張雪飛 玉喃哈 佟宇帆 巖罕單 朱穎嫻 胡海燕

摘要：作為傣醫(yī)學(xué)理論體系中最具特色的“雅解”，是傣族人民在長期生產(chǎn)生活中，特別是與惡劣自然環(huán)境長期斗爭所獲得的經(jīng)驗(yàn)的積累和智慧的結(jié)晶。經(jīng)西雙版納州衛(wèi)健委認(rèn)定的、具有 “一技之長”民間傣醫(yī)有著豐富的“雅解”用藥經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣。通過民間走訪結(jié)合文獻(xiàn)古籍分析發(fā)現(xiàn)，各地民間傣醫(yī)常用“雅解”主要靠野生采擷，“雅解“常用品種存在明顯的地區(qū)差異，部分民間常用“雅解”未被收載。一些野生“雅解”數(shù)量正逐年減少，無法滿足門診量相對較大的民間診所，即使總的用量不算大。特色“雅解”在西雙版納以外的地區(qū)鮮為人知。通過在調(diào)研基礎(chǔ)上對推動(dòng)“雅解”的進(jìn)一步發(fā)展提出了一些建議，擬為促進(jìn)傣醫(yī)藥的傳承與發(fā)展提供借鑒作用。

關(guān)鍵詞：傣醫(yī)藥;常用雅解;民間傣醫(yī);調(diào)研

中圖分類號：R29 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1007-2349（2020）09-0079-05

作為四大民族醫(yī)藥之一，傣醫(yī)藥有著獨(dú)特而完善的理論體系。其以“四塔五蘊(yùn)”為理論核心，形成了“三盤”理論、“雅解”學(xué)說、風(fēng)病論等重要理論[1]。其中“雅解”學(xué)說強(qiáng)調(diào)“未病先解、先解后治、同解同治”[1-2]，是其極具特色的理論。 “雅解”[ja55k13]，譯為解藥，是指能解除各種食物、藥物、動(dòng)物叮咬及過敏等體內(nèi)殘留毒素，調(diào)補(bǔ)四塔（風(fēng)、火、水、土）功能的藥物[2]。兩千多年來在傣族民間有著很高的知名度和認(rèn)可度并被廣泛應(yīng)用，是傣醫(yī)學(xué)中最具特色的藥物兼治療方法。據(jù)筆者了解，傣藥的使用一直局限在傣族聚集地，在我國集中在西雙版納和德宏兩地，全球則集中在湄公河流域。西雙版納州目前仍有一定數(shù)量的民間傣醫(yī)有著豐富的“雅解”用藥經(jīng)驗(yàn)及習(xí)慣，其中一部分是州衛(wèi)健委認(rèn)定的“一技之長”傣醫(yī)，定期接受專業(yè)培訓(xùn)并參加醫(yī)技展示與交流。為了解民間傣醫(yī)常用“雅解”及其資源狀況。我們走訪了西雙版納州二縣一市的31位民間傣醫(yī)并通過文獻(xiàn)古籍對比，對部分“雅解”民間用藥進(jìn)行了歸納總結(jié)，以期為規(guī)?；?guī)范化的“雅解”調(diào)研、整理和編撰提供參考。

1 民間常用“雅解”

通過實(shí)地走訪西雙版納州二縣一市的民間傣醫(yī)，發(fā)現(xiàn)民間傣醫(yī)常用“雅解”習(xí)慣于野外采擷，并且多為新鮮用或洗凈曬干后入藥，入藥部位主要是根莖和藤莖。西雙版納地區(qū)“雅解”種類多，不同地區(qū)民間傣醫(yī)常用“雅解”不同（表1）。這可能是因?yàn)槭芎０魏蜌鉁氐纫蛩氐挠绊?，傣藥生長具有很強(qiáng)的地域特征，而民間傣醫(yī)使用的傣藥多靠就地采摘，因此用藥隨當(dāng)?shù)匾吧鏊幏N類的不同而不同。其中傣百解、勐臘大解藥、通光散、彎管花、生藤、長柱山丹等是西雙版納全州各地民間傣醫(yī)普遍使用的解藥。

