分析,均證明體重指數(shù)偏高,是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

2.5缺少運(yùn)動(dòng)

缺乏運(yùn)動(dòng)使身體功能減退,脂肪堆積,體重增加,血壓大大“提升”。

2.6遺傳因素

原發(fā)性高血壓有明顯的家族聚集性,雙親均有高血壓的正常血壓子女,以后發(fā)生高血壓的概率高達(dá)46%,約60%高血壓病人有高血壓家族史。

3 高血壓病人的有效護(hù)理

3.1疾病知識(shí)指導(dǎo)。

3.2生活方式指導(dǎo)

(1)飲食指導(dǎo):減少鈉鹽攝入,每天鈉鹽攝入量應(yīng)低于6g,增加鉀鹽攝入,建議使用可定量的鹽勺;限制總熱量,尤其要控制油脂類(lèi)的攝入量;營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì),增加新鮮蔬菜和水果,增加膳食中鈣的攝入。

(2)控制體重:最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動(dòng)。衡量超重和肥胖最簡(jiǎn)單和常用的生理測(cè)量指標(biāo)是體重指數(shù)和腰圍,其中BMI在18.5≤BMI<24.0為正常,24.0≤BMI<28.0為超重,BMI≥28.0為肥胖;腰圍主要反應(yīng)中心型肥胖的程度,成年人正常腰圍<90/85cm(男/女),腰圍≥90/85cm(男/女)需控制體重,腰圍≥95/90cm(男/女)需要減重。

(3)戒煙限酒:根據(jù)病人吸煙的具體情況,指導(dǎo)病人戒煙,必要時(shí)可藥物干預(yù)。同時(shí),應(yīng)指導(dǎo)病人限酒,不提倡高血壓病人飲酒,如飲酒,則應(yīng)少量:白酒、葡萄酒與啤酒的量分別少于50ml、100ml、300ml。

(4)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平及個(gè)人興趣選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式,合理安排運(yùn)動(dòng)量。建議每周進(jìn)行3-5次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),如步行、慢跑、騎車(chē)、游泳和跳舞等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度建議中等強(qiáng)度更有效、更安全。

3.3用藥指導(dǎo)

強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性,降壓治療的目的是使血壓達(dá)到目標(biāo)水平,從而降低腦卒中、急性心肌梗死和腎臟疾病等并發(fā)癥發(fā)生和死亡的危險(xiǎn),因此應(yīng)囑病人長(zhǎng)期服藥;遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,告知有關(guān)降壓藥的名稱(chēng)、劑量、用法、作用及不良反應(yīng),并提供書(shū)面材料;不能擅自突然停藥,經(jīng)治療血壓得到滿意控制后,可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量。

3.4家庭血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。

3.5心理指導(dǎo)。

3.6定期隨訪

因此,高血壓的管理不能只靠飲食,健康的生活方式和科學(xué)服藥、嚴(yán)密監(jiān)控血壓缺一不可。健康的生活方式是控制血壓的基礎(chǔ),應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。而健康的生活方式包括合理飲食、戒煙戒酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡。的確,合理飲食很重要,重點(diǎn)是限制鈉鹽攝入、限制總熱量和營(yíng)養(yǎng)均衡,這可能也算是“食療”,但卻不能只靠它。健康的生活方式還包括控制體重,防范超重,已超重的肥胖者則要科學(xué)減肥。但單純健康生活,是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以控制血壓的。在此基礎(chǔ)上,還需堅(jiān)持血壓監(jiān)測(cè)及合理使用藥物治療。血壓控制效果不理想,會(huì)損害心、腦、腎等重要器官,藥物治療恰恰能顯著降低心腦血管并發(fā)癥。臨床數(shù)據(jù)顯示,堅(jiān)持服用降壓藥的患者,腦卒中、心力衰竭的發(fā)生率下降了50%,心肌梗死的發(fā)生率下降了15%-30%。

總之,在高血壓治療中,合理用藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵,健康生活方式則是基礎(chǔ),兩者缺一不可,同時(shí)執(zhí)行才能有效控制高血壓。

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