朱瑛

【摘 要】 目的：分析少陽郁熱型頸性眩暈患者選用和解湯聯(lián)合耳穴貼壓治療的價(jià)值。方法：取2018.04～2020.02接收60例少陽郁熱型頸性眩暈患者研究，將其分為2組（隨機(jī)表），對照組（n=25選用西藥治療），試驗(yàn)組（n=25選用和解湯+耳穴貼壓治療），對比臨床療效、血流動力學(xué)。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床療效（96.67%）較對照組（76.67%）高，P<0.05。試驗(yàn)組血流動力學(xué)優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：少陽郁熱型頸性眩暈患者選用和解湯聯(lián)合耳穴貼壓治療對改善椎基底動脈血流動力學(xué)、頸性眩暈癥狀，提高臨床療效效果更理想。

【關(guān)鍵詞】 和解湯;耳穴貼壓;少陽郁熱型;頸性眩暈

【中圖分類號】R255.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-085-01

頸性眩暈以椎-基底動脈供血障礙為主要癥狀，隨著近年人們生活方式、環(huán)境的變化該病發(fā)生率逐漸升高[1]。當(dāng)前尚未明確頸性眩暈發(fā)病機(jī)制，西醫(yī)認(rèn)為該病與基底動脈供血不足、頸交感神經(jīng)刺激等關(guān)系密切[2]。中醫(yī)將頸性眩暈納入“眩暈”范疇，認(rèn)為該病由腦失清靈而生，常見少陽郁熱型，中藥湯劑、耳穴貼壓均為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，耳穴貼壓將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與解剖生理學(xué)結(jié)合，經(jīng)過耳穴刺激達(dá)到改善患者基底動脈血流動力學(xué)的目的，但當(dāng)前就和解湯聯(lián)合耳穴貼壓治療少陽郁熱型頸性眩暈相關(guān)研究較少，本文選擇60例2018.04～2020.02接收少陽郁熱型頸性眩暈患者研究，對比西醫(yī)、和解湯+耳穴貼壓治療價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018.04～2020.02接收60例少陽郁熱型頸性眩暈患者研究。試驗(yàn)組16例男、14例女，年齡28.31-52.11歲，均值（40.02±11.12）歲;病程0.11-3.12年，均值（1.05±0.42）年;病情（參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》）：12例輕度者、15例中度者、3例重度者。對照組15例男、15例女，年齡28.42-52.94歲，均值（40.13±11.05）歲;病程0.18-3.22年，均值（1.08±0.31）年;病情：13例輕度者、13例中度者、4例重度者對比P>0.05。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入：簽署知情同意書者;年齡25-65歲者;近2周未實(shí)施其他方式治療者;上報(bào)醫(yī)院倫理委員會獲批者;（2）排除：頸部外傷史者;合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;其他疾病引起眩暈者;腦干、小腦、大腦病變者。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)：頸部慢性勞損、外傷史者;旋頸試驗(yàn)、屈頸試驗(yàn)、頸肩部壓痛等陽性;CT、MRI等影像學(xué)檢查確診者[3]。（2）中醫(yī)：參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診者。

1.2 方法

對照組選用鹽酸氟桂利嗪膠囊（H20067316，遂成藥業(yè)股份有限公司，5mg/粒）治療，首次口服10mg/次，之后改為5mg/次，2次/天，待癥狀好轉(zhuǎn)后調(diào)整至日劑量5mg，1次/天持續(xù)治療16周后評價(jià)療效。

試驗(yàn)組和解湯+耳穴貼壓治療：（1）和解湯方劑：15g柴胡、15g黃芪、15g人參、15g法半夏、15g防風(fēng)、15g天麻、20g白蔡黎、20g葛根、15g赤芍、20g丹參、35g雞血藤、5g甘草，將其混合后水煎取汁，每日1劑，日服3次，持續(xù)治療16周后評價(jià)療效[4]。（2）耳穴貼壓：選擇頸椎、皮質(zhì)下、神門、枕、頸后三角等穴，肝陽上亢加取耳尖、肝穴，氣血虧虛加取脾、胃、交感穴，肝腎陰虛加取肝、腎、內(nèi)分泌穴，將耳穴磁珠貼壓在上述穴位，2次/周，治療8次后評價(jià)療效[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①參考頸性眩暈癥狀功能（ES-OV量表）評價(jià)臨床療效，顯效～25分以上;有效～20-24分;無效～20分以下[6]。②血流動力學(xué)：使用彩色多普勒超聲評價(jià)左椎動脈、右椎動脈、基底動脈血流速度改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、卡方表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 試驗(yàn)組臨床療效96.67%與對照組76.67%比差異顯著（P<0.05）。

2.2 血流動力學(xué) 試驗(yàn)組血流動力學(xué)改變與對照組比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為頸性眩暈屬肝膽兩經(jīng)風(fēng)火，以少陽樞機(jī)不利、外邪內(nèi)傳少陽為病機(jī)，致使肝膽氣機(jī)升降失衡，治療需以和解少陽、調(diào)理樞機(jī)、活血止眩、祛風(fēng)止眩為原則[9]。

和解湯為和解少陽代表性方劑，具有標(biāo)本兼治、扶正固本功效，耳穴貼壓使用磁場磁力線穿透皮膚、組織，具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血價(jià)值，本研究中試驗(yàn)組將兩者聯(lián)合應(yīng)用臨床療效96.67%高于對照組76.67%，提示和解湯聯(lián)合耳穴貼壓治療有效性。其次和解湯中以疏散退熱、疏肝解郁柴胡，補(bǔ)氣黃芪為君藥，人參、甘草扶助正氣，配以燥濕化痰法半夏，祛風(fēng)止眩防風(fēng)、天麻、白蔡黎，活血止眩葛根、赤芍、丹參、雞血藤，諸藥合用共奏和解少陽功效。耳穴貼壓與現(xiàn)代解剖學(xué)原理相結(jié)合，因耳廓上神經(jīng)支配非常豐富，通過磁珠刺激耳穴可促進(jìn)樞機(jī)流暢，緩解臨床癥狀。本研究中試驗(yàn)組血流動力學(xué)改變優(yōu)于對照組，分析：結(jié)合西醫(yī)原理柴胡中含有的皂苷具有抗炎、散熱、改善血流速度功效，黃芪可擴(kuò)張腦血管、外周血管，減少血管外周阻力，從而改善左椎動脈、右椎動脈、基底動脈血流動力學(xué);耳穴刺激可整合脊髓灰質(zhì)后角，完成脊髓節(jié)內(nèi)或節(jié)間反射，通過整合腦干內(nèi)軀體感覺、內(nèi)臟感覺核使機(jī)體完成體表-內(nèi)臟反射，提高機(jī)體協(xié)調(diào)性。

綜上，少陽郁熱型頸性眩暈患者選用和解湯聯(lián)合耳穴貼壓治療既可改善頸性眩暈癥狀功能，又可提高血流動力學(xué)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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