秦瑞雪 趙清 唐遠慧 史嬌

【摘要】目的：探討從各個環(huán)節(jié)加強對動力系統(tǒng)的管理，保障動力系統(tǒng)處于一個完好的備用狀態(tài)，減少維修次數(shù)。方法：細化回收、清洗、包裝每個工作環(huán)節(jié)，定期請工程師對醫(yī)生護士進行線上線下的培訓、考核。結(jié)果：加強對動力系統(tǒng)的標準化管理后，器械的返修大大減少。結(jié)論：專業(yè)化、科學化、規(guī)范化的管理既保障了手術(shù)的順利進行，又節(jié)省了醫(yī)療成本。

【關(guān)鍵詞】動力系統(tǒng);管理;消毒供應中心;手術(shù)

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0257-01

手術(shù)動力系統(tǒng)是指和動力系統(tǒng)連接，直接作用于人體組織的操作工具，廣泛應用于神經(jīng)外科、骨科、整形外科、耳鼻喉科、手足外科及口腔科等領(lǐng)域的高速動力系統(tǒng)[1]。應近年來，隨著手術(shù)的開展，我院先后引進了一批先進的外科手術(shù)器械和設備，其中蛇牌、西山、美敦力、彼岸動力系統(tǒng)的引進大大提高了外科手術(shù)的質(zhì)量和效果。動力系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復雜，處理不好，會經(jīng)常導致設備故障。所以要求消毒供應中心的護士應熟練掌握該設備的結(jié)構(gòu)、性能和術(shù)后處理流程。現(xiàn)將我院對動力系統(tǒng)的改進流程報告如下。

1 一般資料

我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，手術(shù)室共有蛇牌動力系統(tǒng)7套，西山6套，美敦力7套，彼岸4套。之前動力系統(tǒng)的維修頻率較高，影響手術(shù)的開展，增加維修資金，2019年1月份開始了加強對動力系統(tǒng)的標準化管理后，下半年的維修次數(shù)大幅度的減少。

2 實施方法

2.1 去污區(qū)

2.1.1專人負責接收 為了更高效的接收動力系統(tǒng)，我們特派專人（2名護士）前移到手術(shù)室與手術(shù)室護士進行當面交接，在手術(shù)室做好器械的初步處理，2名護士需責任心強，有一定專業(yè)理論知識和慎獨精神。發(fā)現(xiàn)問題時及時與巡回護士溝通，立即查找原因，解決問題，既避免了不必要的誤會，節(jié)約了時間，也增強了大家的責任心。

2.1.2 專人負責清洗 由接收的2名護士負責清洗，設立專門清洗區(qū)域，統(tǒng)一規(guī)范清洗流程。將各部件拆卸到最小化逐個清洗，電纜線和馬達、手柄不能進水的部件用無絮軟布沾多酶液擦拭表面3-5遍，再用清水將多酶液擦拭干凈，馬達，手柄內(nèi)部必須用專用清洗劑加所配的噴嘴進行沖洗，直至頭端清潔劑噴出的液體清涼透明為止，然后用高壓氣槍將表面和內(nèi)部多余的水分吹干。

2.1.3 記錄交接 準確記錄日期、科室、動力系統(tǒng)名稱、數(shù)量、完好性、清洗方式，核對無誤后錄入追溯系統(tǒng)。然后與包裝區(qū)專門負責動力系統(tǒng)的工作人員在傳遞窗口面對面交接，做到交不清不交，接不清不接的原則。

2.2 包裝區(qū)

2.2.1干燥 馬達、手柄內(nèi)部結(jié)構(gòu)復雜，干燥是難點，如果不能充分干燥容易導致生銹腐蝕，發(fā)生故障。我們先采用90°干燥柜干燥20分鐘，再放入低溫抽真空干燥柜，使馬達、手柄內(nèi)部充分干燥。

2.2.2 保養(yǎng) 良好的使用習慣和定期的維護保養(yǎng)是確保動力系統(tǒng)良好性能及延長儀器使用壽命的關(guān)鍵[2]。干燥后必須使用專用潤滑劑加所配的噴嘴對準尾部按壓，不同品牌的動力系統(tǒng)必須使用相匹配的潤滑劑和噴嘴，反復噴幾次，直至液體從頭端噴出。對手柄的活動部位上油后再旋轉(zhuǎn)幾次，讓潤滑油與旋轉(zhuǎn)處充分接觸。多余的潤滑劑應用吸水紙擦拭干凈，防止運行時阻力增加，導致故障。

2.2.3 包裝 包裝前仔細檢查動力系統(tǒng)的清潔度、結(jié)構(gòu)完好性，數(shù)量是否齊全。電纜線盤繞直徑應大于或等于15cm，磨鉆頭先用吸水紙包裹或用大小適宜的包裝材料塑封，防止鉆頭劃傷電纜線，手柄、馬達輕拿輕放，穩(wěn)妥放置，避免受壓和碰撞。

2.3 滅菌發(fā)放

根據(jù)動力系統(tǒng)的說明書采取正確的滅菌方式，并錄入追溯系統(tǒng)，低溫滅菌程序不能掃描需高溫高壓滅菌的器械，高壓蒸汽滅菌程序也不能掃描需低溫滅菌的器械。所有器械包必須經(jīng)追溯系統(tǒng)掃描后才能發(fā)放，運送時要求運送人員將器械包整齊的放于集裝箱內(nèi)，不能擠壓，平穩(wěn)運送，不能碰撞。

2.4 細化配置清單

采用文字和圖片相結(jié)合的方式，上面圖片，下面表格，標明每個部件的名稱、數(shù)量、清洗方式、包裝方式和滅菌方式，并對需要特別注意的部位在圖片中圈出進行備注，針對不同公司的動力系統(tǒng)，細節(jié)上的不同也在圖中標明。裝訂成冊，分別放置于去污區(qū)和包裝區(qū)，供相關(guān)人員查閱。

2.5 培訓

定期請生產(chǎn)廠商來為醫(yī)生及手術(shù)室和供應室護士進行培訓，保證醫(yī)生正確操作，護士能熟練掌握各連接部分的裝卸、附件的清洗、機器的維護與保養(yǎng)、滅菌方式以及注意事項和發(fā)生常見故障的排除等[3]。對培訓內(nèi)容錄制成視頻發(fā)到工作群里供大家反復學習，線上線下對培訓內(nèi)容進行考核，要求每名護士都必須達標。

3 總結(jié)

手術(shù)動力系統(tǒng)因為價格昂貴，醫(yī)院購置數(shù)量有限，手術(shù)開展多，使用頻率高，經(jīng)常會有需要急用處理的情況。為了保障手術(shù)的有效運作，特開通綠色通道，制定急用的標識牌，優(yōu)先處理，做好記錄，及時通知下一環(huán)節(jié)，保證手術(shù)及時、順利進行。加強標準化管理后，通過專門培訓，消毒供應中心護士了解了動力系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、性能，掌握了動力系統(tǒng)的清洗、包裝、保養(yǎng)維護，實現(xiàn)了?？迫俗鰧？剖?，降低了維修次數(shù)，延長了使用壽命，節(jié)省了醫(yī)療成本。

參考文獻

[1] 許平.動力系統(tǒng)在神經(jīng)外科手術(shù)的應用[J].醫(yī)療器械，2012.19（27）：145-146

[2] 姚躍娟.腔鏡的保養(yǎng)與護理[J].護士進修雜志，2011，26（22）：2101-2102

[3] 高興蓮.手術(shù)室?？谱o士培訓與考核[J].北京：人民軍運出版社，2012：88-89