賀荷芳

【摘 要】目的：探討老年食管癌的護(hù)理措施。方法：抽選我院收治的食管癌老年患者64例為研究對象，將患者按照入院順序分為觀察組、對照組各32例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取舒適護(hù)理，比較兩組的康復(fù)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后拔管時間、排便時間、住院時間均短于對照組，P<0.05。觀察組、對照組護(hù)理滿意度分別為93.75%、78.13%，P<0.05。結(jié)論：舒適護(hù)理可促進(jìn)老年食管癌患者康復(fù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;食管癌;老年

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

食管癌為臨床常見病，臨床主要的治療方法為手術(shù)，但手術(shù)難度較大、創(chuàng)傷大、預(yù)后康復(fù)慢對患者帶來嚴(yán)重影響;同時老年患者受負(fù)性情緒多、存在慢性疾病、耐受度低等影響，手術(shù)風(fēng)險高[1]。做好患者的護(hù)理非常重要。為保證手術(shù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量，本研究對我院收治的食管癌患者采取舒適護(hù)理，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年7月～2019年6月在我院手術(shù)治療的食管癌老年患者64例為研究對象，患者符合食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將血液性疾病、感染性疾病患者、精神疾病患者排除。觀察組男19例，女13例;年齡48～71歲，平均（55.8±2.5）歲;對照組男20例，女12例;年齡47～73歲，平均（55.6±2.4）歲;兩組基本資料有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組給予舒適護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

①環(huán)境：老年患者易受到環(huán)境所影響，護(hù)理人員需提供舒適的病房，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，保持室內(nèi)整潔、衛(wèi)生，通風(fēng)良好，讓患者在舒適的環(huán)境下休息;在進(jìn)行護(hù)理操作時盡量避開患者睡眠時間，護(hù)理中不可大聲喧嘩，動作輕、開門輕，減少病房、走廊的噪音，同時限制探望人數(shù)和次數(shù)，讓患者有足夠的休息時間。②心理：幾乎所有患者均有談癌色變的情況[2]，老年患者身體機能不斷衰退，手術(shù)風(fēng)險較高，部分患者存在慢性疾病，受疾病的困擾加上手術(shù)的擔(dān)心，多數(shù)患者存在焦慮、恐懼等負(fù)性心理，對手術(shù)效果及預(yù)后康復(fù)帶來一定影響。在心理疏導(dǎo)中需了解患者的個性特點、文化程度等，傾聽患者的心聲，根據(jù)具體情況來個性化疏導(dǎo)。關(guān)心、尊重患者，幫助患者樹立信心，從而保持良好的情緒面對手術(shù)。③術(shù)前準(zhǔn)備：由于食管癌手術(shù)風(fēng)險較高，做好術(shù)前準(zhǔn)備非常重要，術(shù)前協(xié)助患者完成各項檢查，對于存在合并癥的積極對癥治療，使各項生命體征平穩(wěn)后接受手術(shù)，囑患者術(shù)前12h禁食，6h禁飲，做好備皮工作。另外，在術(shù)前還需教會患者有效咳嗽、咳痰、肺部功能鍛煉方法，減輕術(shù)后對切口的牽拉，預(yù)防肺部感染。

1.2.2 術(shù)后舒適護(hù)理

①體位：患者會到病房后采取去枕平臥位，及時將口腔分泌物清除，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢;當(dāng)患者清醒且血壓、心率平穩(wěn)后，協(xié)助患者采取半臥位，將床頭調(diào)到舒適角度，來減輕切口疼痛，同時有利于引流。定期為患者翻身，給予局部按摩等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少褥瘡發(fā)生。②疼痛護(hù)理：食管癌術(shù)后均會存在切口疼痛，老年患者疼痛閾值較低，疼痛明顯，對術(shù)后恢復(fù)有負(fù)面影響，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生。同時術(shù)后患者的呼吸道分泌物增加，疼痛對排痰造成影響，易出現(xiàn)肺部感染[3]。在術(shù)后護(hù)理人員需采取預(yù)防性用藥，來緩解疼痛;另外多轉(zhuǎn)移患者注意力，也能一定程度上減輕疼痛。③禁食期護(hù)理：由于患者在術(shù)后約有1周時間需要禁食，護(hù)理人員需做好口腔護(hù)理工作，保持口腔清潔，以免出現(xiàn)感染;禁食期間患者存在口干、咽痛、饑餓感，出現(xiàn)咽口水情況，從而對切口愈合帶來影響。護(hù)理人員需告知患者不可咽口水，同時囑家屬不可在患者面前飲食;定時檢測患者血糖變化，警惕低血糖發(fā)生。口腔存在分泌物時及時清除，必要時采取霧化吸入，若存在呼吸道堵塞呼吸困難時，則需采取切開氣管排除痰液。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的康復(fù)效果及護(hù)理滿意度，康復(fù)指標(biāo)包括術(shù)后留置引流管時間、排便時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)情況

觀察組術(shù)后拔管時間、排便時間、住院時間均短于對照組，P<0.05。見表1.

3 討論

食管癌在臨床較為常見，為食管上皮組織的惡性腫瘤，其發(fā)病因素和不良飲食習(xí)慣有關(guān)，如飲食過熱、過硬等，導(dǎo)致食管病變出現(xiàn)腫瘤[4]。食管癌手術(shù)難度較大，特別對于老年患者，身體機能不斷衰退、免疫力、抵抗力較低，部分患者合并慢性疾病，同時患者的負(fù)性心理較為強烈，導(dǎo)致血壓、心率不穩(wěn)定，增加了手術(shù)風(fēng)險。因此，對于老年食管癌患者需采取更全面、舒適的護(hù)理措施。舒適護(hù)理作為一種整體、全面的護(hù)理模式，體現(xiàn)出以患者為中心的護(hù)理理念，讓護(hù)理能具有個性化。其目標(biāo)是讓患者在治療期間生理、心理獲得滿足感，從而以良好的狀態(tài)面對手術(shù)的康復(fù)。本次研究中對患者進(jìn)行圍手術(shù)期舒適護(hù)理，做足術(shù)前準(zhǔn)備，放松心態(tài);術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥，調(diào)整生理舒適、減輕疼痛等，其結(jié)果提示，舒適護(hù)理的患者康復(fù)時間更短、滿意度更高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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