錢(qián)珍華

【摘要】目的：探究住院老年患者防跌倒護(hù)理管理。方法：選擇2018年8月至2019年10月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的58例住院老年患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，比較跌倒發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組的跌倒發(fā)生率為低于對(duì)照組（P<0.05），其護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：防跌倒護(hù)理管理可有效預(yù)防住院老年患者跌倒，提升患者護(hù)理滿意度，可在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】住院;老年患者;防跌倒護(hù)理;跌倒;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】?A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0057-01

跌倒為一種體位改變方式，具有突發(fā)性、傷害性特點(diǎn)，為住院患者常見(jiàn)的不良事件。資料顯示，每年約有5%～10%的患者發(fā)生跌倒，約有20%～25%的患者跌倒后可出現(xiàn)骨折、軟組織受損、腦部損傷、脫臼等情況[1]。預(yù)防住院老年患者跌倒是一件系統(tǒng)工程，需要加強(qiáng)醫(yī)患配合，為患者營(yíng)造安全的住院環(huán)境，提升患者對(duì)防跌倒的重視，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)防跌倒的專業(yè)能力，降低跌倒發(fā)生率[2]。因此，本文研究住院老年患者防跌倒護(hù)理管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2019年10月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的58例住院老年患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組29例。男30例，女28例，年齡63～80（71.28±3.27）歲。疾病類型：心血管疾病19例，呼吸系統(tǒng)疾病20例，循環(huán)系統(tǒng)疾病15例，其他系統(tǒng)疾病4例。排除精神障礙或言語(yǔ)、認(rèn)知功能異常者，排除治療依從性差著。兩組患者自然資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)防跌倒管護(hù)理管理，對(duì)意識(shí)清醒、病情輕微者，口頭告知防跌倒知識(shí);對(duì)病情危重、意識(shí)不清患者，與患者家屬加強(qiáng)溝通，責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)巡視;對(duì)既往曾跌倒患者，責(zé)任護(hù)士再次開(kāi)展口頭防跌倒宣教，并反饋至護(hù)理部，分析跌倒原因，并針對(duì)性解決。

研究組實(shí)施綜合性防跌倒護(hù)理管理，具體包括：

（1）組建防跌倒護(hù)理管理小組：選擇我中心住院部護(hù)士長(zhǎng)與?？谱o(hù)士組成管理小組，小組成員根據(jù)患者日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、既往跌倒史、年齡及用藥情況，評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，明確跌倒高危因素，完善防跌倒管理路徑，制定防跌倒管理方案，形成防跌倒工作制度。同時(shí)開(kāi)展防跌倒培訓(xùn)，增強(qiáng)小組成員的安全管理意識(shí)，提升其對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力及防治能力。

（2）防跌倒知識(shí)宣教：根據(jù)患者年齡、文化水平、對(duì)新事物的接受能力，使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，配合圖文、視頻等多種方式，告知患者防跌倒的重要性、日常生活注意事項(xiàng)、發(fā)生跌倒后的處理方式等。在服務(wù)中心宣傳欄、走廊及大廳中張貼防跌倒宣傳畫(huà)，在衛(wèi)生間、樓梯間張貼防跌倒警示牌;在大廳循環(huán)播放防跌倒相關(guān)知識(shí)。

（3）病區(qū)環(huán)境護(hù)理：在病區(qū)走廊、衛(wèi)生間、、浴室、床旁安裝安全扶手及呼叫鈴，浴室與衛(wèi)生間放置防滑墊;對(duì)高危跌倒患者，在其居住病房?jī)?nèi)設(shè)置醒目防跌倒標(biāo)識(shí)，增設(shè)安全扶手、防滑墊及呼叫鈴。與家屬溝通，叮囑家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免跌倒。

（4）結(jié)果評(píng)估與反饋：每月統(tǒng)計(jì)跌倒發(fā)生率，小組成員對(duì)跌倒個(gè)案開(kāi)展分析討論，明確跌倒原因，提出處理方案，進(jìn)一步完善防跌倒管理方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的跌倒發(fā)生率，同時(shí)自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表，比較兩組患者的護(hù)理滿意度，共設(shè)置20個(gè)問(wèn)題，總分0～100分，其中，分?jǐn)?shù)>90分為特別滿意，分?jǐn)?shù)70～89分為基本滿意，分?jǐn)?shù)<70分為滿意。護(hù)理滿意度=特別滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 跌倒發(fā)生率對(duì)比

研究組的跌倒發(fā)生率為3.4%（1/29），對(duì)照組的跌倒發(fā)生率為17.2%（5/29），兩組數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=9.067，P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意率對(duì)比

研究組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

作為住院患者常見(jiàn)的安全問(wèn)題，跌倒可能對(duì)患者身體造成不可預(yù)計(jì)的傷害，降低患者生活質(zhì)量。老年患者由于身體器官功能老化，骨密度下降，跌倒可引發(fā)骨折、休克等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響老年患者健康。防跌倒護(hù)理管理是住院老年患者安全管理的基礎(chǔ)，是一種主動(dòng)預(yù)防模式，通過(guò)建立防跌倒管理小組，開(kāi)展防跌倒知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)多種方式對(duì)患者及家屬開(kāi)展防跌倒知識(shí)宣教，加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，可提升護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力及處理能力，增強(qiáng)患者對(duì)防跌倒的重視，消除日常生活中的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，降低跌倒發(fā)生率[3]。

本文研究顯示，給予綜合性防跌倒護(hù)理管理的患者跌倒發(fā)生率為低于實(shí)施常規(guī)防跌倒護(hù)理的患者，其護(hù)理滿意率高于實(shí)施常規(guī)防跌倒護(hù)理的患者。提示防跌倒護(hù)理管理對(duì)降低跌倒發(fā)生率，改善醫(yī)患關(guān)系有積極意義。

綜上所述，防跌倒護(hù)理管理可有效預(yù)防住院老年患者跌倒，提升患者護(hù)理滿意度，可在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉婉露，朱正日，丁兆敏， 等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式在預(yù)防老年住院患者跌倒的應(yīng)用與效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（14）：121-124.

[2] 任國(guó)珍.護(hù)理管理模式在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（29）：174-179.

[3] 周艷群.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在老年內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].糖尿病天地，2019，16（5）：288-295.