李俊華

【中圖分類號(hào)】R562.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.017

前言

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，空氣污染問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，如果人無(wú)法做到自我防護(hù)，患上支氣管炎的概率會(huì)大大增加，在這其中，支氣管炎按照發(fā)病程度又分為慢性支氣管炎和急性支氣管炎，這里主要來(lái)說(shuō)一說(shuō)慢性支氣管炎，慢性支氣管炎的病變部位是在支氣管黏膜及周圍組織，和急性支氣管炎不同的是，慢性支氣管炎是一種典型的慢性非特異性炎癥，最典型的臨床癥狀是咳嗽，咳痰伴輕度的喘息，可以由急性支氣管炎治療不當(dāng)而發(fā)展而來(lái)，因此，隨著時(shí)間的推進(jìn)越來(lái)越受到官方的重視，本文就慢性支氣管炎的癥狀表現(xiàn)和治療方法做出探討。

1? 慢性支氣管炎患者的病因

以慢性支氣管炎為代表的呼吸系統(tǒng)疾病中，超過(guò)百分之九十的呼吸疾病的最典型病因之一就是吸煙，作為一個(gè)較為重要的環(huán)境發(fā)病因素，煙草當(dāng)中的一些有害物質(zhì)在進(jìn)入人機(jī)體后會(huì)產(chǎn)生負(fù)面作用損傷人的煙氣道上皮細(xì)胞。除了吸煙之外，感染也是慢性支氣管炎患者發(fā)病重要的原因之一，主要是病毒和細(xì)菌兩大類引起了慢性支氣管炎，常見(jiàn)的病毒有腺病毒，流感病毒和單純皰疹病毒，而常見(jiàn)的細(xì)菌有流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌等等。最后病因中還有一部分是物理，化學(xué)因素，換句話代表了慢性支氣管炎的發(fā)病與環(huán)境因素關(guān)系緊密，患者如果長(zhǎng)期受到物理化學(xué)性刺激就很容易誘導(dǎo)病情加重，比如患者長(zhǎng)期吸入冷空氣，粉塵，刺激性氣體，導(dǎo)致體內(nèi)支氣管的皮膚黏膜受到損傷，同時(shí)會(huì)發(fā)生一連續(xù)的炎癥反應(yīng)。

2? 慢性支氣管炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

2.1咳嗽和氣喘

咳嗽是慢性支氣管炎最常見(jiàn)的臨床癥狀特征，并且還是長(zhǎng)期不間斷地咳嗽，維持的時(shí)間和強(qiáng)度較大，與此同時(shí)還伴有喘息，感到呼吸困難的慢性支氣管患者會(huì)大口大口地喘氣十分難受，不過(guò)在探討慢性支氣管炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)時(shí)，特別要注意將其與急性支氣管炎區(qū)分開(kāi)，這里無(wú)論是慢性支氣管炎還是急性支氣管炎其特征性表現(xiàn)中都有咳嗽一項(xiàng)，這也會(huì)讓很多人混淆無(wú)法區(qū)分。

2.2咳痰

在臨床上一般都會(huì)觀察慢性支氣管炎咳出痰液的性狀，量，顏色來(lái)進(jìn)行很好地鑒別，如果是慢性支氣管炎患者最開(kāi)始是干咳，之后隨著病情的加重，大部分會(huì)由干咳轉(zhuǎn)為少量粘液性痰，如果慢性支氣管炎患者病情沒(méi)有得到一個(gè)很好的控制，痰量會(huì)逐漸增加，咳嗽程度也會(huì)變得越來(lái)越重，還不排除可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血的癥狀，而痰液通常來(lái)說(shuō)為白色黏液亦或是漿液泡沫性，在早晨起床后痰液可能會(huì)增多。

3? 慢性支氣管炎的治療方法

3.1藥物治療

3.1.1急性發(fā)作期。如果咳痰的量過(guò)多那么可以遵從醫(yī)囑服用祛痰藥比如說(shuō)鹽酸氨溴索，除了通過(guò)西醫(yī)治療之外，在中醫(yī)方面還可以選擇清熱化痰，潤(rùn)肺止咳的藥物進(jìn)行治療，在服用以上藥物之前需要向醫(yī)生詢問(wèn)基本用量以及注意事項(xiàng)特別是禁忌癥還有服用方法，增強(qiáng)慢性支氣管患者治療質(zhì)量，當(dāng)然除了達(dá)到清熱化痰的作用，為了控制感染，特別是慢性支氣管患者出現(xiàn)了發(fā)熱，咳痰，氣喘并且癥狀無(wú)法在短時(shí)期內(nèi)緩解時(shí)，最好的方法就是需要使用抗生素來(lái)治療，服用的方式需要根據(jù)病情發(fā)展程度來(lái)選擇和調(diào)整，如果是最開(kāi)始病發(fā)需要服藥緩解時(shí)那么就只用口服，如果慢性支氣管炎病情發(fā)展程度過(guò)重，就需要將口服改變?yōu)榧?nèi)注射或者是靜脈滴注，但肌內(nèi)注射或者是靜脈滴注的量需要得到嚴(yán)格的控制，在醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員的密切觀測(cè)下進(jìn)行服藥。最后，在急性發(fā)作期針對(duì)慢性支氣管炎患者還可以通過(guò)氣霧療法進(jìn)行治療，為了增強(qiáng)治療效果，通過(guò)氣霧療法來(lái)有效稀釋慢性支氣管炎患者體內(nèi)的痰液，清除分泌物，保持呼吸道通暢。

