楊抗抗

【摘要】習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康的重要論述，是立足新的時(shí)代方位對(duì)人民健康事業(yè)發(fā)展進(jìn)行的系統(tǒng)思考、科學(xué)謀劃與戰(zhàn)略部署。當(dāng)前，人民健康事業(yè)既面臨難得的歷史機(jī)遇，也面臨新的時(shí)代要求和客觀挑戰(zhàn)。習(xí)近平總書記深刻地總結(jié)了衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展規(guī)律，豐富了健康的內(nèi)涵，揭示了人民健康對(duì)實(shí)現(xiàn)全面小康的戰(zhàn)略意義。新時(shí)代推進(jìn)人民健康事業(yè)的發(fā)展，需要在指導(dǎo)理念上，堅(jiān)持“人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針;在制度設(shè)計(jì)上，堅(jiān)持系統(tǒng)謀劃、科學(xué)布局、整體推進(jìn);在責(zé)任主體上，發(fā)揮政府、社會(huì)、個(gè)人的協(xié)同聯(lián)動(dòng)作用;在價(jià)值引領(lǐng)上，以命運(yùn)共同體為目標(biāo)占據(jù)國(guó)際道義制高點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】人民健康? 生成背景? 思想內(nèi)涵? 實(shí)踐導(dǎo)向

【中圖分類號(hào)】D6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【DOI】10.16619/j.cnki.rmltxsqy.2020.15.017

人民健康是社會(huì)文明進(jìn)步與國(guó)家持續(xù)繁榮的重要基礎(chǔ)?！皼](méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康?！?020年是全面建成小康社會(huì)的收官之年，當(dāng)前又面臨新冠肺炎疫情大考，習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康的重要論述，是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生和健康事業(yè)發(fā)展的理論指南，對(duì)推動(dòng)國(guó)際衛(wèi)生事業(yè)合作與構(gòu)建人類命運(yùn)共同體具有重要的引領(lǐng)價(jià)值。

生成背景：科學(xué)研判人民健康事業(yè)發(fā)展所處的時(shí)代方位

“辨方位而正則”?？茖W(xué)研判人民健康事業(yè)發(fā)展所處的時(shí)代方位，是進(jìn)行戰(zhàn)略判斷、戰(zhàn)略選擇和戰(zhàn)略謀劃的前提。在理性認(rèn)識(shí)和科學(xué)研判人民健康事業(yè)發(fā)展所面臨的歷史機(jī)遇、時(shí)代要求和風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)基礎(chǔ)上，習(xí)近平總書記對(duì)人民健康事業(yè)作出了一系列重要論述和系統(tǒng)謀劃。

人民健康事業(yè)發(fā)展面臨難得的歷史機(jī)遇。新中國(guó)成立70多年來(lái)，人民健康事業(yè)不斷進(jìn)步，從世界衛(wèi)生組織衡量各個(gè)國(guó)家健康水平的三個(gè)指標(biāo)來(lái)看，我國(guó)人均期望壽命顯著提高，嬰幼兒死亡率和孕婦死亡率顯著下降。“經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期努力，我們不僅顯著提高了人民健康水平，而且開辟了一條符合我國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路?！盵1]黨的十八大以來(lái)，全國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平繼續(xù)大幅提高，醫(yī)療體制改革取得了歷史性成就，一張世界規(guī)模最大、覆蓋率達(dá)98%、惠及超過(guò)13億人的基本醫(yī)療保障網(wǎng)已全面建立。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域基本的法律法規(guī)制度框架得以建立，人民健康權(quán)利得到保障;重大疾病得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)改善;公共衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，群眾獲取服務(wù)的可及性不斷提升;基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系逐漸完善，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平不斷提高。互聯(lián)網(wǎng)尤其是5G、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、AI等技術(shù)的發(fā)展，使得全民健康信息化、線上線下一體化就診、人工智能輔助診療、健康大數(shù)據(jù)管理、智慧醫(yī)療等成為現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)了醫(yī)療健康資源合理流動(dòng)，優(yōu)化了衛(wèi)生健康事業(yè)布局，為人民健康事業(yè)提供了有力支撐。

人民健康事業(yè)發(fā)展面臨新的時(shí)代要求。我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)雖然取得重大成就，但同時(shí)也要全面認(rèn)清形勢(shì)，保持清醒的頭腦。面對(duì)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展不平衡的現(xiàn)實(shí)狀況，只有堅(jiān)持問(wèn)題意識(shí)和矛盾觀點(diǎn)，才能為人民健康事業(yè)正確把脈。黨的十九大報(bào)告提出，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。當(dāng)人們的基本生存需要得到滿足以后，就會(huì)提出更高層次的需求。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民物質(zhì)生活水平的提高，人民對(duì)健康的需求更加多元化、多樣化、多層次化，群眾對(duì)改善醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)水平提出了更高的要求。然而，當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡、供給主體相對(duì)單一、基層服務(wù)能力薄弱等問(wèn)題仍然比較突出，維護(hù)和促進(jìn)人民健康的制度體系仍需不斷完善。