表1中列出的民間常用“雅解”的主要適應(yīng)癥為：（1）緩解咽喉腫痛、發(fā)熱咳嗽、發(fā)炎等癥狀;（2）治療胃腸道疾病如痢疾、胃潰瘍及健脾胃等;（3）治療婦科疾病，如月經(jīng)不調(diào)及月子病等;（4）風(fēng)濕類疾病，除風(fēng)止痛等;（5）治療皮膚類疾病，如糠疹、濕疹及濕瘡等;（6）食物或動(dòng)物咬傷所致的中毒等。由此可見，民間傣醫(yī)擅長用“雅解”進(jìn)行基礎(chǔ)性疾病以及當(dāng)?shù)爻Ｒ娂膊〉闹委煛?jù)傣醫(yī)們反映，當(dāng)?shù)鼐用駥ΤＳ谩把沤狻钡寞熜дJ(rèn)可度極高。

調(diào)研過程中許多傣族民間常用的雅解，如：、、、沒有找到對應(yīng)的中文名稱，說明民間常用“雅解”的普及度不高，由此也說明發(fā)展傣醫(yī)藥需進(jìn)一步加強(qiáng)挖掘整理工作。

2 文獻(xiàn)記載的常用“雅解”

民間常用“雅解”與文獻(xiàn)記載“雅解”有何異同？作者根據(jù)傣醫(yī)藥經(jīng)典古籍《檔哈雅龍》和《傣族鮮藥應(yīng)用匯編》，根據(jù)常用傣藥產(chǎn)品配伍選擇了部分常用“雅解”列于表2。

由表2可見，文獻(xiàn)古籍中收載的“雅解”基本都具有“清熱解毒、消腫止痛、祛風(fēng)除濕”的功效。且文獻(xiàn)記載中的常用“雅解”其適應(yīng)癥與民間傣醫(yī)行醫(yī)所遵循的主治相同。此外，民間常用“雅解”中的百樣解、重樓、箭根薯、當(dāng)歸藤及傣百解被收載于《傣族鮮藥應(yīng)用匯編》中，且不同地區(qū)民間傣醫(yī)對以上“雅解”的使用，如功能主治、用法用量等大致相同。

然而，在對比民間傣醫(yī)常用“雅解”與文獻(xiàn)記載的常用“雅解”中發(fā)現(xiàn)，仍較多民間傣醫(yī)常用“雅解”未被收載，這可能也是各地民間傣醫(yī)使用常用“雅解”差異大，顯得較為混亂的原因。提示藥品（材）編撰入冊對藥品（材）的臨床使用有著十分重要的指導(dǎo)作用。

3 民間常用野生“雅解”資源情況

根據(jù)當(dāng)?shù)孛耖g傣醫(yī)介紹以及實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)，臨近山區(qū)的野生“雅解” 數(shù)量和種類正逐年減少，對于規(guī)模較大的民間傣醫(yī)診所，由于藥材用量大已經(jīng)無法滿足需求。勐臘的民間傣醫(yī)波應(yīng)就表示，他的診所多年前就已經(jīng)開始從緬甸、老撾和泰國邊境地區(qū)收購“雅解”。因?yàn)檫吘车貐^(qū)藥材供應(yīng)量逐年下降，采購地點(diǎn)從邊境地區(qū)向這些國家境內(nèi)延伸。

我們分析野生“雅解”資源減少基于以下兩方面的原因：其一，常用“雅解”缺乏規(guī)?；N植。傣族聚集地自古以來生態(tài)環(huán)境優(yōu)越，野外藥材種類繁多、數(shù)量豐厚，超過90%的民間傣醫(yī)依賴野外采集，沒有大規(guī)模種植藥材的傳統(tǒng)。部分民間傣醫(yī)或機(jī)構(gòu)進(jìn)行小面積“雅解”種植，也僅用作觀賞或滿足診所日常處方量。其二，常用“雅解”藥用部位為根莖或全草，在采收時(shí)如果不注意保護(hù)將直接導(dǎo)致數(shù)量急劇減少，從而影響野生資源的可持續(xù)利用。如西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)院制劑“百解膠囊”，其中的主要藥材傣百解就面臨這樣的困境。由于野生“雅解”逐年銳減甚至消失，民間傣醫(yī)表示由于某些常用“雅解”難覓，導(dǎo)致很多經(jīng)驗(yàn)方已經(jīng)無法開出。由此可見，“雅解”的資源問題已經(jīng)嚴(yán)重影響了傣醫(yī)藥的發(fā)展。

