李小龍

【摘要】目的：為了降低FSW（暗娼人群）艾滋病感染風險，同時推動艾滋病預防控制工作可持續(xù)發(fā)展。方法：選擇2018年1月至10月承德某轄區(qū)內FSW，對其進行為期半年的綜合干預，并對效果進行評價。結果：對于干預前后的調查人員進行調查，主要包括梅毒感染率以及艾滋病新增率和艾滋病知曉率。通過干預前后數據對比發(fā)現干預后，實際效果較干預前有顯著提升，干預前后差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。結論：對FSW進行綜合干預措施，能夠使FSW艾滋病知曉率以及安全套使用率大大提升，降低預防艾滋病感染。

【關鍵詞】FSW;艾滋病;綜合干預;監(jiān)測;分析

【中圖分類號】R512.91【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0278-01

1 前言

艾滋病屬于一種免疫性疾病，隱蔽性極強，并且在傳播過程中傳播途徑很多，發(fā)病之后病死率非常高，現如今仍然沒有針對艾滋病的有效預防以及治療措施。而在艾滋病感染高危人群當中，FSW（暗娼人群）屬于最高危人群，也是艾滋病向社會進行傳播的主要媒介，對社會的危害極大。所以，此次開展針對FSW的干預調查研究是具有非常重要的社會意義，而且在本次為期半年的綜合干預過程中，取得的效果也非常好。

2 對象與方法

2.1研究對象

從2018年1月至10月開始，從承德某區(qū)選擇路邊店以及洗頭房和休閑按摩中心等場所中的FSW共240名，所選擇的研究對象，在半年之內有過一次或者是一次以上的商業(yè)性行為，同時研究對象的年齡均在16周歲以上，并且自愿參加此次研究調查并簽署了知情同意書。

2.2研究方法

在研究過程中，為了方便進行調查，并且便于與知情人或者是FSW進行溝通和交流，通過設計調查問卷的方法，有調查人員和調查人員進行1對1的面訪，在面訪過程中對FSW的社會人口學特征進行記錄。同時對FSW關于對性病艾滋病知識8項以及高危性行為和安全套使用情況，以及就醫(yī)選擇和趨向等相關內容，是否了解進行記錄。同時需要注意的是，為了能夠更好的開展綜合干預，并且在干預過程中與研究對象進行溝通交流，需要事先對研究對象進行心理疏導，使研究對象能夠對綜合干預工作有一個正確的認識，并且積極主動參與進來，能夠和調查人員進行有效溝通并進行反饋。

對FSW進行現場干預，根據綜合干預制定方案，進行現場作業(yè)。干預的內容是像FSW進行安全套的發(fā)放，同時像FSW演示以及教授進行安全套使用的正確方法。然后，將印發(fā)的艾滋病宣傳冊向FSW進行分發(fā)。除了圖冊之外，還需要通過宣傳片以及宣傳欄和視頻等多種手段，對艾滋病相關知識以及預防措施進行普及。最重要的是，要向轄區(qū)內的從業(yè)人員提供一次免費檢測艾滋病和性病的機會，使其能夠對自身的健康狀況有所了解。

2.3研究指標

研究過程中主要包括兩個指標，分別是艾滋病知識知曉率以及艾滋病和梅毒的感染情況。這需要通過調查問卷對干預前后的知曉率進行對比，后者則需要通過專業(yè)的試驗進行確認。通過對這兩項指標的對比以及研究總結，在進行綜合干預前后兩項指標的變化情況，并以此反映出綜合干預以及健康教育在進行實際作用發(fā)揮過程中的重要性。需要注意的是，在指標研究過程中，對于數據的準確性需要排除掉一些錯誤數據以及遺失數據，盡可能的保證數據的準確性，為研究提供可靠的數據支持。

2.4統(tǒng)計學分析

將在調查過程中所獲取的數據錄入Epidate軟件當中，同時為了能夠保證數據的準確性和高質量，由兩名統(tǒng)計人員進行數據錄入。錄入之后，使用spss19.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行分析，最后對分析結果進行x2檢驗，若檢驗結果為p<0.05，則代表具有統(tǒng)計學意義。

