單鴻濱

（沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校，遼寧沈陽(yáng) 110300）

康復(fù)醫(yī)學(xué)，是一門新興的學(xué)科，主要利用物理因子和方法，重建人的功能缺陷，促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)。對(duì)于職業(yè)教育學(xué)校，開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)，目的是培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)人才，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基礎(chǔ)人才保障。為了提高康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的質(zhì)量，采取有效的教學(xué)方法非常關(guān)鍵。一些傳統(tǒng)的教學(xué)方法，如灌輸式教學(xué)法、填鴨式教學(xué)法等，存在“重理論、輕實(shí)踐”的現(xiàn)象，難以提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力水平[1]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示模擬教學(xué)方法在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，通過(guò)模擬教學(xué)的開展，可提高學(xué)生的實(shí)踐能力水平，并提高學(xué)生參與康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的積極性[2-3]。鑒于此，該次將2020 年3—6 月沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生40名作為研究的對(duì)象，分析評(píng)價(jià)模擬教學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該校康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生40名作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組20 名，男性12名、女性8 名；年齡為20～23 歲，平均年齡為（21.8±0.2）歲。對(duì)照組20名，男性13名、女性7名；年齡為20～23 歲，平均年齡為（21.9±0.1）歲。在一般資料方面，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法，即由教師教學(xué)、學(xué)生聽學(xué)，對(duì)學(xué)生普及頸椎病、腦卒中、腰椎間盤突出癥等疾病的康復(fù)知識(shí)、技巧方法等；在教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題耐心解答，并按照常規(guī)方法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，針對(duì)學(xué)生的不足給予糾正、指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)能力水平的提高。

觀察組則采取模擬教學(xué)方法，具體方法內(nèi)容如下。

（1）明確模擬教學(xué)計(jì)劃及方法。該次觀察組學(xué)生實(shí)施模擬教學(xué)方法，教學(xué)時(shí)間2個(gè)月，康復(fù)教學(xué)內(nèi)容包括：頸椎病、腦卒中以及腰椎間盤突出癥等。由教師選取典型病例，以多媒體視頻的方式，讓學(xué)生觀察、了解相關(guān)患者的病情特點(diǎn)、康復(fù)過(guò)程需掌握的技巧方法等。然后在模擬教學(xué)過(guò)程中，嚴(yán)格按照“模擬→分享→交流→整合→應(yīng)用”的模擬教學(xué)過(guò)程開展教學(xué)工作。

（2）模擬環(huán)節(jié)。觀摩完典型病例之后，由教師指導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者的錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行模擬，例如通過(guò)半側(cè)肢體力量的使用完成翻身、起坐及床椅轉(zhuǎn)移等；又比如通過(guò)單腳支撐站立等。模擬后，讓學(xué)生體會(huì)錯(cuò)誤的原因及可能造成的風(fēng)險(xiǎn)后果，然后指導(dǎo)學(xué)生在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，要求患者按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，合理使用康復(fù)支具等，避免錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)造成二次傷害。此外，還可以通過(guò)角色扮演的方式進(jìn)行模擬教學(xué)，由教師指導(dǎo)，學(xué)生兩兩成組，一名學(xué)生扮演醫(yī)生的角色，一名學(xué)生扮演患者的角色，由醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療、康復(fù)指導(dǎo)等，然后角色轉(zhuǎn)換，重復(fù)上述模擬練習(xí)，保證學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)中模擬不同的角色，提升實(shí)踐感。

（3）分享交流環(huán)節(jié)。模擬教學(xué)結(jié)束之后，由教師與學(xué)生進(jìn)行分享、討論，即分享模擬學(xué)習(xí)的感受、體會(huì)，學(xué)習(xí)其他小組模擬過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)，提出不足并給出改進(jìn)方案，使學(xué)生模擬學(xué)習(xí)效果得到有效提升。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）教學(xué)工作結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論考核和技能考核，均為0～100 分；考核分?jǐn)?shù)越高，代表學(xué)生的理論、實(shí)踐能力水平越好[4]。（2）比較兩組學(xué)生的技能考核內(nèi)容分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高，代表學(xué)生的技能水平越好[5]。（3）根據(jù)教育環(huán)境評(píng)估量表（DREEM），對(duì)學(xué)習(xí)、教師、學(xué)術(shù)、環(huán)境、社交評(píng)分五個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分；評(píng)分越高，代表教育環(huán)境越好[6-7]。（4）根據(jù)該校自制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)工作的滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)；總滿意度為前兩項(xiàng)滿意度之和，即：總滿意度＝（滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采取()表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在理論考核及技能考核成績(jī)方面的比較

觀察組理論考核成績(jī)?yōu)椋?2.50±0.50）分、技能考核成績(jī)?yōu)椋?1.00±2.00）分；對(duì)照組理論考核成績(jī)?yōu)椋?5.00±1.00）分、技能考核成績(jī)?yōu)椋?2.00±2.50）分。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，在理論考核成績(jī)、技能考核成績(jī)方面，觀察組均明顯高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝12.385、6.279，P＜0.05）。

