徐麗 王敏 劉芳 張容秀 劉姍姍 李建成

[摘 要] 牙周疾病是我國(guó)的口腔科的常見(jiàn)病及高發(fā)病，然而社會(huì)對(duì)牙周疾病的認(rèn)識(shí)、關(guān)注度不足以及我國(guó)的牙周?？漆t(yī)師的缺乏，導(dǎo)致我國(guó)大多數(shù)成人均患有不同程度的牙周疾病，且隨著新一輪高等教育改革的號(hào)角已經(jīng)吹響，基層醫(yī)學(xué)院的牙周病學(xué)教學(xué)改革迫在眉睫，蚌埠醫(yī)學(xué)院通過(guò)采取具體的教學(xué)改革措施，從而提高對(duì)牙周?？迫瞬诺乃刭|(zhì)和技能培養(yǎng)，才能更好地服務(wù)社會(huì)，提高國(guó)民口腔健康水平。

[關(guān)鍵詞] 牙周病學(xué);教學(xué)改革;基層醫(yī)學(xué)院校

[基金項(xiàng)目] 安徽省級(jí)質(zhì)量工程重點(diǎn)項(xiàng)目“轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)在口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用”（2018jyxm0826）

[作者簡(jiǎn)介] 徐 麗（1987—），女，安徽肥西人，碩士，蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槌Ｒ?jiàn)牙周疾病的診治及牙周疾病的多學(xué)科聯(lián)合治療;李建成（1964—），男，安徽臨泉人，碩士，蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔頜面外科教研室主任（通信作者），研究方向?yàn)榭谇活M面部腫瘤及口腔科學(xué)。

[中圖分類號(hào)] G642.0? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）42-0013-03? ? [收稿日期] 2020-02-17

一、研究背景

牙周病是口腔科內(nèi)除了齲病的第二大常見(jiàn)病及高發(fā)病。我國(guó)大多數(shù)成人均患有不同程度的牙周疾病。但由于多年來(lái)的牙周?？漆t(yī)師缺乏，致使對(duì)牙周疾病的診治及宣傳預(yù)防工作的延誤，最終導(dǎo)致公眾沒(méi)有得到專業(yè)的牙周治療及牙周保健的意識(shí)[1-2]。

究其原因可能有：第一，口腔醫(yī)學(xué)生每年招收率僅為臨床專業(yè)的十分之一，且口腔專業(yè)又可分為口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、修復(fù)科、正畸科等;口腔內(nèi)科又分為牙體牙髓、牙周、黏膜、兒童牙科、預(yù)防口腔等，所以每年畢業(yè)的牙周?？漆t(yī)師少之又少;第二，牙周科經(jīng)濟(jì)效益不如其他口腔?？?，且患者病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜，治療效果主要取決于患者的自我重視及口腔清潔程度，故選擇從事牙周?？迫藛T較少;最后，也是最為重要的是，在校期間缺乏多層次牙周病學(xué)教學(xué)安排，使本科生在校期間對(duì)牙周疾病的認(rèn)識(shí)及掌握度不足，畢業(yè)后很難直接從事牙周基礎(chǔ)治療以及牙周手術(shù)等。因此提高大學(xué)本科期間牙周病學(xué)的教學(xué)效果，將能明顯改善上述情況。

二、牙周病學(xué)改革

新一輪的高校教學(xué)改革號(hào)角已經(jīng)吹響，這對(duì)高校教學(xué)提出了新要求和新挑戰(zhàn)[3]。蚌埠醫(yī)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱我校）于1958年由原上海第二醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）援建創(chuàng)立，為省屬普通高等醫(yī)學(xué)院校。我校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)起步較晚，始建于2011年，同年獲準(zhǔn)招生。2012年成立口腔醫(yī)學(xué)系，每年招收本科生60名。2016年起本科第一批次招生，2019年更名為口腔醫(yī)學(xué)院。口腔醫(yī)學(xué)作為一級(jí)臨床學(xué)科，有著實(shí)踐性強(qiáng)的要求，且本科生作為未來(lái)就業(yè)的大軍，因此探索適合基層高?？谇徽n程教學(xué)的新手段和新方法迫在眉睫?，F(xiàn)關(guān)于我?？谇粚I(yè)牙周病學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行探討。

