王強(qiáng)

【摘 要】目的：對(duì)治療口腔頜面部軟組織損傷應(yīng)用清創(chuàng)縫合手術(shù)治療的效果進(jìn)行研究分析。方法：擇取2018年8月～2019年8月間，在我院進(jìn)行治療的口腔頜面部軟組織損傷患者共60例作為研究分析對(duì)象，對(duì)所有患者均進(jìn)行清創(chuàng)縫合手術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)患者傷口治愈時(shí)間以及后期感染出現(xiàn)率。結(jié)果：手術(shù)后1周內(nèi)傷口Ⅰ期愈合患者57例，占比95.00%，平均愈合時(shí)間為6.67±0.25d，3例患者在手術(shù)后出現(xiàn)感染，感染率為5%，對(duì)感染患者進(jìn)行相應(yīng)治療后均治愈。結(jié)論：在治療口腔頜面部軟組織損傷中，應(yīng)用清創(chuàng)縫合手術(shù)具有顯著效果，患者傷口愈合更快，出現(xiàn)感染率較低，在治療中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面部;軟組織損傷;清創(chuàng)縫合手術(shù);感染

【中圖分類號(hào)】R782.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

1 引言

人體的口腔頜面部直接暴露在外，因此比較容易受到外界傷害，臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔頜面部軟組織損傷的主要因素為交通事故，占比在57～60%之間，大部分患者存在血腫、組織碎片等情況，容易出現(xiàn)組織移位、感染以及軟組織水腫等，情況嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅[1]。在本次研究中，對(duì)治療口腔頜面部軟組織損傷應(yīng)用清創(chuàng)縫合手術(shù)治療的效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

2 材料與方法

2.1 一般資料

擇取2018年8月～2019年8月間，在我院進(jìn)行治療的口腔頜面部軟組織損傷患者共60例作為研究分析對(duì)象，男35例，女25例，年齡（18～65）歲，平均年齡（43.65±5.24）歲。

2.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過臨床檢查均為口腔頜面部軟組織損傷;（2）患者無(wú)手術(shù)禁忌癥;（3）患者以及其家屬對(duì)本次均有知情權(quán)，簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在心、肝、腎等重要器官功能障礙;（2）患者存在手術(shù)禁忌癥;（3）患者以及其家屬不同意本次研究。

2.3 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行清創(chuàng)縫合手術(shù)治療，清理患者軟組織表面的組織碎片以及泥沙等，使用3%過氧化氫液、生理鹽水對(duì)受損軟組織附近皮膚進(jìn)行沖洗，當(dāng)患者軟組織表面雜志位置較深、難以清除時(shí)，使用酒精進(jìn)行擦拭，通過器械輔助進(jìn)行清除，處理后在患者口腔頜面部外傷外置使用紗布進(jìn)行覆蓋，避免創(chuàng)面暴露而感染，保持患者頭高腳底，降低面部腫脹感。針對(duì)存在血腫感染患者，需要進(jìn)行引流清除血腫，使用抗生素進(jìn)行抗感染;針對(duì)輕度水腫患者進(jìn)行冷敷，止血后進(jìn)行熱敷，溫度控制在40～60℃之間，促進(jìn)水腫的消散以及吸收;針對(duì)軟組織撕裂或者破損同時(shí)伴有強(qiáng)烈疼痛以及大量出血情況患者，在保證患者生命安全的前提下對(duì)損傷進(jìn)行處理;針對(duì)軟組織缺損較少但面部局部張力大患者，松弛切口后進(jìn)行縫合;針對(duì)組織缺損較多，病情較為嚴(yán)重患者進(jìn)行全層縫合，待患者控制炎癥、穩(wěn)定生命體征后進(jìn)行Ⅱ期整復(fù)治療;針對(duì)軸膜無(wú)缺損、皮膚缺損較多患者進(jìn)行Ⅱ期整復(fù)治療，縫合軸膜過程中對(duì)皮瓣進(jìn)行轉(zhuǎn)移。

2.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者傷口治愈時(shí)間以及后期感染出現(xiàn)率。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

手術(shù)后1周內(nèi)傷口Ⅰ期愈合患者57例，占比95.00%，平均愈合時(shí)間為6.67±0.25d，3例患者在手術(shù)后出現(xiàn)感染，感染率為5%，對(duì)感染患者進(jìn)行相應(yīng)治療后均治愈。見表1。

