張文波 李亞鋒 王文娟 付玉敬 馬國駒 趙合意

【摘要】目的：探究用微創(chuàng)技術(shù)治療復(fù)雜型膝關(guān)節(jié)周圍骨折的臨床療效。方法：選取我院2018年12月～2019年12月收治的復(fù)雜型膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者68例，采用隨機(jī)抽樣的方法，將其分為對照組（n=34）和試驗組（n=34），對照組患者行傳統(tǒng)鋼板固定治療，試驗組患者行微創(chuàng)技術(shù)治療，然后把兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況以及治療后并發(fā)癥的發(fā)生率記錄下來并進(jìn)行相應(yīng)的評估，得出結(jié)果。結(jié)果：試驗組患者的臨床療效明顯好于對照組，即試驗組患者膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)明顯好于對照組（P<0.05），且試驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：微創(chuàng)技術(shù)對于治療復(fù)雜型膝關(guān)節(jié)周圍骨折相比傳統(tǒng)方法具有更好的臨床療效且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得在臨床上大規(guī)模推廣利用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜型膝關(guān)節(jié)周圍骨折;微創(chuàng)技術(shù);治療研究

【中圖分類號】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0112-01

復(fù)雜型膝關(guān)節(jié)周圍骨折是骨科疾病中常見的關(guān)節(jié)性骨折，復(fù)雜型膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者活動受限，對其日常活動均有影響，因此我們應(yīng)該加大對其的治療研究[1]。因為其發(fā)病較為復(fù)雜，且固定較難，所以治療也比較復(fù)雜，現(xiàn)在臨床上大多采用手術(shù)治療，即傳統(tǒng)的鋼板固定治療，但此種方法固定較為困難，而且創(chuàng)傷較大，不利于愈合;微創(chuàng)技術(shù)較于傳統(tǒng)技術(shù)來說，手術(shù)創(chuàng)傷較小，對患者的傷害較小，有效保護(hù)了軟組織等。固本次實驗中就微創(chuàng)技術(shù)治療復(fù)雜型膝關(guān)節(jié)周圍骨折的臨床療效進(jìn)行了探究，具體說明了微創(chuàng)技術(shù)的臨床療效，其具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年12月～2019年12月收治的復(fù)雜型膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者68例，采用隨機(jī)抽樣的方法，將其分為對照組（n=34）和試驗組（n=34），對照組患者年齡為22～63歲，平均年齡為36.7歲;試驗組患者年齡為21～62歲，平均年齡為36.4歲，即年齡比較無差異（P>0.05）兩組患者骨折原因均為車禍、高處跌落及重物砸傷，且受傷原因比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。綜上可知，兩組患者的一般資料比較無差異，且此次納入實驗的患者均排除其他疾病的干擾。參與實驗的患者均簽署了手術(shù)知情同意書。

1.2方法

手術(shù)前，對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行檢查，當(dāng)檢查結(jié)果符合做手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)時才可進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)之前，應(yīng)該對患者進(jìn)行麻醉，兩組患者的手術(shù)方法具體如下。

1.2.1對照組

對對照組患者行傳統(tǒng)手術(shù)固定治療。實施固定之前，牽引患肢骨[2]。進(jìn)行切口復(fù)位治療，切口一般為10～12cm，對皮膚組織等進(jìn)行剝離，將關(guān)節(jié)及骨折部位充分暴露出來，動用各種螺絲和鋼板進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位[1]。復(fù)位關(guān)節(jié)后，應(yīng)進(jìn)行石膏固定，避免關(guān)節(jié)再次損傷。在手術(shù)后的一周，應(yīng)密切注意保護(hù)患者受傷部位，應(yīng)給予患者抗生素治療，并引流血液200ml。

1.2.2試驗組

對試驗組患者行微創(chuàng)手術(shù)治療?；颊呷⊙雠P位并進(jìn)行硬膜外麻醉，在患者脛骨處進(jìn)行切口，置入微創(chuàng)固定系統(tǒng)進(jìn)行修復(fù)，手術(shù)后的幾天應(yīng)給予患者一定的抗生素治療，并在手術(shù)后對患者進(jìn)行密切保養(yǎng)，如在術(shù)后3天即可進(jìn)行復(fù)健讓患者盡快恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)[3]

對試驗組和對照組患者的手術(shù)時間、手術(shù)切口的大小、手術(shù)后患者愈合的時間以及手術(shù)中患者的出血量進(jìn)行觀察并記錄下來，并進(jìn)行比較，得出實驗的結(jié)論。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)以SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析，定量資料以（）描述，組內(nèi)比較行配對t檢驗，組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗;定性資料以例數(shù)百分率表示，組間比較行χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α為0.05。

2 結(jié)果

試驗組患者的手術(shù)時間及手術(shù)后傷口的愈合時間均明顯短于對照組，手術(shù)出血量明顯少于對照組，手術(shù)切口也明顯小于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。具體如表一。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨折是關(guān)節(jié)骨折中最常見的疾病，其中又以復(fù)雜型膝關(guān)節(jié)骨折最為嚴(yán)重，因為復(fù)雜膝關(guān)節(jié)周圍均由關(guān)鍵軟骨和松骨質(zhì)組成，骨折后容易累計各軟骨和松骨質(zhì)，而且軟骨及松骨質(zhì)被破壞后難以修復(fù)和愈合，即病變較為復(fù)雜，所以，對其的治療研究顯得尤為重要，不但要保證受損的關(guān)節(jié)血液供給，也要注意術(shù)后加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)。

傳統(tǒng)的運(yùn)用鋼板進(jìn)行固定的手術(shù)，手術(shù)切口較大，不但出血量較大，難以愈合，而且容易造成各種感染，而且傳統(tǒng)手術(shù)復(fù)雜，耗時耗力，最重要的是，傳統(tǒng)手術(shù)容易造成關(guān)節(jié)血液供給不足，使患者術(shù)后難以恢復(fù)[4]。而微創(chuàng)手術(shù)講求以最小的手術(shù)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)，有效減少患者出血量及最大程度保持患者膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外環(huán)境，使其處于最有利的恢復(fù)條件。微創(chuàng)手術(shù)不但切口較小、關(guān)節(jié)固定更為牢固、對骨膜損傷較小、能夠確保充足的血液供應(yīng)，而且其手術(shù)時間較短、患者出血量較少，患者的術(shù)后恢復(fù)狀況也更好，各種感染的發(fā)生率及并發(fā)癥的發(fā)生率較低[5]。因此，綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)更具有可行性。

4 結(jié)論

微創(chuàng)技術(shù)對于治療復(fù)雜型膝關(guān)節(jié)周圍骨折具有較為理想的臨床療效，不但手術(shù)造成的創(chuàng)傷較小，而且并發(fā)癥的發(fā)生也較低，因此，應(yīng)該在臨床上大規(guī)模推廣利用，有效提高臨床醫(yī)療水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 單志軍.DHS和PFN固定治療老年股骨粗隆間骨折療效對比U].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7 （28）： 102-103.

[2] 衛(wèi)星，鄒永根.股骨遠(yuǎn)端微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)鋼板倒置治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的安全性和療效「J1.中國組織工程研究，2017.21（23）.3706-3711.

[3] 萬春友，金鴻賓，夏群，等.膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的功能康復(fù)[]中國骨腫瘤骨病，2016，3（5）： 2892-2893.

[4] 馮旭暉，繆海雄.反向微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)與股骨近端防旋髓內(nèi)釘修復(fù)股骨轉(zhuǎn)子間骨折的差異[]，中國組織工程研究，2015，19（13） ：2108-2113.