馬娥，王海燕，馬永，劉天云，陳曉萍

【摘要】OBE（成果導(dǎo)向教育）以先進(jìn)的理念得以廣泛探索和實(shí)踐，是公認(rèn)的一種有效方法。OBE教育強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的“學(xué)習(xí)成果”為本，對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)定位準(zhǔn)確，對(duì)學(xué)習(xí)成果描述清晰明了。本文以《腰椎間盤突出癥》為例，基于OBE教育理念對(duì)護(hù)理本科教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行實(shí)踐和探索，旨在改進(jìn)教育質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成果。

【關(guān)鍵詞】OBE教育理念;學(xué)習(xí)成果;教學(xué)設(shè)計(jì);護(hù)理學(xué)

【中圖分類號(hào)】G712;R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.271

20世紀(jì)90年代初期，美國(guó)著名社會(huì)學(xué)者、教育家WillamG.Spady[1]正式提出“成果為本”概念，即OBE（Outcome -Based Education）教育，將 OBE 理念定義為：明確定位培養(yǎng)目標(biāo)并系統(tǒng)組織實(shí)施教學(xué)過程，以確保學(xué)生圍繞培養(yǎng)目標(biāo)開展學(xué)習(xí)活動(dòng)，使其在畢業(yè)時(shí)獲得實(shí)質(zhì)性的學(xué)習(xí)成果。教學(xué)設(shè)計(jì)遵循“反向設(shè)計(jì)，正向?qū)嵤痹瓌t，本文以《腰椎間盤突出癥》為例進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，以期改進(jìn)教育質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成果。

1? OBE教育理念下教學(xué)設(shè)計(jì)要求

OBE教育理念要求，教學(xué)設(shè)計(jì)明確內(nèi)外需求-目標(biāo)-課程結(jié)構(gòu)-內(nèi)容的關(guān)系，教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施目標(biāo)以學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，學(xué)情分析，多元化教學(xué)手段達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，課前-課中-課后，線上-線下，課內(nèi)-課外相結(jié)合，形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)的綜合運(yùn)用。

2? 教材

授課內(nèi)容來源于外科護(hù)理學(xué)第五版，主編李樂之、路潛[2]，本節(jié)課教學(xué)重點(diǎn)為腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施，將教材與臨床實(shí)際相結(jié)合，并能利用所學(xué)的知識(shí)解釋生活中的一些現(xiàn)象，發(fā)展了學(xué)生解決問題的能力。

3? 教學(xué)目標(biāo)

3.1知識(shí)與技能

讓學(xué)生掌握腰椎間盤突出癥相關(guān)知識(shí)，并能正確的運(yùn)用知識(shí)點(diǎn)解決相應(yīng)的實(shí)際問題，根據(jù)臨床表現(xiàn)即能判斷患者的病情;理解腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

3.2過程與方法目標(biāo)

通過案例導(dǎo)入，提出問題，分析問題，提升學(xué)生理論結(jié)合臨床案例分析的思維能力;通過三維視頻展示腰椎病變過程，手術(shù)過程和術(shù)后功能鍛煉，深入理解疾病，形象化記憶術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，有效指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉。

3.3情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)

讓學(xué)生了解患者疾病的痛苦，引發(fā)共鳴，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛患者的人文素養(yǎng)。

4? 教學(xué)過程

4.1課前準(zhǔn)備

上節(jié)課布置學(xué)生預(yù)習(xí)本節(jié)課內(nèi)容，制作試題，共五個(gè)單選題，生成二維碼，學(xué)生掃描二維碼現(xiàn)場(chǎng)答題，通過答題了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況以及對(duì)知識(shí)關(guān)鍵點(diǎn)的掌握情況。

4.2病例導(dǎo)入

結(jié)合臨床實(shí)際，挑選經(jīng)典案例展示，文字案例、視頻案例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，案例中的病人和視頻中的人發(fā)現(xiàn)了什么？為什么會(huì)出現(xiàn)？我們?cè)撛趺崔k？通過案例和視頻，引發(fā)學(xué)生思考，創(chuàng)設(shè)問題情境，為學(xué)習(xí)新知識(shí)作準(zhǔn)備。

4.3解剖知識(shí)回顧、疾病概念及流行病學(xué)

通過解剖理論知識(shí)回顧，幫助學(xué)生憶起腰椎的解剖知識(shí)，便于學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)與新知識(shí)相結(jié)合，為學(xué)習(xí)新知識(shí)打下基礎(chǔ)。通過視頻、放射影像學(xué)資料展示病變部位、病變的生理解剖改變，講述該疾病的定義;補(bǔ)充最新的發(fā)病率，視頻資料更形象的顯示出問題所在，提升學(xué)生興趣。