（一）課程安排

牙周病學(xué)的全面開展應(yīng)包括導(dǎo)論課、專業(yè)英語(yǔ)課、理論課、實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)課、提高課、臨床前期實(shí)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)等。所謂提高課是指本科生在臨床實(shí)習(xí)階段額外增加的理論內(nèi)容，使得學(xué)生能更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合;臨床前期實(shí)習(xí)是指本科生在正式進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)開始前，在少量患者上進(jìn)行的臨床練習(xí)階段[4]，從而減少剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的緊張、不知所措更減少了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。牙周病學(xué)作為一門臨床實(shí)踐性及基礎(chǔ)性學(xué)科，其教學(xué)在所學(xué)課程中的權(quán)重卻很低的，我校僅開設(shè)了導(dǎo)論課、理論課及實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)課程，缺乏提高課及臨床前期實(shí)習(xí)課。我校的口腔內(nèi)科中，牙體牙髓病學(xué)理論課時(shí)39學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)60學(xué)時(shí);牙周病學(xué)理論課時(shí)22學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)33學(xué)時(shí);口腔黏膜病學(xué)理論課時(shí)為22學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)9學(xué)時(shí);兒童口腔醫(yī)學(xué)理論課時(shí)16學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)12學(xué)時(shí);預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)理論課時(shí)20學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)12。從中可以發(fā)現(xiàn)牙周病學(xué)的理論課時(shí)、實(shí)驗(yàn)課時(shí)均較少，少于鐘金晟等[2]對(duì)國(guó)內(nèi)15家重點(diǎn)院校的牙周病學(xué)調(diào)查現(xiàn)狀理論平均課時(shí)29.6，這就使得教師必須在規(guī)定的教學(xué)周內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)生也必須在較短的時(shí)間內(nèi)全盤接收教師所傳授的知識(shí)，從而缺乏對(duì)知識(shí)的理解以及融會(huì)貫通。因此，建議首先增加牙周病學(xué)的理論及實(shí)驗(yàn)課時(shí)，以增加學(xué)生的理論知識(shí)掌握能力，并可增加臨床見(jiàn)習(xí)課，提高課，臨床前期實(shí)習(xí)課等以使學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力增強(qiáng)，通過(guò)多層次的教學(xué)安排以提高教學(xué)效果。羅德斯（Frank H.T.Rhodes）提出的大學(xué)本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)“對(duì)于某一特定領(lǐng)域具有一定的專業(yè)知識(shí)和熱情，包括知道該領(lǐng)域的假設(shè)，實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，思維模式和種種關(guān)系”[5]，從這個(gè)教育目標(biāo)來(lái)看，傳輸已有現(xiàn)成的知識(shí)給學(xué)生已經(jīng)滿足不了時(shí)代的要求，學(xué)生也不應(yīng)成為知識(shí)的接納者，而是在教師的引導(dǎo)下，成為新知識(shí)的創(chuàng)造者與開拓者。目前我們的在校學(xué)生入學(xué)時(shí)基本為本科第一批次錄取線線上30-40分，基礎(chǔ)較為扎實(shí)。在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，僅僅為其傳遞知識(shí)，而不進(jìn)行思維的引導(dǎo)及開發(fā)，不利于學(xué)生的個(gè)人發(fā)展和我國(guó)口腔事業(yè)的發(fā)展，因此必須在本科教育階段建立良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。建議開設(shè)文獻(xiàn)閱讀課，教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)的檢索、解讀，以期了解牙周病學(xué)科的學(xué)科前言及發(fā)展方向，以及培養(yǎng)學(xué)生的文獻(xiàn)閱讀和科研思維能力。

