李文紅

（吉林省人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，吉林長春 130021）

老年人群通常存在不同程度的骨質(zhì)疏松，使其發(fā)生骨折機(jī)率高于其他人群。臨床中，骨折患者多采取手術(shù)治療，此方法雖然可將骨折斷端進(jìn)行有效修復(fù)，但術(shù)后患者需長時(shí)間臥床休養(yǎng)，增加了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，且患者內(nèi)心也易出現(xiàn)焦慮、煩躁、壓抑等負(fù)性情緒[1]。為進(jìn)一步確保手術(shù)治療效果，應(yīng)對(duì)高齡患者開展護(hù)理干預(yù)?？焖倏祻?fù)理念將多學(xué)科進(jìn)行融合，對(duì)患者開展疼痛干預(yù)、心理疏導(dǎo)等，從而提高機(jī)體康復(fù)速度，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活水平，還易構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。該文選擇吉林省人民醫(yī)院2019 年1 月—2020 年1 月間收治的192 例高齡骨科患者，在圍手術(shù)期開展快速康復(fù)理念，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的192 例骨科老年患者，應(yīng)用平均分配法分為兩組。比對(duì)組96 例：男50 例，女46例，平均年齡（65.81±2.55）歲；研究組96 例：男51例，女45例，平均年齡（65.83±2.60）歲；兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡高于60歲；均為骨科患者；患者出現(xiàn)行動(dòng)障礙、患肢疼痛等不適病癥；符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液傳染性疾?。痪裾系K者；生存期低于50 d；聾啞者；凝血障礙者；不接受護(hù)理服務(wù)者；重要器官功能嚴(yán)重衰竭者。

1.2 方法

比對(duì)組：開展常規(guī)骨科護(hù)理。護(hù)理人員向患者與家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境，并對(duì)其實(shí)施飲食干預(yù)，健康指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等。

研究組：實(shí)施快速康復(fù)理念。（1）術(shù)前：護(hù)理人員與患者開展有效的交流與溝通，詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備以及治療醫(yī)師資歷，從而提高其治療信心；針對(duì)患者負(fù)性情緒根源實(shí)施有效疏導(dǎo)，從而釋放其內(nèi)心壓力，正視疾病，保持正常心態(tài)開展治療。護(hù)理人員詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)、流程以及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，提高患者認(rèn)知度。護(hù)理人員做好術(shù)前工作，告知患者術(shù)前禁食禁水時(shí)間，確保相關(guān)指標(biāo)正常，按照規(guī)定的時(shí)間實(shí)施手術(shù)。（2）術(shù)中：護(hù)理人員全程陪同，輔助患者調(diào)整體位，并對(duì)其隱私部位進(jìn)行遮蓋，輔助手術(shù)醫(yī)師開展具體工作，同時(shí)對(duì)患者生命體征指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測(cè)，并調(diào)整輸液速度。（3）術(shù)后：患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員通過播放輕音樂、觀看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，從而緩解疼痛，若疼痛強(qiáng)烈，可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。在患者機(jī)體狀況允許的情況下開展康復(fù)訓(xùn)練，以有效調(diào)節(jié)機(jī)體血液循環(huán)，控制相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。同時(shí)，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)部位顏色、溫度以及腫脹情況的觀察，有任何特殊情況，立刻通知醫(yī)師開展治療。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用VAS（視覺疼痛量表）對(duì)術(shù)后患者機(jī)體疼痛狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分10分，分?jǐn)?shù)越低，代表患者機(jī)體疼痛程度越輕。同時(shí)，對(duì)患者與家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓其對(duì)護(hù)理服務(wù)模式是否滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)，百分制，分?jǐn)?shù)越高，代表患者對(duì)護(hù)理工作滿意度越高。觀察患者術(shù)后機(jī)體是否有相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分量表，對(duì)骨科高齡患者護(hù)理后，生理職能、心理狀態(tài)、日常生活能力以及軀體疼痛方面進(jìn)行綜合性評(píng)估，每一項(xiàng)均為100分，所得分值越高，代表患者生活質(zhì)量越高。同時(shí)，應(yīng)用HSS 評(píng)分量表對(duì)護(hù)理前、護(hù)理后患者關(guān)節(jié)功能狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用軟件SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間VAS評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分比較

研究組患者的VAS評(píng)分低于比對(duì)組，研究組的護(hù)理滿意度評(píng)分高于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間VAS評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分比較[()，分]

表1 組間VAS評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分比較[()，分]

組別VAS評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分比對(duì)組（n=96）研究組（n=96）t值P值7.02±0.34 2.35±0.05 3.904 0.000 75.65±4.55 90.65±6.76 13.547 0.000