4.4病因、分型和病理生理

通過病因關(guān)系圖的展示及講述法與互動(dòng)式教學(xué)法，回顧該疾病常見的原因，使學(xué)生了解疾病發(fā)生原因、分型及病理生理變化，能應(yīng)用到后續(xù)的健康宣教和功能鍛煉中。

4.5臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)是腰椎間盤突出癥的重點(diǎn)知識(shí)，通過互動(dòng)式教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)演示法和提問法進(jìn)行，提問學(xué)生觀念中的腰椎間盤突出癥有哪些表現(xiàn)。讓1名學(xué)生演示間歇性跛行，現(xiàn)場(chǎng)演示棘突旁側(cè)1cm叩擊，現(xiàn)場(chǎng)演示直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)。讓學(xué)生理解并掌握臨床表現(xiàn)，能運(yùn)用于臨床病人的查體中。

4.6治療原則

通過圖片和視頻的形式展示非手術(shù)治療的操作要點(diǎn);補(bǔ)充腰椎間盤突出癥最新手術(shù)治療法案，并通過視頻的方式展示，學(xué)生通過視頻和圖片更形象的了解手術(shù)原理，了解最新治療方案。

4.7護(hù)理措施

這一部分應(yīng)用到的教學(xué)方法較多，有講述法、分組討論法、角色互換法、情景模擬法、直觀演示法。

4.8健康宣教

通過簡(jiǎn)單明了的圖片講解如何進(jìn)行健康宣教，通過道具腰圍演示正確佩戴的方法，并讓學(xué)生自己練習(xí)佩戴，老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，糾正不正確的佩戴方法，學(xué)生5人一組，互相充當(dāng)病人和護(hù)士，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示健康宣教，并請(qǐng)兩組學(xué)生上臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)表演健康宣教。

4.9課程總結(jié)和課堂檢測(cè)

4.9.1由老師帶領(lǐng)梳理本病教學(xué)大綱，通過與學(xué)生互動(dòng)的方式，由學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。

4.9.2與學(xué)生一起分析文字案例和視頻中的病人發(fā)生了什么，我們?cè)撊绾巫?，教?huì)學(xué)生學(xué)會(huì)用所學(xué)知識(shí)分析臨床問題的方法。

4.9.3讓學(xué)生掃描二維碼，現(xiàn)場(chǎng)答題，當(dāng)堂檢測(cè)學(xué)生對(duì)本疾病知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)掌握情況。以實(shí)現(xiàn)OBE教學(xué)線上-課中-課內(nèi)相結(jié)合的要求。

4.10課堂延伸

通過布置作業(yè)來完成復(fù)習(xí)，編寫一份100字左右的腰椎間盤突出癥預(yù)防入村宣傳資料，內(nèi)容要求便于村民理解記憶，學(xué)生編寫的宣傳資料在下一節(jié)課開始，選2名學(xué)生進(jìn)行演示，并對(duì)學(xué)生給予一定的小禮品。以實(shí)現(xiàn)護(hù)理本科學(xué)生能夠耐心對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行本病相關(guān)知識(shí)宣教，主動(dòng)將醫(yī)學(xué)知識(shí)奉獻(xiàn)給普通大眾，服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì)。以實(shí)現(xiàn)OBE教學(xué)線下-課后-課外相結(jié)合的要求。

5? 評(píng)價(jià)與反思

本教學(xué)設(shè)計(jì)成功之處在于：教學(xué)過程達(dá)到預(yù)先設(shè)計(jì)的教學(xué)目的、引起教學(xué)共振效應(yīng)、師生的思維發(fā)展及情感交流融洽;不足之處在于：未考慮到突發(fā)事件及處理情況，如在學(xué)生合作卡殼時(shí)、注意力分散時(shí)、學(xué)生提出沒有預(yù)設(shè)的問題時(shí)，以及發(fā)生其他無法預(yù)料的事件時(shí)，需要如何處理。

6? 總結(jié)

單純的理論學(xué)習(xí)、過于傳統(tǒng)的教學(xué)設(shè)計(jì)已無法適應(yīng)學(xué)科發(fā)展和未來社會(huì)發(fā)展。我校用幾年時(shí)間對(duì)OBE 教育理念進(jìn)行了相應(yīng)的探索和實(shí)踐，教學(xué)質(zhì)量顯著提升，社會(huì)好評(píng)率逐年提高，這充分說明OBE教育理念可應(yīng)用于教學(xué)過程中，發(fā)揮其良好的效果，這種全新的教學(xué)理念，將成為未來教學(xué)的趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Spady W D.Outcome-Based Education：Critical Issues And Answers[M].VA：American Association of school Administrators，1994.

[2]李樂之、路潛.外科護(hù)理學(xué)第五版.

基金項(xiàng)目：

2019年度大理大學(xué)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目

*通訊作者：王海燕，副主任護(hù)師，本科 ，云南省第三人民醫(yī)院疼痛科。