錢泉

【摘要】目的：觀察CK7，TTF-1及CEA在胸腹水中的表達(dá)及臨床意義研究。方法：收集2019年6月-2020年7月我收治77例胸腹水患者，收集所有患者腹水標(biāo)本，涂片檢查;并使用SP免疫細(xì)胞化學(xué)法測定CK7，TTF-1及CEA等指標(biāo)。結(jié)果：液基細(xì)胞學(xué)+常規(guī)涂片檢查陽性率46.75%高于單純常規(guī)涂片檢查，差異顯著（P<0.05）。本研究77例胸腹水患者，確診肺腺癌25例，其中CK7陽性率84.00%、TTF-1陽性率88.00%、CEA陽性率92.00%;肺鱗癌7例中，CK7陽性率0、TTF-1陽性率28.57%、CEA陽性率71.43%;肺小細(xì)胞癌4例中，CK7陽性率25.00%、TTF-1陽性率100.00%、CEA陽性率50.00%;反應(yīng)性增生間皮細(xì)胞41例中，CK7陽性率7.32%、TTF-1陽性率0、CEA陽性率2.44%。結(jié)論：胸腹水良性病變中CK7，TTF-1及CEA表達(dá)水平較低，可作為惡性病變診斷參考指標(biāo)，尤其對診斷肺腺癌細(xì)胞意義重大。

【關(guān)鍵詞】肺腺癌;胸腹水;診斷;CK7;TTF-1;CEA

【中圖分類號】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

作為臨床中診斷各種病變的重要方法，胸腹水檢查對判斷疾病良惡性具有重要指導(dǎo)意義。既往臨床針對胸腹水的實驗室檢查方法較多，如胸腹水涂片，但其對于惡性病變診斷準(zhǔn)確率較低[1]。為提高對于胸腔臟器疾病良惡性診斷準(zhǔn)確性，本研究對77例胸腹水作觀察對象，分析CK7，TTF-1及CEA表達(dá)，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2019年1月-2020年2月成都市第六人民醫(yī)院收治77例胸腹水患者，本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者對本研究內(nèi)容知情并且自愿參與研究;本組77例中，男45例、女32例，年齡30-83歲，平均年齡（59.24±7.25）歲，所有患者均接受常規(guī)涂片檢查，其中腹水31例、胸水46例。

1.2方法

對所有參與研究的患者進(jìn)行常規(guī)液基細(xì)胞學(xué)涂片、常規(guī)涂片檢查，并且由兩位經(jīng)驗豐富實驗室檢驗師共同診斷。

胸腹水制備：取50-100ml胸腹水標(biāo)本，2500r/min，離心6min。棄上清液，進(jìn)行2次離心。將沉淀物聚集物中加入1%融化瓊脂，搖勻，離心，固定。將沉淀物轉(zhuǎn)移至包埋盒，進(jìn)行輕柔脫水、包埋，制備石蠟細(xì)胞塊，切片。

用SP免疫細(xì)胞化學(xué)法法對4μm切片進(jìn)行檢查，依照說明書標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，通過DAB顯色，蘇木素復(fù)染處理后，使用中性樹膠封固，讓然后使用顯微鏡進(jìn)行觀察;使用由福建邁新公司提供的抗體CK7、TTF-1、CEA。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)細(xì)胞不同部位著色判斷，CK7陽性：細(xì)胞漿著色;TTF-1陽性：細(xì)胞核著色;CEA陽性：細(xì)胞膜著色;陰性：完全不著色或陽性細(xì)胞<10%。由兩位資歷水平高、經(jīng)驗豐富檢驗技師負(fù)責(zé)判斷。

1.4統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1液基細(xì)胞學(xué)與常規(guī)圖片檢查陽性對比

結(jié)果顯示，液基細(xì)胞學(xué)+常規(guī)涂片檢查陽性率46.75%高于單純常規(guī)涂片檢查，差異顯著（P<0.05）。

2.2分析腹水中CK7，TTF-1、CEA表達(dá)

