薛維 朱莉莉

【摘 要】目的：分析雌孕激素序貫療法在青春期功能推敲性子宮出血治療中的應(yīng)用價(jià)值及不良反應(yīng)。方法：選擇2017年6月～2019年6月我院收治的100例青春期功血患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成2組。對(duì)照組進(jìn)行單一的雌激素治療，研究組進(jìn)行續(xù)貫療法，記錄2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。結(jié)果：①研究組患者的有效率為96%，而對(duì)照組的有效率為76%;②研究組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床上的廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】雌孕激素序貫療法;青春期功能推敲性;子宮出血;應(yīng)用價(jià)值;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R711.52【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

青春期功能推敲性的子宮出血（青春期功血），主要病發(fā)于初潮1至2年青春期的女性患者。臨床表現(xiàn)有月經(jīng)周期的紊亂，貧血、異常的子宮出血，嚴(yán)重者將引起休克，由于該疾病的病程綿長，容易反復(fù)的發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康[1-2]。本文主要分析雌孕激素序貫療法在青春期功能推敲性子宮出血治療中的應(yīng)用價(jià)值及不良反應(yīng)，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2019年6月我院收治的100例青春期功血患者作為研究對(duì)象。入選患者均符合相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者意識(shí)清醒。排除合并有肝腎功能的異常、血液系統(tǒng)性疾病和其他組織器官的病變患者。

按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成2組。對(duì)照組50例，年齡18～23歲，平均年齡（20.8±2.3歲），出血時(shí)間12～40天，平均（20.12±4.24）天;

研究組50例，年齡18～23歲，平均年齡（20.5±2.1）歲，出血時(shí)間13～41天，平均（20.34±4.15）天。

兩組患者的年齡、出血時(shí)間等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)經(jīng)過相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且參與研究者均已經(jīng)知情同意。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組進(jìn)行單一的雌激素治療，患者每日口服10mg達(dá)芙通治療，每日服藥3次;待出血癥狀緩解后把劑量調(diào)整到7.5mg，每日口服3次，然后每隔3天降低患者1/3的日劑量，每日維持口服5mg、每日口服1次。待貧血患者血紅蛋白的水平上漲到9g/L后再停藥;如果停藥后的3-7天內(nèi)再出現(xiàn)出血的癥狀應(yīng)連續(xù)用藥一個(gè)療程，一個(gè)療程的時(shí)間為3周。

給予研究組進(jìn)行續(xù)貫療法，靜脈推注20mg黃體酮針劑，根據(jù)患者出血情況在其6-12h后可在重復(fù)用藥;在用藥后的第二天給予患者口服1.25mg安宮黃體酮，每隔8h口服一次，待止血成功后每隔3天進(jìn)行治療減量，每次的減少量為上一次的1/3，至維持一定劑量后再治療20天，在患者治療后10天內(nèi)給予患者口服4mg安宮黃體酮，每日2次;對(duì)于貧血嚴(yán)重患者應(yīng)持續(xù)用藥直到血紅蛋白大于9g/L，保證患者的子宮內(nèi)膜已經(jīng)轉(zhuǎn)到分泌期，減少患者的出血量。在治療的過程當(dāng)中，要密切關(guān)注患者各項(xiàng)的生命體征及實(shí)驗(yàn)室的相應(yīng)指標(biāo)，及時(shí)糾正患者的貧血癥狀，在出現(xiàn)大出血或血紅蛋白極低時(shí)或在大劑量激素的止血過程當(dāng)中可輔助應(yīng)用止血芳酸、硫酸亞鐵等輔助措施。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)分析 通過SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料應(yīng)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P<0.05，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療效果對(duì)比

研究組患者的有效率為96%，而對(duì)照組的有效率為76%，研究組的有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

發(fā)生青春期功血和垂體性腺功能的不全有直接的關(guān)系[3]，因?yàn)橄虑鹉X-垂體-卵巢軸激素反饋機(jī)制的不完善，使得大腦中樞神經(jīng)對(duì)于雌激素正反饋的調(diào)節(jié)機(jī)制受阻，繼而導(dǎo)致生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，其臨床上的主要表現(xiàn)是子宮內(nèi)的異常出血，對(duì)于青春期患者生命安全有較大影響[4]。雌激素及孕激素為青春期功血治療的主要藥物，根據(jù)患者的月經(jīng)周期、經(jīng)血量和子宮內(nèi)膜的厚度來給予針對(duì)性治療方案。但常規(guī)療法效果差，停藥后可能會(huì)加重貧血的癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

說明雌孕激素序貫療法能快速控制出血，縮短止血的時(shí)間。原因可能是因?yàn)榇圃屑に夭粌H能修復(fù)患者子宮內(nèi)膜，阻止子宮內(nèi)膜增生，另外，雌激素能提高孕激素的受體，增強(qiáng)孕激素的止血效果，避免出血發(fā)生。因此，雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床上的廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

張明媚.雌孕激素序貫療法與媽富隆對(duì)青春期功血的治療效果比較[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（17）：58.

趙慧，王菊紅.青春期功血雌孕激素序貫療法治療的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)[3]林春紅.雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（02）：39-40.

辛宇紅，韓仰東.雌孕激素序貫療法與媽富隆治療青春期功血的臨床療效對(duì)比[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（09）：1206-1207.

周楊.雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價(jià)值研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（06）：197-198.