人民健康事業(yè)發(fā)展面臨新的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。當(dāng)前，影響人民健康的因素正在發(fā)生變化，我們既面臨著健康產(chǎn)品和服務(wù)供給瓶頸，也面臨著新的風(fēng)險(xiǎn)因素演變帶來(lái)的挑戰(zhàn)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前我國(guó)同時(shí)面臨著發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的衛(wèi)生與健康問(wèn)題?，F(xiàn)代社會(huì)的加速發(fā)展，使人們?cè)谙硎墁F(xiàn)代性福利的同時(shí)，也承受著現(xiàn)代性風(fēng)險(xiǎn)。由于工業(yè)化和城鎮(zhèn)化對(duì)環(huán)境的改變，使得人們的健康面臨著環(huán)境污染、生態(tài)惡化等威脅;現(xiàn)代社會(huì)快速緊張的工作、生活節(jié)奏，對(duì)人們的心理健康和身體健康也造成負(fù)面影響。同時(shí)，國(guó)內(nèi)面臨慢性病人群患病率快速上升及人口老齡化的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)我國(guó)人民健康事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。此外，衛(wèi)生健康事業(yè)還面臨全球化帶來(lái)的沖擊，全球人口在世界范圍內(nèi)流動(dòng)頻率的增多以及速度的加快，使得新興傳染病通過(guò)新的媒介進(jìn)行跨國(guó)界傳播，從而給公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和防控帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。

思想內(nèi)涵：構(gòu)成思想深刻、內(nèi)容豐富、立意高遠(yuǎn)的理論體系

習(xí)近平總書記從黨和國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的高度來(lái)謀劃衛(wèi)生和健康事業(yè)發(fā)展，對(duì)實(shí)現(xiàn)什么樣的健康中國(guó)、如何實(shí)現(xiàn)這樣的健康中國(guó)，作出一系列重要論述，構(gòu)成思想深刻、內(nèi)容豐富、立意高遠(yuǎn)的理論體系，是習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的重要組成部分。可從三個(gè)層面理解其重要論述的內(nèi)涵。

總結(jié)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展規(guī)律，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，關(guān)注生命全周期、健康全過(guò)程。從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”，樹立“大衛(wèi)生”“大健康”的新理念，這體現(xiàn)了習(xí)近平總書記對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)律的深刻認(rèn)識(shí)與洞察。促進(jìn)人民健康，不能只是在疾病治療方面下功夫，還要注重預(yù)防保健和重大疾病防控，尤其要重視婦弱老幼群體的生命健康，最大程度減少患病人群。習(xí)近平總書記非常重視科技創(chuàng)新對(duì)于提高應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的重要作用。同時(shí)，整合傳統(tǒng)醫(yī)療資源，發(fā)揮健康文化尤其是中醫(yī)文化在促進(jìn)人民健康事業(yè)發(fā)展中的重要作用。中醫(yī)文化蘊(yùn)含著許多健康的理念，比如天人合一的生命觀、身心和諧的整體觀、“治未病”的養(yǎng)生觀等，對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化，習(xí)近平總書記認(rèn)為要著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。

豐富健康的多重內(nèi)涵，從身體健康、心理健康和思想健康全方位進(jìn)行闡發(fā)，致力于實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。習(xí)近平總書記對(duì)健康的理解，不再局限于傳統(tǒng)的生理健康，而是從身體、心理和思想全方位理解健康的現(xiàn)代涵義，從健康與人的全面發(fā)展的整體視角闡釋健康的豐富內(nèi)涵。健康不僅是指沒(méi)有疾病或身體不衰弱，更是指一種身體和精神的完滿狀態(tài)，擁有良好的社會(huì)適應(yīng)能力，等等。換句話說(shuō)，一個(gè)人只有同時(shí)具備身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)能力和思想道德健康，才是一個(gè)完全健康的人。為此，要注重從促進(jìn)健康的源頭入手，培養(yǎng)全民健康意識(shí)，通過(guò)持續(xù)的健康教育，普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，引導(dǎo)開展全民健身運(yùn)動(dòng)，塑造自主自律的健康行為，引導(dǎo)群眾形成健康文明的生活方式。