2.2 兩組技能考核內(nèi)容分?jǐn)?shù)比較

在技能考核內(nèi)容分?jǐn)?shù)方面，觀察組的頸椎病、腦卒中、腰椎間盤突出癥以及其他知識(shí)點(diǎn)分?jǐn)?shù)，均顯著高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組技能考核內(nèi)容分?jǐn)?shù)比較[()，分]

表1 兩組技能考核內(nèi)容分?jǐn)?shù)比較[()，分]

組別觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）t值P值頸椎病18.50±0.50 16.00±0.50 6.289＜0.05腦卒中17.00±0.50 15.00±0.50 6.376＜0.05腰椎間盤突出癥18.00±0.50 16.00±0.50 6.124＜0.05其他知識(shí)點(diǎn)37.50±1.50 35.00±1.00 6.127＜0.05總分91.00±2.00 82.00±2.50 6.279＜0.05

2.3 兩組教育環(huán)境DREEM指標(biāo)評(píng)分比較

在教育環(huán)境評(píng)估量表（DREEM）指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組的學(xué)習(xí)、教師、學(xué)術(shù)、環(huán)境、社交評(píng)分分別為（18.6±0.4）分 、（19.4±0.2）分 、（19.0±0.1）分 、（18.7±0.3）分、（18.5±0.5）分，均明顯高于對(duì)照組的（15.7±0.3）分、（16.5±0.5）分、（17.1±0.9）分、（16.9±0.1）分、（16.5±0.5）分，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝6.289、6.874、6.159、6.258、6.245，P＜0.05）。

2.4 兩組學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意程度比較

觀察組20名學(xué)生，滿意15名、基本滿意4名、不滿意1 名，總滿意度為95.00%；對(duì)照組20 名學(xué)生，滿意6 名、基本滿意8 名、不滿意6 名，總滿意度為70.00%。在學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意程度方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝11.285，P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，在教育改革的背景下，國(guó)家及教育部門對(duì)各學(xué)科、各專業(yè)教學(xué)工作越來(lái)越重視。對(duì)于職業(yè)教育學(xué)校來(lái)說(shuō)，開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，目的是培養(yǎng)基層醫(yī)療技術(shù)人才。為了提高職業(yè)教育學(xué)校康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)工作的效率及質(zhì)量，革新教學(xué)方法便顯得尤為重要。

該次提到的模擬教學(xué)方法，指的是在教師的引導(dǎo)下，由學(xué)生模擬教師創(chuàng)造的學(xué)習(xí)情境，通過(guò)情境學(xué)習(xí)有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力水平。在模擬教學(xué)過(guò)程中，通常會(huì)采取角色扮演、模擬游戲以及崗位演習(xí)等方法。值得注意的是，模擬教學(xué)工作的開展，還可以借助多媒體技術(shù)、視頻等，通過(guò)播放典型病例的治療技巧方法，提高學(xué)生的認(rèn)知水平，使學(xué)生在模擬學(xué)習(xí)過(guò)程中有據(jù)可依、有章可循。此外，在模擬教學(xué)完成之后，教師還需要對(duì)學(xué)生的模擬學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，明確不足，及時(shí)改進(jìn)，從而使學(xué)生的專業(yè)知識(shí)能力水平得到有效提升。

在該次研究中，觀察組學(xué)生采取模擬教學(xué)方法，結(jié)果顯示：在理論考核及技能考核成績(jī)方面，均明顯高于采取傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)照組；同時(shí)，觀察組在頸椎病、腦卒中、腰椎間盤突出癥以及其他知識(shí)點(diǎn)分?jǐn)?shù)方面，均顯著高于對(duì)照組；并且，觀察組學(xué)習(xí)、教師、學(xué)術(shù)、環(huán)境、社交五個(gè)維度的教育環(huán)境DREEM 指標(biāo)評(píng)分方面，均明顯高于對(duì)照組；此外，觀察組學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意程度高達(dá)95.00%，顯著高于對(duì)照組的70.00%。從中可知，模擬教學(xué)方法的應(yīng)用價(jià)值頗高，這與相關(guān)學(xué)者[6]的研究成果較為相似。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，針對(duì)康復(fù)專業(yè)學(xué)生，在臨床教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)模擬教學(xué)方法的應(yīng)用，可提升學(xué)生的理論知識(shí)及實(shí)踐技能水平，并改善教育環(huán)境，使學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)工作的滿意程度提升，可提升到90.00% 以上，此次觀察組的95.00%＞90.00%，由此可見模擬教學(xué)方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述，在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)工作開展過(guò)程中，模擬教學(xué)方法的應(yīng)用，可提升學(xué)生的理論及技能考核成績(jī)，并優(yōu)化教育環(huán)境，進(jìn)一步提升學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意程度，具備在臨床教學(xué)中推廣及使用的價(jià)值。