譚玲玲

【摘要】目的：探討院內(nèi)感染控制下的重癥感染管理措施。方法：選取2018年1月～2019年12月我院收治的100例重癥患者，采取隨機(jī)分組法將100例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組均為50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，觀察兩組患者感染管理質(zhì)量評(píng)分及感染發(fā)生率。結(jié)果：觀察組感染管理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，感染發(fā)生率比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥患者加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，護(hù)理質(zhì)量更高，可降低院內(nèi)感染發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染控制;重癥感染;管理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0258-01

重癥患者病情危重，受病情影響，患者免疫力下降，更容易發(fā)生感染。目前，醫(yī)院許多醫(yī)護(hù)人員缺乏感染控制意識(shí)，未認(rèn)識(shí)到感染危害，在治療護(hù)理中未遵循無(wú)菌操作要求，做好消毒隔離，加之，醫(yī)院規(guī)章制度不完善，導(dǎo)致院內(nèi)感染頻繁發(fā)生，延遲患者病情恢復(fù)，不僅增加護(hù)理人員工作量，還可能引起醫(yī)患糾紛[1]。本研究特收集我院收治的100例重癥患者為研究對(duì)象，對(duì)重癥患者院內(nèi)感染因素及控制對(duì)策進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院收治的100例重癥患者，采取隨機(jī)分組法將100例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組均為50例;對(duì)照組26例為男性，24例為女性;最小年齡32歲，最大年齡75歲，平均年齡（53.5±3.5）歲;其中13例為腦血管疾病，12例為嚴(yán)重創(chuàng)傷，9例為肺部感染，10例為中毒，6例為其他類(lèi)型;觀察組25例為男性，25例為女性;最小年齡34歲，最大年齡77歲，平均年齡（55.5±3.8）歲;其中11例為腦血管疾病，13例為嚴(yán)重創(chuàng)傷，10例為肺部感染，8例為中毒，8例為其他類(lèi)型;兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型表現(xiàn)無(wú)較大差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，自愿參與此次研究且已簽署知情同意書(shū);排除嚴(yán)重器官疾病、臨床資料不全、精神疾病、認(rèn)知功能障礙、溝通功能障礙及不依從者。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，實(shí)施常規(guī)管理;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，內(nèi)容如下：①早期認(rèn)識(shí)。定期組織醫(yī)護(hù)人員參與院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，養(yǎng)成重癥感染預(yù)防意識(shí)，掌握院感防護(hù)技能，嚴(yán)格遵循醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，規(guī)范日常工作操作，做好重癥感染防護(hù)，避免交叉感染，減少醫(yī)患糾紛事件。②有效治療。對(duì)于已出現(xiàn)感染的患者，應(yīng)對(duì)感染源頭進(jìn)行分析，及時(shí)確定感染菌、感染灶，有針對(duì)性的采取抗菌藥物治療，合理控制用藥劑量、方法、時(shí)間，以免抗菌藥物影響器官功能，提高細(xì)菌消除率，降低院內(nèi)感染。③整體預(yù)防。加強(qiáng)多重耐藥菌認(rèn)知，詳細(xì)了解多重耐藥菌可能給感染患者帶來(lái)不良影響，加強(qiáng)多重耐藥菌感染控制;積極和醫(yī)院其他科室溝通，組織院感部門(mén)積極進(jìn)行全院范圍多重耐藥菌管理;成立專(zhuān)門(mén)的多重耐藥菌管理小組，定期開(kāi)展院內(nèi)感染控制討論會(huì)，分析院內(nèi)感染原因，將院內(nèi)感染控制對(duì)策落實(shí)到實(shí)際工作中;加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員技能操作培訓(xùn)，做好清潔、消毒隔離。④加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。如患者胃腸道消化能力正常，可給予患者清淡，易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如進(jìn)食受限，可給予免疫調(diào)節(jié)劑，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，提升機(jī)體免疫力。⑥減少侵入性操作。采集引流液、尿液、痰液、血液等標(biāo)本，進(jìn)行樣本細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，提高抗生素使用合理性;減少侵入性操作，盡早將留置導(dǎo)管拔除，避免插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起感染。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)感染管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括制度建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、感染病例管理、抗菌藥物使用、醫(yī)療廢物、消毒效果檢驗(yàn)，每項(xiàng)評(píng)分為10分，消毒隔離、無(wú)菌原則，每項(xiàng)評(píng)分為20分，評(píng)分表滿(mǎn)分為100分，感染管理質(zhì)量與得分呈正相關(guān);觀察兩組感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料;以（%）比較行2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組感染管理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，感染發(fā)生率比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;詳見(jiàn)表1。

3 討論

醫(yī)院作為患者聚集地，為病原菌、微生物提供了一個(gè)良好的生存環(huán)境，是獲得性感染高發(fā)地。特別是重癥患者，病情危重，身體素質(zhì)差，抵抗力下降，患者長(zhǎng)時(shí)間接受抗生素治療和侵入性操作，一旦醫(yī)護(hù)人員缺乏院內(nèi)感染防范意識(shí)，操作不規(guī)范，則可能引起患者院內(nèi)感染[2]。針對(duì)以上情況，醫(yī)院必須不斷完善感染預(yù)防管理制度，嚴(yán)格遵循醫(yī)院相關(guān)制度，落實(shí)滅菌、消毒、隔離措施，同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，合理使用抗生素，避免抗生素濫用出現(xiàn)多重耐藥菌，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)[3];優(yōu)化病房環(huán)境，為患者營(yíng)造一個(gè)干凈、舒適的病區(qū)環(huán)境，合理的安排床位，減少侵入性操作，盡快拔管，一旦患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)入普通病區(qū)接受治療，從而降低院內(nèi)感染發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛[4]。

本研究觀察我院收治的100例重癥患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組感染發(fā)生率僅2.00%，明顯比對(duì)照組感染發(fā)生率的14.00%低，且觀察組感染管理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可見(jiàn)，加強(qiáng)重癥患者院內(nèi)感染管理的重要性。

綜上所述，重癥患者加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，護(hù)理質(zhì)量更高，可降低院內(nèi)感染發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊凡，黃山鑒，李崢等.臨床藥學(xué)參與抗生素藥物應(yīng)用管理在重癥感染中的作用[J].蛇志，2018，30（2）：200-201，228.

[2] 黃寧，王世輝，趙艷芳等.基層醫(yī)院ICU重癥感染患者致病微生物臨床特點(diǎn)及耐藥性分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（2）：259-261.

[3] 徐一松，高瑩，汪麗娟等.ICU重癥感染患者PCT和CRP的變化與診斷價(jià)值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（11）：1629-1633.

[4] 劉玉芳.院內(nèi)感染控制下的重癥感染管理措施分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（32）：100 -102.