3 結果

本次調查共收集FSWs240名，經過干預之后有14名干預對象缺失。

3.1干預前后艾滋病與梅毒感染情況對比

干預前對240名FSW進行調查，其中有梅毒感染者40名。干預后對226名調查人員進行調查，其中梅毒感染者有9名，沒有發(fā)現艾滋病新增感染者。干預前后的梅毒感染率相比具有顯著差異，擁有統(tǒng)計學意義。

3.2干預前后艾滋病知識知曉率情況對比

在干預過程中，向FSW派發(fā)了預防控制艾滋病宣傳教育要點以及性病艾滋病防治手冊等與艾滋病預防相關的知識內容。通過對干預前后的艾滋病預防知識8條知曉率進行對比，發(fā)現在干預前對艾滋病預防知識8條知曉率為72.3%，干預后知曉率為89.7%，干預前后知曉率差異非常明顯，p<0.01。

4 討論

在艾滋病高發(fā)群體當中，暗娼尤其是低層次暗娼是最多的人群，因為這類人群在從事性工作的時候沒有固定的工作場所，同時自身的知識文化水平較低接待的客戶素質也不高，所以這些人在對艾滋病預防相關的知識獲取過程中途徑非常有限。對這類人群進行健康教育干預的過程中，應提前做好心理輔導，能夠獲得這些人員的認可，并且在進行干預的過程中增加心理干預，使其能夠正確的對艾滋病有一個認識，并且在當疾病發(fā)生的時候有面對疾病的勇氣，這樣才能夠取得更好的干預效果。艾滋病知識的知曉率主要是通過8條問題來進行，在干預前后，艾滋病知識知曉率有很大差異，尤其是干預后，基本上能夠達到90%的知曉率提高很多。是與其他文獻中的數據對比之后，能夠發(fā)現第1層次的暗瘡人員，因為沒有專業(yè)的防治知識渠道，所以對這些人員開展干預效果會更好，數據上升的趨勢也會更高。

在調查過程中能夠發(fā)現，通過對暗娼人員進行安全套的發(fā)放以及演示操作和健康教育，使暗娼人員對安全套的使用比例大大增加，而且提高了使用安全套的一個意識。經過健康教育以及綜合干預之后，在社區(qū)以及疾控中心進行安全套免費領取的性工作，從業(yè)人員數量較未干預之前有非常顯著的上升，通過全方位的綜合干預使得這些性工作從業(yè)人員提高了對安全套的重視程度，并且建立了使用安全套的意識，雖然說這對于艾滋病的治療來講并沒有太多作用，但是對于艾滋病的預防來講卻具有非常重大的意義。當然對于安全套的使用來講，一方面受到從業(yè)人員的意識作用，同時還受到客人的意愿影響。因此在對從業(yè)人員提高安全套使用意識的過程中，也需要對客人進行與艾滋病有關的健康教育，使客人能夠積極的并且主動的使用安全套，降低性行為發(fā)生過程中的安全隱患，避免艾滋病的發(fā)生與傳播。

所以通過上述結果以及數據分析，在對暗娼人員進行綜合干預以及健康教育的過程中，首先應對其進行心理疏導，從而形成有效的溝通，增加這些從業(yè)人員對我們開展健康教育的認同感以及參與感。其次，則是兩方面著手，不能夠單從從業(yè)主體來進行健康教育與綜合干預，也要針對客群進行健康教育，使雙方都能夠得到健康教育，加強自我保護意識，從而有效地降低艾滋病的傳播。

綜上所述，對于艾滋病我們應當充分重視，并且在預防以及切斷傳播途徑的工作中，真正的將各項工作任務落到實處，并且采取積極有效的措施來開展實際工作。本文所論述的綜合干預以及健康教育，是通過對片區(qū)內的實際從業(yè)人員進行切實調查，然后進行綜合干預以及健康教育，通過長時間的數據獲取來為綜合干預及健康教育的效果進行有效評價。這項工作在本文所論述中所取得的實際意義是非常重要的，在后續(xù)的其他片區(qū)以及整個城市開展綜合干預健康教育都可以以此為參照，具有實際指導性意義。

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