揭示健康中國(guó)的戰(zhàn)略意義，從全民健康與全面小康的辯證關(guān)系視角進(jìn)行謀劃，建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)。關(guān)于人民健康和全面小康之間的關(guān)系，習(xí)近平總書記有著長(zhǎng)期的思考，在2005年擔(dān)任浙江省委書記期間，他就對(duì)二者的關(guān)系進(jìn)行了深刻闡發(fā)，提出“沒(méi)有健康就沒(méi)有小康;沒(méi)有衛(wèi)生現(xiàn)代化，就沒(méi)有全社會(huì)的現(xiàn)代化”[2]。在擔(dān)任中共中央總書記以后，他提出“人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，是每一個(gè)人成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)”[3]。2020年是全面建成小康社會(huì)的收官之年，這一目標(biāo)實(shí)現(xiàn)之后還要得到人民認(rèn)可、經(jīng)得起歷史檢驗(yàn)，而能否保障人民健康，使人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，關(guān)系到這一目標(biāo)能否如期實(shí)現(xiàn)。疾病是影響人民群眾生活質(zhì)量的重要制約因素，針對(duì)人民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，習(xí)近平總書記提出，對(duì)因病致貧群眾加大醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等幫扶力度。健康是廣大人民群眾的共同追求，既是實(shí)現(xiàn)全體人民共同富裕的基本要求，也是保障社會(huì)公平公正的重要舉措，要以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，推動(dòng)健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，加強(qiáng)健康領(lǐng)域發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)。

實(shí)踐導(dǎo)向：推進(jìn)新時(shí)代人民健康事業(yè)發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)

“治國(guó)有常，而利民為本?！睂?shí)現(xiàn)人民健康是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，要將人民健康事業(yè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的整體布局、系統(tǒng)規(guī)劃與政策設(shè)計(jì)中，努力全方位全周期保障人民健康。習(xí)近平總書記指出，以人民為中心“要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展各個(gè)環(huán)節(jié)”[4]，不能止步于思想，這一論述體現(xiàn)了鮮明的實(shí)踐導(dǎo)向，對(duì)衛(wèi)生與健康事業(yè)的改革發(fā)展具有重大指導(dǎo)意義。

從指導(dǎo)理念來(lái)看，堅(jiān)持“人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。”[5]醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必須堅(jiān)持公益性的至高導(dǎo)向，切實(shí)保障人民群眾享受衛(wèi)生和健康服務(wù)的可及性、公平性和連續(xù)性。要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生工作者在提供醫(yī)療服務(wù)方面的主體作用。無(wú)德不成醫(yī)，醫(yī)療衛(wèi)生工作隊(duì)伍的思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)直接關(guān)系到為人民健康服務(wù)的質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生工作者既要有妙手回春之醫(yī)術(shù)，更要有懸壺濟(jì)世之醫(yī)德，在加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力的同時(shí)提高思想道德素質(zhì)，樹立社會(huì)主義核心價(jià)值觀，踐行為人民健康服務(wù)的宗旨。

從制度設(shè)計(jì)來(lái)看，堅(jiān)持系統(tǒng)謀劃、科學(xué)布局、整體推進(jìn)。人民健康是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，需要發(fā)揮制度的合力，從制度設(shè)計(jì)、制度執(zhí)行、制度監(jiān)管、疫情預(yù)防、體制改革等各方面系統(tǒng)謀劃，正如習(xí)近平總書記所說(shuō)：“推進(jìn)改革系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，牢牢抓住制度建設(shè)這條主線，體現(xiàn)針對(duì)性、操作性、實(shí)效性。”[6]為此，需要著力推進(jìn)分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。為了人民群眾的健康，需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)健康事業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展、環(huán)境保護(hù)、食品安全、生產(chǎn)安全、醫(yī)療衛(wèi)生與體育教育的關(guān)系，將健康融入所有政策，整體推進(jìn)人民健康事業(yè)發(fā)展。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向，推動(dòng)制度創(chuàng)新，注重完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，強(qiáng)化公共衛(wèi)生法治保障，全面提高國(guó)家生物安全治理能力。

從責(zé)任主體來(lái)看，發(fā)揮政府、社會(huì)、個(gè)人的協(xié)同聯(lián)動(dòng)作用。實(shí)現(xiàn)人民健康是一個(gè)跨域性問(wèn)題，不僅需要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“小處方”，還需要社會(huì)協(xié)同聯(lián)動(dòng)的“大處方”，需要社會(huì)各主體的協(xié)調(diào)作用、相互配合，發(fā)揮整體功能效益。一方面，政府要加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，要主動(dòng)認(rèn)領(lǐng)責(zé)任，“發(fā)揮政府在制定衛(wèi)生政策、提供公共服務(wù)、消除健康差異中的主導(dǎo)作用”;另一方面，還要“吸引各類社會(huì)組織和社會(huì)成員參與衛(wèi)生發(fā)展，形成責(zé)任共擔(dān)機(jī)制”[7]，發(fā)揮政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人的協(xié)同作用，打出一套組合拳，實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。只有實(shí)現(xiàn)政府牽頭、社會(huì)參與、家庭支持、個(gè)人負(fù)責(zé)的聯(lián)動(dòng)格局，才能形成推動(dòng)人民健康事業(yè)發(fā)展的社會(huì)合力，確保人民群眾不生病、少生病，不斷提高人民群眾身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