本研究77例胸腹水患者，確診肺腺癌25例，其中CK7陽性率84.00%、TTF-1陽性率88.00%、CEA陽性率92.00%;肺鱗癌7例中，CK7陽性率0、TTF-1陽性率28.57%、CEA陽性率71.43%;肺小細(xì)胞癌4例中，CK7陽性率25.00%、TTF-1陽性率100.00%、CEA陽性率50.00%;反應(yīng)性增生間皮細(xì)胞41例中，CK7陽性率7.32%、TTF-1陽性率0、CEA陽性率2.44%，詳見表2。

3 討論

胸腔是人體的一個封閉性腔隙，呈負(fù)壓狀態(tài)，胸膜由臟層胸膜與壁層胸膜組成;胸腹水是臨床各種胸腹腔的臟器疾病主要表現(xiàn)，主要因臟層胸膜吸收胸水速率減慢或壁層胸膜產(chǎn)生腹水速率增加這種變化，導(dǎo)致胸腔內(nèi)液體量增加所致。其中，胸腹水是癌癥患者常見的病理癥狀，多見于正在化療、中晚期的癌癥患者;臨床工作中通過對胸腹水的檢查，為癌癥治療、預(yù)后評估等提供實驗室依據(jù)。既往臨床對于胸腹水的細(xì)胞學(xué)檢查多采用涂片法進(jìn)行檢查，但常規(guī)離心方法存在不足，容易導(dǎo)致如組織形態(tài)缺乏或質(zhì)地不清等，易與其他疾病混淆的問題，因此臨床診斷準(zhǔn)確性較低[2]。

本研究結(jié)果顯示，液基細(xì)胞學(xué)+常規(guī)涂片檢查陽性率46.75%高于單純常規(guī)涂片檢查（P<0.05），提示在胸腹水檢查中，聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查，可一定程度提高診斷的準(zhǔn)確性。確診肺腺癌25例，其中CK7陽性率84.00%、TTF-1陽性率88.00%、CEA陽性率92.00%，可見CK7，TTF-1、CEA等在肺腺癌細(xì)胞中呈現(xiàn)高表達(dá)。CK7分子質(zhì)量為5.4-*104，屬于人類細(xì)胞的角蛋白，可標(biāo)記尿路上皮、腺上皮等上皮細(xì)胞，胃腸部位腺上皮除外，CK7與腫瘤病情進(jìn)展關(guān)系密切，可作為診斷肺癌重要指標(biāo)。CEA屬于一種癌胚抗原，由胎兒腸道產(chǎn)生，對胃腸道惡性腫瘤標(biāo)記，及上皮性腫瘤標(biāo)記表過明顯，可作為免疫標(biāo)志物，為臨床診斷提供依據(jù)。TTF-1多分布于成人內(nèi)胚層，又稱為甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子，在肺癌中呈高表達(dá)，在胸腹與其他腫瘤中無表達(dá)，可作為臨床重要診斷指標(biāo)[3]。

綜上，CK7，TTF-1、CEA可作為胸腹水檢查中，診斷肺部惡性病變的重要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜明明， 邸慶國， 買智濤，等. TTF-1，EGFR腫瘤浸潤性樹突狀細(xì)胞在肺腺癌中的表達(dá)情況及其臨床意義[J]. 癌癥進(jìn)展， 2018， v.16（03）：63-65+90.

[2]龍兆博， 唐曉梅， 司婷婷，等. 細(xì)胞塊制片免疫組化對胸腹腔積液轉(zhuǎn)移性腺癌的診斷價值[J]. 實用癌癥雜志， 2017， 11（v.32;No.188）：51-54.

[3]蔣中秀， 黃魯眾， 崔國元，等. TTF-1在小細(xì)胞肺癌和肺腺癌中的表達(dá)及其臨床意義[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2018， 026（020）：3232-3236.