2.2 組間手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

比對(duì)組：靜脈血栓4 例，感染6 例，肌肉萎縮4例，畸形愈合3 例，總發(fā)生率為17.71%（17/96）；研究組：靜脈血栓1 例，感染 1 例，肌肉萎縮 0 例，畸形愈合0 例，總發(fā)生率為2.08%（2/96）；研究組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.808，P=0.000＜0.05）。

2.3 組間生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組患者的生理職能、心理狀態(tài)、日常生活能力以及軀體疼痛評(píng)分高于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 組間生活質(zhì)量評(píng)分比較[()，分]

表2 組間生活質(zhì)量評(píng)分比較[()，分]

組別比對(duì)組（n=96）研究組（n=96）t值P值生理職能65.54±4.22 90.71±7.01 22.010 0.000心理狀態(tài)65.41±4.05 90.80±7.05 22.348 0.000日常生活能力60.64±3.81 91.55±7.24 27.032 0.000軀體疼痛62.51±3.98 91.80±7.33 24.906 0.000

2.4 組間護(hù)理前后關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 組間護(hù)理前、后關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較[()，分]

表3 組間護(hù)理前、后關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較[()，分]

組別比對(duì)組（n=96）研究組（n=96）t值P值護(hù)理前25.65±3.01 25.91±3.26 0.401 0.689護(hù)理后28.95±3.55 46.81±5.69 15.744 0.000

3 討 論

骨科患者由于手術(shù)切口大，臥床休養(yǎng)時(shí)間通常較長，而且高齡患者機(jī)體器官功能下降，機(jī)體愈合速度慢，臥床時(shí)間還會(huì)延長，這不僅增加了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，還易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮癥、抑郁癥等疾病，對(duì)患者生理與心理健康非常不利[2]。

快速康復(fù)理念是一種新型的護(hù)理模式，將多個(gè)學(xué)科進(jìn)行綜合，從而提高護(hù)理價(jià)值[3-4]。通過多方面干預(yù)，有效釋放患者內(nèi)心壓抑情緒，保證圍手術(shù)期安全，讓整個(gè)護(hù)理流程具有科學(xué)性與計(jì)劃性，有效規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，降低患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

該次研究中采用快速康復(fù)理念，通過術(shù)前對(duì)患者開展心理指導(dǎo)、健康教育，有效釋放患者內(nèi)心不良情緒，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)流程的認(rèn)知，明白手術(shù)對(duì)自身健康的重要性，從而保持最好的狀態(tài)接受手術(shù)治療；護(hù)理人員開展相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作利于縮短手術(shù)時(shí)間，確保手術(shù)安全性；術(shù)中有護(hù)理人員陪同，可給予患者內(nèi)心安全感與舒適性，護(hù)理人員全程對(duì)血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行觀察，若有異常，立刻實(shí)施相關(guān)干預(yù)，從而確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)成功率；此外，護(hù)理人員對(duì)患者隱私進(jìn)行遮蓋，可讓患者內(nèi)心舒適，降低應(yīng)激反應(yīng)等情況出現(xiàn)；術(shù)后，通過疼痛干預(yù)、盡早開展運(yùn)動(dòng)鍛煉以及對(duì)手術(shù)部位的觀察等，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保證手術(shù)效果，具有預(yù)防性護(hù)理作用。

通過該次研究可發(fā)現(xiàn)：實(shí)施快速康復(fù)理念后，研究組患者VAS評(píng)分低于比對(duì)組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于比對(duì)組，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率2.08%低于比對(duì)組的17.71%，護(hù)理后關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于比對(duì)組，生理職能、心理狀態(tài)、日常生活能力以及軀體疼痛評(píng)分高于比對(duì)組。這充分表明了：實(shí)施快速康復(fù)理念不僅萌確保高齡骨科患者圍手術(shù)期機(jī)體健康狀態(tài)，確保手術(shù)安全性與有效性，獲得其高度認(rèn)可與滿意，還能提高患者生活質(zhì)量，提高關(guān)節(jié)功能。此外，也有相關(guān)研究表明：快速康復(fù)理念不僅易于被患者接受，降低手術(shù)并發(fā)癥，還可促進(jìn)機(jī)體功能早日康復(fù)，縮短在院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用[6]。這與該次研究所得結(jié)果有一定相似之處，表明該次調(diào)研結(jié)果具有真實(shí)性。

綜上所述，針對(duì)骨科高齡患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)理念可保證其良好心態(tài)，降低機(jī)體疼痛程度，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，符合臨床護(hù)理需求。