從價(jià)值引領(lǐng)來(lái)看，以命運(yùn)共同體為目標(biāo)占據(jù)國(guó)際道義制高點(diǎn)。衛(wèi)生問(wèn)題是全人類面對(duì)的共同挑戰(zhàn)，中國(guó)可以將衛(wèi)生事業(yè)作為對(duì)外交流的紐帶，以參與全球健康治理為契機(jī)，積極參與國(guó)際衛(wèi)生健康規(guī)則的制定，積極同世界各國(guó)和國(guó)際組織開展衛(wèi)生健康領(lǐng)域的合作。黨的十八大以來(lái)，中國(guó)積極推動(dòng)對(duì)外醫(yī)療援助，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域同世界其他國(guó)家開展深入廣泛的合作，為發(fā)展中國(guó)家提供醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)，在全球衛(wèi)生與健康議程中肩負(fù)大國(guó)職責(zé)、貢獻(xiàn)中國(guó)力量。同時(shí)，習(xí)近平總書記積極倡導(dǎo)“健康絲綢之路”，推動(dòng)“一帶一路”沿線國(guó)家在衛(wèi)生和健康領(lǐng)域的合作。面對(duì)新冠肺炎疫情這樣的全球公共衛(wèi)生突發(fā)事件，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)人類是休戚與共的命運(yùn)共同體，各個(gè)國(guó)家只有團(tuán)結(jié)合作，才有希望戰(zhàn)勝疫情。2020年3月26日，在二十國(guó)集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)人特別峰會(huì)上，習(xí)近平總書記提出四點(diǎn)倡議;2020年5月18日，在第73屆世界衛(wèi)生大會(huì)視頻會(huì)議上，他又提出六條建議，這些都為推動(dòng)國(guó)際社會(huì)合作應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情提供了方向指引，為推動(dòng)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻(xiàn)了中國(guó)智慧和中國(guó)方案。

總而言之，習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康的重要論述，是立足新的時(shí)代方位對(duì)人民健康事業(yè)發(fā)展進(jìn)行的系統(tǒng)思考、科學(xué)謀劃與戰(zhàn)略部署。應(yīng)深刻領(lǐng)會(huì)其重要論述，將人民健康融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的整體布局，切實(shí)保障人民健康權(quán)益，滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求，提高人民健康素養(yǎng)。同時(shí)，加強(qiáng)國(guó)際衛(wèi)生事業(yè)合作，在推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的同時(shí)，積極推動(dòng)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)人民健康和世界人民健康的良性互動(dòng)，為實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)和中華民族偉大復(fù)興提供堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。

（本文系國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金西部項(xiàng)目“儒學(xué)義利之辨的多向度展開對(duì)新時(shí)代社會(huì)道德建設(shè)的啟示研究”，項(xiàng)目編號(hào)：19XKS020;北京高校中國(guó)特色社會(huì)主義理論研究協(xié)同創(chuàng)新中心[中國(guó)政法大學(xué)]階段性研究成果）

注釋

[1]《把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位 努力全方位全周期保障人民健康》，《人民日?qǐng)?bào)》，2016年8月21日，第1版。

[2][7]《干在實(shí)處 走在前列——推進(jìn)浙江新發(fā)展的思考與實(shí)踐》，北京：中共中央黨校出版社，2016年，第346頁(yè)、第346～347頁(yè)。

[3]《發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)人民體質(zhì) 促進(jìn)群眾體育和競(jìng)技體育全面發(fā)展》，《人民日?qǐng)?bào)》，2013年9月1日，第1版。

[4]《習(xí)近平談治國(guó)理政》第2卷，北京：外文出版社，2017年，第214頁(yè)。

[5]《深刻把握全面深化改革關(guān)鍵地位 自覺運(yùn)用改革精神謀劃推動(dòng)工作》，《人民日?qǐng)?bào)》，2015年4月2日，第1版。

[6]《完善重大疫情防控體制機(jī)制 健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系》，2020年2月15日，第1版。

責(zé) 編∕郭 丹