4 討論

在臨床口腔科中，因各種事故傷導(dǎo)致口腔頜面部外傷患者較多，在所有口腔科急診外傷畫著中占比30～40%之間，上進(jìn)行口腔頜面部清創(chuàng)縫合治療患者大部分均受到急性外傷所導(dǎo)致，患者受到劇烈的疼痛感以及心理受挫，其心理狀態(tài)波動(dòng)較大，害怕手術(shù)后創(chuàng)面愈合不理想，會(huì)出現(xiàn)心理應(yīng)激性反應(yīng)[2]。

在口腔頜面部軟組織損傷的類包括了刺傷、撕裂傷、擦傷、挫傷等，受傷部位為牙齦、腭、臉頰、嘴唇、鼻、眼瞼、耳、前額、眉弓等，人體口腔頜面部軟組織薄、嫩、有彈性、皮下組織存在表情肌，一旦造成外傷，會(huì)出現(xiàn)大傷口、大出血、明顯腫脹的情況[3]。人體口腔頜面部的生理結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，同時(shí)位置也較為特殊，連接著血管組織、多神經(jīng)、頸部、顱腦，傷口會(huì)累及至皮膚軟組織、骨骼等，手術(shù)后創(chuàng)面?zhèn)谟锨闆r直接關(guān)聯(lián)到頜面部外觀，對(duì)患者工作、生活非常重要，在女性中，90%以上患者非常重視手術(shù)外觀，同時(shí)小兒家屬對(duì)術(shù)后效果也非常重視，當(dāng)對(duì)口腔頜面部損傷的處理不當(dāng)事，會(huì)導(dǎo)致外觀生理結(jié)構(gòu)的急性，對(duì)器官的生理功能造成極大影響[4]。清創(chuàng)縫合手術(shù)是治療口腔頜面部軟組織損傷的有效方式，通過對(duì)軟組織表面的組織碎片、泥沙清理，使用生理鹽水或者3%過氧化氫液進(jìn)行消毒、清潔，對(duì)傷口中的碎片、異物、血凝塊進(jìn)行清除，將失活組織、壞死組織進(jìn)行切除，盡量少切除組織，保留重要器官受傷的軟組織，根據(jù)生理形態(tài)、原位置、生理功能進(jìn)行縫合，將創(chuàng)口邊緣微略外翻，促進(jìn)損傷組織損貨以及創(chuàng)口預(yù)后，針對(duì)組織損傷較淺患者進(jìn)行垂直進(jìn)針縫合，針對(duì)組織損傷較深患者進(jìn)行逐層縫合，對(duì)血管、神經(jīng)、肌腱、肌肉進(jìn)行縫合，針對(duì)存在頜骨骨折患者，進(jìn)行牽引、復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)完成后放置相應(yīng)引流條，便于滲出液、瘀血的排出[5]。在本次研究中，手術(shù)后1周內(nèi)傷口Ⅰ期愈合患者57例，占比95.00%，平均愈合時(shí)間為6.67±0.25d，3例患者在手術(shù)后出現(xiàn)感染，感染率為5%，對(duì)感染患者進(jìn)行相應(yīng)治療后均治愈。

5 結(jié)論

綜上所述，在治療口腔頜面部軟組織損傷中，應(yīng)用清創(chuàng)縫合手術(shù)具有顯著效果，患者傷口愈合更快，出現(xiàn)感染率較低，在治療中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

張金萍，陳珍香，歐陽(yáng)梅南.內(nèi)皮縫合和常規(guī)對(duì)位縫合在口腔頜面部軟組織損傷治療中的效果對(duì)比[J].養(yǎng)生保健指南，2019，000（031）：296.

周容，童勇，牛艷紅，等.內(nèi)皮縫合和常規(guī)對(duì)位縫合在口腔頜面部軟組織損傷治療中的效果對(duì)比[J].上海醫(yī)藥，2018，v.39;No.493（01）：35-37.

李飛.口腔頜面部外傷的臨床治療與分析[J].健康大視野，2019，000（002）：76-77.

ZENGKe，HUANGJian-qing，WENZhi-xiong.美容縫合術(shù)在急診皮膚軟組織損傷中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，026（005）：38-40.

宮紅敏，王興蕾，祁永軍，etal.清創(chuàng)縫合術(shù)后局部加壓和固定對(duì)脛前燒瓶樣傷口愈合的促進(jìn)作用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2019，35（11）：1027-1032.