（二）教學(xué)模式改變

1.教師思維改變。教師是教學(xué)中發(fā)揮指揮棒作用的重要角色，發(fā)揮教師在教學(xué)中的影響力，對(duì)教學(xué)目標(biāo)的順利完成有著極其重要的作用[6]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法中，教師是教學(xué)中的主導(dǎo)地位，教師注重“教”的過(guò)程，教師的備課也只是對(duì)課本內(nèi)容進(jìn)行，缺乏對(duì)學(xué)生“學(xué)”的關(guān)注，學(xué)生學(xué)與不學(xué)，學(xué)習(xí)后掌握的程度教師無(wú)從知曉，因此新的教學(xué)改革中，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)思維，變革教育理念，以學(xué)生為教學(xué)的中心，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)、課堂的主體，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師起輔助作用。新一代的教師應(yīng)合理安排課堂時(shí)間，豐富教學(xué)活動(dòng)，加快自身知識(shí)結(jié)構(gòu)更新速度等。我?，F(xiàn)有均為國(guó)內(nèi)重點(diǎn)院?；蚴僦攸c(diǎn)院校畢業(yè)的碩士研究生及以上學(xué)歷的中青年骨干教師，對(duì)于教學(xué)改革都有很高的熱情，專業(yè)能力強(qiáng)，科研思維嚴(yán)謹(jǐn)，責(zé)任心強(qiáng)，熱衷教學(xué)，通過(guò)多次的集體備課，大家也都認(rèn)為現(xiàn)有的教學(xué)模式過(guò)于陳舊，不利于口腔專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)，對(duì)改革對(duì)自身都有改變的強(qiáng)烈的愿望。

2.教學(xué)模式改變。著名教育學(xué)家熊丙奇教授曾認(rèn)為“當(dāng)前最嚴(yán)重的問(wèn)題是我們的教育內(nèi)容、教學(xué)模式太陳舊，這些不改變，就算引進(jìn)新技術(shù)，也只是形式上的現(xiàn)代化，對(duì)提高教育教學(xué)質(zhì)量的作用并不大”[7]。因此，我們要進(jìn)行教學(xué)模式的改革，將以教師為中心，學(xué)生坐著聽(tīng)的課堂，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，學(xué)生說(shuō)老師聽(tīng)，教師起輔助作用的課堂，教師除了傳輸專業(yè)知識(shí)，更要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，鼓勵(lì)學(xué)生相互間的合作、激勵(lì)和督促，使其掌握學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)的發(fā)展，新型信息化教學(xué)模式不斷涌現(xiàn)，典型的教學(xué)方式主要有：網(wǎng)絡(luò)課程、慕課（MOOC）、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等[8]?；谛滦托滦畔⒒虒W(xué)方法的輔助，使得我們的教學(xué)模式改變成為可能。我們教研室之前已經(jīng)進(jìn)行新型教學(xué)模式的探索，主要為“線上”網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)+“線下”課堂教學(xué)相結(jié)合的學(xué)習(xí)。教師在學(xué)期開始前的集體備課中，制作好牙周病學(xué)的第三章“牙周病的主要癥狀和臨床病理”的PPT，并制作成微課，課前通過(guò)微信平臺(tái)推送給每個(gè)學(xué)生，學(xué)生在開課前自主決定學(xué)習(xí)時(shí)間，學(xué)習(xí)完所有的知識(shí)，完成練習(xí)。課堂上，學(xué)生根據(jù)之前的分組進(jìn)行問(wèn)題討論，并選出代表進(jìn)行陳述，整個(gè)課程中由教師進(jìn)行總體把握，整體調(diào)節(jié)，對(duì)于有爭(zhēng)議的內(nèi)容，由教師進(jìn)行講解，答疑解惑。這種新型的教學(xué)模式取得了良好的教學(xué)效果，學(xué)生的知識(shí)掌握能力明顯增強(qiáng)，也積極調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，對(duì)時(shí)間的掌握能力，團(tuán)隊(duì)合作能力以及語(yǔ)言表達(dá)能力，這些都是牙周醫(yī)生的必備素質(zhì)。因而，這種新型的教學(xué)模式是可取的，后期通過(guò)學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的幫助，我們將探索出更多更好的教學(xué)模式。