4 保障“雅解”可持續(xù)發(fā)展的建議

4.1 對“雅解”進(jìn)行深入系統(tǒng)的調(diào)研 通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多常用“雅解”尚未被記載，部分品種甚至找不到對應(yīng)的中文名，因此民間常用“雅解”的挖掘、整理工作亟待加強(qiáng)。各地有關(guān)部門應(yīng)盡快開展全面的“雅解”野生資源調(diào)研，掌握民間常用“雅解”資源現(xiàn)狀，確立瀕危野生“雅解”數(shù)據(jù)庫。

4.2 推廣種植 對于已經(jīng)滅絕的野生“雅解”，應(yīng)采取國外進(jìn)口的方式引種栽培。對于市場需求量較大的“雅解”，可考慮仿野生環(huán)境建立較大規(guī)模的規(guī)范化種植基地，必要時(shí)進(jìn)行人工馴化和種植栽培。

4.3 加強(qiáng)整理和編撰 “雅解”專著 調(diào)研發(fā)現(xiàn)目前尚未見較完善、系統(tǒng)、權(quán)威的“雅解”匯編或?qū)Ｖ霭妗Ｓ捎谡也坏綑?quán)威的著作做為參考，缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，民間傣醫(yī)使用“雅解”時(shí)多憑經(jīng)驗(yàn)，使得“雅解”運(yùn)用混亂的局面在所難免。因此，我們呼吁傣醫(yī)專家及相關(guān)專家團(tuán)隊(duì)盡快對常用“雅解”包括其它傣藥進(jìn)行整理、編撰和出版，以便統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、規(guī)范用藥，進(jìn)一步擴(kuò)大“雅解”的使用和影響力。

4.4 推廣“雅解”使用 雖然“雅解”在傣藥中獨(dú)具特色且對多種疾病均有效，但由于宣傳力度不夠，使“雅解”在西雙版納以外的地區(qū)鮮為人知，因此受惠人群較小。即使在西雙版納州，醫(yī)院主流仍為中醫(yī)或西醫(yī)，即便醫(yī)院設(shè)置了傣醫(yī)科，但傣醫(yī)所占比重小?！把沤狻碧幏搅糠浅Ｓ邢?。盡管目前已經(jīng)有多家傣藥企業(yè)的多個(gè)“雅解”（包括醫(yī)院制劑）進(jìn)入省級醫(yī)保，但進(jìn)一步擴(kuò)大“雅解”用量及影響力仍然迫在眉捷。除鼓勵(lì)醫(yī)生開經(jīng)典有效的“雅解”方外，政府可多方聯(lián)動(dòng)下調(diào)“雅解”價(jià)格，以提高傣藥用量。此外，鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)走出國門，以傣藥成方出口為突破，將“雅解”市場拓展至東南亞地區(qū)特別是湄公河流域，以擴(kuò)大“雅解”市場。

5 小結(jié)

“雅解”在傣醫(yī)藥中具有不可替代的重要地位。作者通過走訪西雙版納州的31位民間傣醫(yī)，對民間常用“雅解”進(jìn)行了調(diào)研，將其與文獻(xiàn)古籍記載品種進(jìn)行了對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分民間常用“雅解”未收載于著作中，且未被收載的品種各地傣醫(yī)多憑經(jīng)驗(yàn)使用，用藥標(biāo)準(zhǔn)亟待統(tǒng)一。此外，“雅解”資源減少及影響力較小是制約其發(fā)展的兩個(gè)主要因素。筆者認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)“雅解”的可持續(xù)發(fā)展，首先要對 “雅解”資源進(jìn)行調(diào)研梳理，加大對野生“雅解”資源的保護(hù)，對市場需求較大的“雅解”進(jìn)行規(guī)?；?guī)范種植，以解決阻礙傣醫(yī)藥發(fā)展的資源問題。此外，組織專家編著“雅解”專著將有利于推廣普及“雅解”的使用。最后，可以傣藥成方出口為突破，拓展“雅解”東南亞市場，以銷促產(chǎn)，多舉措促進(jìn)傣醫(yī)藥的傳承與發(fā)展。鑒于專業(yè)背景以及調(diào)研范圍和時(shí)間的限制，本文所陳述的調(diào)研結(jié)果僅作為了解“雅解”的一個(gè)參考或引子，但所涉及的問題值得深入考察與研究，希望更多的人能關(guān)注并投身到“雅解”和傣醫(yī)藥的發(fā)展與建設(shè)中，為傣醫(yī)藥的傳承與發(fā)展貢獻(xiàn)綿薄之力。

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（收稿日期：2020-05-27）