張雪宏

【摘要】目的：研究甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢臨床價值。方法：選擇2018年2月-2020年2月本院收治60例甲亢患者，隨機等分甲組與乙組（n=30），甲組甲巰咪唑治療，乙組甲巰咪唑、普萘洛爾聯(lián)合治療，對比治療效果。結(jié)果：治療后甲組患者甲狀腺功能差于乙組，甲組不良反應(yīng)發(fā)生率30%，高于乙組發(fā)生率6.66%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲亢患者選擇甲巰咪唑、普萘洛爾聯(lián)合治療方法，可以改善患者甲狀腺功能，降低不良反應(yīng)，保證患者安全治療。

【關(guān)鍵詞】甲巰咪唑;普萘洛爾;甲亢

【中圖分類號】R581.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.232

甲亢屬于臨床常見內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，常見臨床表現(xiàn)：多汗與多食、消瘦與急躁等，部分患者會伴有乏力與心悸等癥狀，致使患者身心健康受到影響。在甲亢患者治療時，通常選擇藥物治療與手術(shù)治療、放射碘等治療，手術(shù)治療極易復(fù)發(fā)，具有較高并發(fā)癥發(fā)生率，而放射碘治療存在甲減副作用，藥物治療則可以抑制甲狀腺素合成，臨床治愈率高[1]。本文選取60例甲亢患者為研究對象，重點分析甲巰咪唑與普萘洛爾治療效果，總結(jié)如下。

1? 資料和方法

1.1資料

選擇2018年2月-2020年2月本院收治60例甲亢患者，男性27例，女性33例，年齡范圍22-59歲，平均年齡（40.5±0.5）歲，將患者隨機等分甲組與乙組（n=30），對比甲組、乙組患者資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

甲組患者甲巰咪唑（生產(chǎn)單位：北京太洋藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20003807）治療，以溫水送股，每次劑量10毫克，每日三次，結(jié)合患者病情調(diào)整劑量，每日劑量嚴禁超過45毫克，病情改善后持續(xù)服用，每次劑量10毫克[2]。乙組患者是以甲組治療為基礎(chǔ)聯(lián)合普萘洛爾（生產(chǎn)單位：河北永豐藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H13020818）治療，每次劑量10毫克，每日三次。患者治療期間嚴禁過度勞累，特別注意日常靜養(yǎng)，禁止食用辛辣刺激類食物，維持心情舒暢，防止食用碘類食物，如加碘鹽和海產(chǎn)品等。兩組均持續(xù)六個月服用治療[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對患者治療后甲狀腺功能指標(biāo)進行觀察，即TSH（甲狀腺素）與FT3（游離三碘甲腺原氨酸）、TT3（總?cè)饧紫僭彼幔┡cTT4（總甲狀腺素），同時統(tǒng)計患者關(guān)節(jié)疼痛與白細胞降低、肝功能受損等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料t檢驗，計數(shù)資料x2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1比較甲狀腺功能

治療后甲組患者甲狀腺功能差于乙組，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較不良反應(yīng)

治療甲組不良反應(yīng)發(fā)生率30%，高于乙組發(fā)生率6.66%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? ?討論

甲亢屬于常見內(nèi)分泌科疾病，病因和誘因尚未確定，通常認為是由于遺傳與環(huán)境等原因造成，和睡眠不足與精神壓力等原因相關(guān)，身體甲狀腺功能失調(diào)會造成甲狀腺分泌、合成增多，從而引發(fā)此種疾病[4]。甲亢會直接影響人體心臟與新陳代謝等，呈行動速度增快特點，極易引發(fā)心肌細胞釋放與利用能量上升，最終發(fā)生心理衰竭與心律失常，選擇有效治療方法顯得極其重要。

甲亢患者治療時，甲巰咪唑是硫脲類抗甲狀腺藥物，根據(jù)藥理試驗可知，甲巰咪唑可以預(yù)防碘化物的氧化，使T3與T4合成受到影響，避免甲狀腺激素合成。與此同時，此種藥物會影響B(tài)淋巴細胞的合成抗體，充分發(fā)揮其免疫抑制功能，以實現(xiàn)患者有效治療[5]。普萘洛爾是β受體阻滯劑，利用抑制心臟興奮作用，建設(shè)心肌耗氧量和心排血量，減緩心率，直接作用在甲狀腺組織，緩解患者興奮與心動過速等癥狀，降低甲狀腺激素量，治療效果顯著。對此，選擇甲巰咪唑、普萘洛爾聯(lián)合治療，可以降低甲狀腺素分泌，減少心臟傷害，提高患者治療效果。本文研究選取60例甲亢患者為對象，乙組患者選擇甲巰咪唑、普萘洛爾聯(lián)合治療后，患者甲狀腺功能明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生率6.66%，各項指標(biāo)均比甲組單純治療效果理想，對比組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，以甲巰咪唑、普萘洛爾共同作用方式對T3與T4合成造成影響，預(yù)防甲狀腺激素合成，改善機體調(diào)節(jié)功能。根據(jù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率觀察發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療可以保證患者治療效果，同時提升患者安全性，保證患者的可耐受，其原因為：兩種藥物聯(lián)合可以抑制脫碘酶活性，通過阻斷T4改變成T3，具有控制病情發(fā)展作用，降低甲狀腺激素在心臟方面產(chǎn)生毒性作用。

參考文獻：

[1]程偉.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床效果研究[J].中華養(yǎng)生保健，2020，038（003）：188-190.

[2]李昀.小劑量甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾在甲狀腺功能亢進癥中的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（05）：1028-1029.

[3]熱衣汗古麗·吾買兒.普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療甲亢的臨床效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，v.19（62）：142-143.

[4]趙長東.普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，014（009）：162-163.

[5]鄭敏敏，劉聰.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的臨床效果及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，019（083）：127-128.