葛立偉

【摘 要】 目的：研究觀察布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：選擇我院于2019年1月～2020年1月收治的68例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，隨機分為對照組與研究組，每組各34例，對照組行常規(guī)治療，研究組在對照組的基礎上給予布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化治療，比較兩組治療效果。結果：研究組患兒治療后氣促、咳嗽、肺部陰影、肺部濕啰音不良癥狀與體征消失時間比較對照組縮短，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。結論：對小兒支氣管肺炎患兒給予布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化治療，可改善臨床不良癥狀，促進患兒恢復健康。

【關鍵詞】 布地奈德混懸液;異丙托溴銨;霧化治療;小兒支氣管肺炎

【中圖分類號】R725.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-031-02

小兒支氣管肺炎也被稱為小葉性肺炎，是發(fā)生于支氣管壁與肺泡的炎癥反應，好發(fā)于2歲以內兒童，臨床中可表現為氣促、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。藥物治療是治療小兒支氣管肺炎的主要方式，患兒易耐受，可有效改善臨床不良癥狀;吸入用布地奈德是一種腎上腺皮質激素類藥物可對呼吸道炎癥反應進行抑制，有效緩解支氣管痙攣;而異丙托溴銨則能松弛支氣管平滑肌，可幫助肺炎患兒痰液排出[1]。因而本次研究選擇68例小兒支氣管肺炎患兒，對其實施布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化治療的臨床療效進行分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年1月～2020年1月收治的68例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，對照組男20例、女14例，年齡1～6歲，平均年齡（4.0±2.0）歲，行常規(guī)治療。研究組男19例、女15例，年齡1～5歲，平均年齡（3.5±1.5）歲，給予布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化治療。所有參與本次實驗患兒家屬均知情同意，經我院倫理委員會批準，性別、年齡等臨床基礎資料對比無差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，滿足對比要求。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，包括止咳化痰、營養(yǎng)支持、吸氧干預、抗感染治療，并給予頭孢他啶（生產企業(yè)：蘇州中聯化學制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20053432）40～100mg/kg以9%比例與葡萄糖液混合后分3次靜滴，持續(xù)用藥治療1周。

研究組在常規(guī)治療的基礎上，給予布地奈德混懸液（生產企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：注冊證號H20140474）聯合異丙托溴銨（生產企業(yè)：Laboratoire Unither，批準文號：國藥準字H20150158）霧化治療，2歲以下患兒給予布地奈德混懸液0.5mg，異丙托溴銨1.25ml;2歲及以上患兒給予布地奈德混懸液1mg，異丙托溴銨2ml，兩種藥物混合后加入0.9%氯化鈉注射液，行氧氣驅動霧化吸入治療，每天2次，每次15～20min，持續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療后氣促、咳嗽、肺部陰影、肺部濕啰音消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗數據納入SPSS20.0軟件，計量資料行t檢驗，P<0.05即為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據統(tǒng)計數據顯示，研究組患兒治療后氣促、咳嗽、肺部陰影、肺部濕啰音不良癥狀與體征消失時間比較對照組縮短，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計學意義;見表1。

3 討論

小兒支氣管肺炎一年四季均可發(fā)病，是兒童時期最為常見的肺炎類型，可經由咳嗽、打噴嚏等途徑傳播;由于小兒自身機體免疫力較低，各個器官功能尚未發(fā)育成熟，其支氣管生理結構特殊，對于刺激物反射能力與黏膜纖毛運動能力均較差，當出現咳嗽反應時無法將痰液有效咳出;當發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染時，可誘發(fā)氣管黏膜充血，使分泌物增加，致使呼吸道阻塞，加重炎癥反應[2]。

在以往常規(guī)治療中療程較長，可能導致患兒病情反復，影響其日常生活;因此選擇具有針對性的藥物干預對于提高治療效果十分必要。布地奈德混懸液是常見的糖皮質激素，局部抗炎效果理想，可提高內皮細胞與平滑肌細胞生物穩(wěn)定性，對抗體合成及免疫反應進行有效抑制，使組胺產生的炎性遞質釋放最大程度降低[3]。通過霧化吸入方式，則能避免患兒出現呼吸道高反應，并直接對病灶發(fā)揮作用，繼而快速解除支氣管痙攣癥狀。異丙托溴銨是復合制劑的一種，有助于幫助肺炎患兒擴張支氣管，加強黏膜纖毛運動能力，改善平滑肌緊張性，從而促進痰液排出，確保患兒呼吸順暢;且在臨床治療中不會產生呼吸道纖體不良反應，用藥安全性更高。若將兩種藥物聯合應援，則能進一步提高治療效果，快速緩解臨床不良癥狀，并對呼吸道起到修復作用，充分抑制黏液糖蛋白的大量分泌。在本次實驗中，研究組患兒通過兩種藥物聯合治療后顯示，氣促、咳嗽、肺部陰影、肺部濕啰音不良癥狀與體征消失時間比較對照組縮短，臨床應用效果顯著。

綜上所述，對小兒支氣管肺炎患兒給予布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化治療，可改善臨床不良癥狀，促進患兒恢復健康。

參考文獻

[1] 任宏偉，蘇艷琦，郎會利.布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療兒童支原體肺炎的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（9）：54.

[2] 馬宗良.布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化 治療小兒支氣管肺炎的效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（1）：144-145.

[3] 任文麗，王邦龍，馬怡茹， 等.布地奈德聯合異丙托溴銨治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（20）：114-116.