教學(xué)評(píng)價(jià)方式的改變。傳統(tǒng)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)是通過(guò)學(xué)生的期末考試成績(jī)，結(jié)合部分實(shí)驗(yàn)課成績(jī)以及上課的出勤記錄，學(xué)生可能平時(shí)都不需要看書，只需要考試前死背書本就可以輕松過(guò)關(guān)，再加上教學(xué)方式的改變，原有的評(píng)價(jià)方式可能已經(jīng)不能滿足新時(shí)期的學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握及應(yīng)用程度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。必須探索多元化的考核方式，考核應(yīng)該包括教師評(píng)價(jià)，即教師通過(guò)學(xué)生的課堂討論表現(xiàn)及課后的網(wǎng)絡(luò)討論表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià);同伴評(píng)價(jià)，即討論小組中成員的相互評(píng)價(jià);自我評(píng)價(jià)，即通過(guò)課前的視頻觀看，課堂討論，課后網(wǎng)絡(luò)討論等對(duì)自己的學(xué)習(xí)的自主性，知識(shí)掌握程度，團(tuán)隊(duì)合作能力，語(yǔ)言表達(dá)能力等的自我評(píng)價(jià)，最后結(jié)合期末考試成績(jī)等多方面的因素進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。這種新型的評(píng)價(jià)考核模式，將能全方位地考核學(xué)生的整體表現(xiàn)，而不僅僅以最終的期末成績(jī)論英雄，這樣更加積極調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，提高整體教學(xué)效果。

三、總結(jié)

總之，醫(yī)學(xué)教學(xué)改革勢(shì)在必行，基層院校更應(yīng)抓住機(jī)遇，順應(yīng)潮流，培養(yǎng)優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才，通過(guò)本科期間的教育使其具備牙周健康意識(shí)和基本的牙周診治理念、掌握牙周常規(guī)診療技術(shù)，將對(duì)我國(guó)廣大民眾解決牙周疾病、提高口腔健康水平產(chǎn)生重要的影響[3]。通過(guò)我們目前教學(xué)模式的改革，發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題正亟待解決。

1.學(xué)生積極性的調(diào)動(dòng)，教師制作的微課是提前推送給學(xué)生的，我們暫時(shí)還沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可以監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)師生的課下互動(dòng)，這將大大制約了教改的前進(jìn)。

2.教師除了要對(duì)所授專業(yè)的知識(shí)掌握度高，還要學(xué)會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)制作視頻，要利用簡(jiǎn)短的10-15min的微課時(shí)間把知識(shí)傳遞給學(xué)生，因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)課程眾多，學(xué)業(yè)重，不能讓學(xué)生顧此失彼，需要教師用精短的微課視頻表述課本知識(shí)，因此對(duì)教師的計(jì)算機(jī)技術(shù)要求較高。

3.需要學(xué)院高資質(zhì)教師以及學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的大力支持。高資質(zhì)教師具備完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)和廣泛的適應(yīng)能力，不僅在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域思維扎實(shí)解決問(wèn)題，還能及時(shí)把握學(xué)科發(fā)展方向擁有較高的職業(yè)素質(zhì)，道德修養(yǎng)以及管理技能。學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的大力支持將使得新型教學(xué)模式能更快更好的發(fā)展，也能促進(jìn)新的教學(xué)考核評(píng)價(jià)模式的完成，在獲得了上述兩者的大力支持后，我校的教學(xué)改革將會(huì)在業(yè)內(nèi)領(lǐng)先，也將積極推動(dòng)我校培養(yǎng)高層次的口腔專業(yè)人才。

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Discussion on the Reform of Periodontology Teaching in Primary Medical Colleges

XU Li1，WANG Min2，LIU Fang1，ZHANG Rong-xiu1，LIU Shan-shan1，LI Jian-cheng1

（Department of Stomatology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu，Anhui 233000，China;2.Department of Stomatology，Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu，Anhui 233000，China）

Abstract：Periodontal disease is a common disease and high incidence of stomatology in China.However，the lack of social awareness and attention to periodontal diseases and the lack of periodontal specialists in China lead to the majority of adults in China suffer from different degree of periodontal diseases.With the new reform of higher education，the reform of periodontal teaching in primary medical colleges is imminent.Bengbu Medical College improves the quality and skill training of periodontal specialists and improves the oral health of the people by adopting concrete teaching reform measures.

Key words：periodontology;teaching reform;primary medical colleges