王文娟

(興義市人民醫(yī)院,貴州興義562400)

血液透析是治療慢性腎病的主要治療手段,慢性腎病不斷發(fā)展會導致腎功能衰竭,嚴重威脅患者的生命安全,透析過程中患者體內紅細胞存活時間因缺乏促紅細胞生成素而變短,引發(fā)腎性貧血〔1〕。腎性貧血是慢性腎病常見并發(fā)癥之一,臨床表現(xiàn)為畏寒、疲憊、肌無力及智力下降等,貧血嚴重患者會引發(fā)心絞痛、心衰等心血管疾病〔2-3〕。 研究資料〔4〕表明,血液透析腎性貧血通過攝取人工促紅細胞生成素可解決,但易引發(fā)其他不良反應而影響治療效果,有人研究〔5〕指出,左卡尼汀能增加紅細胞脆性以延長存活時間,減少不良反應的產生。本文將我院自2019年2月至2020年1月期間收治的72例血液透析腎性貧血患者作為研究對象,探究促紅細胞生成素聯(lián)合左卡尼汀的療效,報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

隨機選取我院在2019年2月至2020年1月期間收治的72例血液透析腎性貧血患者采取抽簽法分成試驗組與參照組,每組各納入36例。參照組中男性患者20例,女性患者16例,年齡22～73歲,平均年齡(45.28±4.25)歲;試驗組中男性患者21例,女性患者15例,年齡21～72歲,平均年齡(44.82±4.37)歲。所有患者及家屬簽訂知情同意書,上交醫(yī)院倫理委員會后得到批準。兩組患者間基礎無差異,P＞0.05,差異無統(tǒng)計學分析意義,可比較。

1.2 方法

參照組患者血透后實施促紅細胞生成素(哈藥集團生物工程有限公司,國藥準字S20103002)靜脈注射,每次150～180 IU/kg,每周2-3次,連續(xù)治療3個月。試驗組患者在參照組基礎上實施左卡尼汀(長春海悅藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格:1.0 g,國藥準字H20050443),取左卡尼汀2.0 g與0.9%生理鹽水混合生成20 mL溶液,血透后采取靜脈推注,每周3次,連續(xù)治療3個月。治療期間兩組患者實施同等葉酸、口服鐵劑、維生素B12等基礎治療。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組治療前后HB(血紅蛋白)及HCT(紅細胞比容)變化情況;(2)統(tǒng)計兩組治療效果,評定標準:臨床癥狀基本消失,HB增長超過30 g/L,HCT增長超過10%為顯效;臨床癥狀有所改善,HB增長超過15 g/L,HCT增長超過5%為有效;臨床癥狀無明顯變化或加重,HB及HCT無變化為無效。(3)觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,統(tǒng)計發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次進行研究的72例患者所有數(shù)據(jù)均應用SPSS21.0 for Windows進行分析,兩組患者治療前后血清指標HB及HCT水平比較用均數(shù)±標準差(±s)形式表示,行t檢驗,兩組患者治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率用率(%)的形式表示,行卡方檢驗,當數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0.05時統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 對比兩組患者血清指標HB及HCT水平

治療前,兩組患者HB及HCT水平無明顯差異,P＞0.05,數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學分析意義;治療后,試驗組HB與HCT水平均優(yōu)于參照組,P＜0.05,數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學指標分析意義,見表1。

表1 兩組患者血清指標HB及HCT水平對比

2.2 對比兩組患者治療效果

試驗組患者中顯效22例,有效13例,無效1例,總有效率為97.22%,參照組患者中顯效10例,有效18例,無效8例,總有效率為77.78%,試驗組治療總有效率明顯優(yōu)于參照組,χ2=6.2222,P=0.0126＜0.05,數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學指標分析意義。

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

試驗組患者中出現(xiàn)胃腸道反應2例,心律失常1例,血壓升高1例,并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%,參照組患者中出現(xiàn)胃腸道反應6例,心律失常3例,血壓升高4例,并發(fā)癥發(fā)生率為36.11%,試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組,χ2=6.2374,P=0.0125＜0.05,數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學指標分析意義。

3 討論

腎性貧血常發(fā)生在血液透析患者中,主要原因是患者血漿中紅細胞代謝受阻,無法重新生成而引發(fā)貧血,臨床多采取攝入促紅細胞生成素進行治療〔6〕。促紅細胞生成素是人體中腎臟分泌的一種活性糖蛋白,主要作用是促進紅系造血祖細胞分化和增值,提高紅系造血祖細胞生成率,產生紅細胞增多,從而治療貧血,但單純增加促紅細胞生成素不能徹底解決腎性貧血,紅細胞雖有增多,但活性較弱〔7-8〕。左卡尼汀是人體細胞中重要的組成部分,是新陳代謝的必要物質,通常情況下食物中可以攝取,正常人體腎臟可合成左卡尼汀〔9〕,但患者由于毒素累積過多導致腎功能慢性衰竭,故攝取難以滿足代謝需求〔10〕。左卡尼汀輔助促紅細胞生成素能使細胞膜中脂質成分產生變化,增強應激能力從而減少溶解,使紅細胞壽命延長,治療腎性貧血效果顯著〔11-15〕。

計算數(shù)據(jù)表明,試驗組治療總有效率(97.22%)明顯優(yōu)于參照組(77.78%),并發(fā)癥發(fā)生率(11.11%)低于參照組(36.11%),HB與HCT水平均優(yōu)于參照組,P＜0.05,數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學分析意義。

綜合以上結論,對血液透析腎性貧血患者實施促紅細胞生成素聯(lián)合左卡尼汀能有效提高血紅蛋白濃度,改善臨床癥狀,提高治療效果且安全性較高,值得推廣。