3.1.2緩解期治療。通過(guò)控制感染，止咳止痰和霧化吸入等等方式幫助慢性支氣管炎患者成功度過(guò)了急性發(fā)作期，過(guò)渡到了緩解期，在這一階段以“維穩(wěn)”為主，最大的目的是增強(qiáng)慢性支氣管炎患者體質(zhì)，提高慢性支氣管炎免疫力，防止慢性支氣管炎病情復(fù)發(fā)，這個(gè)時(shí)候同樣就可以通過(guò)注射藥物的方法來(lái)增強(qiáng)療效。首先可以注射氣管炎菌苗來(lái)控制病情，選擇注射的時(shí)間最好在慢性支氣管炎可能會(huì)發(fā)作的季節(jié)前注射，另外注射的劑量不能夠太多，特別是第一次注射時(shí)劑量只要在0.1ml就行了，之后第二次第三次注射時(shí)再根據(jù)慢性支氣管炎患者的體質(zhì)和病情發(fā)展程度進(jìn)行合適地調(diào)整，最好是每隔一次就增加0.1ml，如果在這個(gè)過(guò)程中慢性支氣管炎患者有任何不適的需要及時(shí)通知醫(yī)生，停藥檢查。但一般說(shuō)來(lái)如果并沒(méi)有什么大礙的話，進(jìn)行氣管炎菌苗可以進(jìn)行一到兩年的療程。不過(guò)除了注射氣管炎菌苗之外，還可以通過(guò)人脾轉(zhuǎn)移因子來(lái)緩解慢性支氣管炎患者的病情，服用方式是肌內(nèi)注射，每一次注射劑量大概在2～4ml，一周內(nèi)只需要注射兩次就可以，二十次為一個(gè)療程。

3.2中醫(yī)治療

在慢性支氣管炎患者的急性發(fā)作期和慢性遷延期間可以通過(guò)中醫(yī)治療輔助西醫(yī)治療來(lái)增強(qiáng)治療效果，如果慢性支氣管炎患者反復(fù)出現(xiàn)了感染，氣喘的癥狀，就說(shuō)明出現(xiàn)了邪實(shí)正虛的復(fù)雜局面，既然要從中醫(yī)方面對(duì)慢性支氣管炎進(jìn)行治療，那么首先就要弄懂慢性支氣管炎患者的咳痰，氣喘等等癥狀在中醫(yī)中意味著什么，只要弄清楚發(fā)病機(jī)制就可以對(duì)癥下藥進(jìn)行針對(duì)性地治療。

其實(shí)可以從中醫(yī)的角度看出，痰液如果長(zhǎng)期積壓在肺部就可以誘發(fā)氣喘，這樣反過(guò)來(lái)就可以得知，在中醫(yī)的療法當(dāng)中，如果要緩解慢性支氣管炎患者的氣喘問(wèn)題就必須要治肺部和腎臟兩個(gè)臟器，然而其實(shí)這與患者的脾、胃同樣也息息相關(guān)，胃部的氣息是向下行的，如果往下行不通反之就會(huì)往上行，與此同時(shí)，還會(huì)迫使肺部的氣體也逆行往上，這樣就會(huì)發(fā)生氣喘。市面上有很多的中醫(yī)藥劑配方供大家參考，但需要記住一定要在醫(yī)生的治療下進(jìn)行，譬如說(shuō)生山藥，炒于術(shù)，玄參，軋細(xì)的生赭石，炙甘草等等都是用來(lái)治療慢性支氣管炎常用的藥材，只要按照劑量和時(shí)間服用就可以增強(qiáng)治療效果。

4? 結(jié)束語(yǔ)

和急性支氣管炎不同的是，慢性支氣管炎治愈率低，復(fù)發(fā)率高，在治療的過(guò)程中往往伴隨著多種并發(fā)癥，牽一發(fā)而動(dòng)全身，病因病理都極其復(fù)雜，對(duì)于患者和家屬來(lái)說(shuō)是一個(gè)十分頭疼的問(wèn)題，更加給慢性支氣管炎患者的生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)了困擾，降低慢性支氣管炎患者的學(xué)習(xí)和工作效率，減少患者與他人，社會(huì)交流的自信感，因此慢性支氣管炎這種疾病需要得到每一個(gè)人的重視，絕對(duì)不能夠小覷，在這里慢性支氣管炎首先需要弄清這種疾病的臨床表現(xiàn)，然后再根據(jù)病情發(fā)展程度和個(gè)人發(fā)病特征進(jìn)行針對(duì)性地治療，如此一來(lái)才能夠降低慢性支氣管炎的復(fù)發(fā)率，提高慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量。