張婉君，齊 凱，馬少勇，邵志敏，趙 穎，金岳龍，陳 燕,2，姚應(yīng)水

(1.皖南醫(yī)學(xué)院 a.公共衛(wèi)生學(xué)院 皖南醫(yī)學(xué)院慢性病防制研究所；b.后勤管理處；c.護(hù)理學(xué)院，安徽 蕪湖 241002；2.山東大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012；3.安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，安徽 蕪湖 241003)

早餐是一天中最重要的一餐，可以為我們一天的活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)和能量。大學(xué)生正處于身心發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，較多腦力和體力活動(dòng)使得他們對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)素的需求也相對(duì)較大。研究表明，早餐食用頻率與心血管疾病的發(fā)生及結(jié)局有關(guān)[1]。故大學(xué)生規(guī)律早餐對(duì)保持充沛的精力及健康具有重要的意義。伊朗一項(xiàng)調(diào)查[2]顯示，從不吃早餐的大學(xué)生占7.2%。國(guó)內(nèi)大連科技學(xué)院一項(xiàng)調(diào)查顯示大學(xué)生基本不吃早餐報(bào)告率為27.4%[3]，而本地區(qū)尚無相關(guān)報(bào)道。

為了解大學(xué)生早餐行為現(xiàn)狀以及相關(guān)影響因素，本研究于2016年1～3月采用分層整群抽樣的方法對(duì)安徽省蕪湖市8所高校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，為改善大學(xué)生不良早餐行為現(xiàn)狀以及有關(guān)部門制定相關(guān)措施提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究選擇蕪湖市8所高校在校大學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，按年級(jí)進(jìn)行分層再整群抽取部分班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷4585份，排除無效問卷425份，最終有效問卷共4160份，有效回收率為90.7%。

1.2 方法 本次調(diào)查采用分層整群抽樣的方法，選用北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所編制的《中國(guó)青少年健康相關(guān)行為調(diào)查問卷》[4]進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征和健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)問卷。

1.3 相關(guān)定義 不吃早餐：過去1周內(nèi)，吃早餐天數(shù)≤2 d；抑郁情緒：在過去 12 個(gè)月里，持續(xù)時(shí)間≥2周感到非常傷心或絕望而停止日常活動(dòng)；自殺相關(guān)行為①自殺意念：在過去 12 個(gè)月里，考慮過自殺；②自殺計(jì)劃：考慮過自殺并制定過自殺計(jì)劃；③自殺未遂：曾經(jīng)采取措施試圖自殺；具有以上3種行為之一，為存在自殺相關(guān)行為；缺乏體育鍛煉：在過去1周內(nèi)，≤3 d進(jìn)行體育鍛煉或每天鍛煉不足30分鐘；不健康減肥行為：過去1個(gè)月內(nèi)，曾經(jīng)為減肥或控制體質(zhì)量而接連24 h或更長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食；或采用摳吐法減肥；或未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，擅自吃減肥藥[5-6]。

1.4 質(zhì)量控制 由皖南醫(yī)學(xué)院本科生和研究生組成的調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，在知情同意原則下，學(xué)生匿名填寫調(diào)查問卷，完成后當(dāng)場(chǎng)收回并進(jìn)行查驗(yàn)。數(shù)據(jù)錄入員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后使用Epdata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。錄入完成后，隨機(jī)抽取5%的問卷進(jìn)行重復(fù)錄入，錄入一致率≥95%為錄入質(zhì)量合格，否則須全部重新錄入。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，采用多因素Logistic回歸分析大學(xué)生不吃早餐的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生早餐行為的一般情況與單因素分析 結(jié)果顯示，不吃早餐的大學(xué)生占13.4%。單因素分析顯示，性別、院校類別、年級(jí)、生源地、家庭因素(家庭年收入、母親學(xué)歷、父母職業(yè))以及其他健康危險(xiǎn)行為(抑郁情緒、自殺相關(guān)行為、不健康減肥行為、缺乏體育鍛煉)與大學(xué)生不吃早餐行為明顯相關(guān)(P<0.05)。見表1。

表1 大學(xué)生早餐行為一般情況與單因素分析[n(%)]

2.2 大學(xué)生早餐行為的多因素Logistic回歸分析 以是否不吃早餐作為因變量(0=否，1=是)，采用逐步回歸法對(duì)上述因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，男生不吃早餐的風(fēng)險(xiǎn)高于女生[OR=1.785，95%CI(1.471，2.166)]；醫(yī)學(xué)類院校早餐就餐率高于非醫(yī)學(xué)類[OR=0.526，95%CI(0.424，0.652)]；與大五年級(jí)相比，大一[OR=0.367，95%CI(0.235，0.574)]、大二[OR=0.416，95%CI(0.268，0.645)]、大三[OR=0.181，95%CI(0.097，0.338)]、大四[OR=0.452，95%CI(0.209，0.980)]不吃早餐的風(fēng)險(xiǎn)更低。母親職業(yè)與不吃早餐行為有關(guān)，與母親的其他職業(yè)相比，教師、醫(yī)生、公務(wù)員為不吃早餐的危險(xiǎn)因素[OR=1.888，95%CI(1.296，2.750)]。抑郁情緒及自殺相關(guān)行為均為不吃早餐的危險(xiǎn)因素[OR=1.715，95%CI(1.342，2.193)；OR=1.507，95%CI(1.144，1.984)]；大學(xué)生存在不健康減肥行為[OR=1.977，95%CI(1.383，2.824)]、缺乏體育鍛煉[OR=1.876，95%CI(1.478，2.381)]不吃早餐的風(fēng)險(xiǎn)更高。見表2。

表2 大學(xué)生不吃早餐的多因素Logistic回歸分析

3 討論

越來越多的研究表明，不吃早餐與心血管疾病如冠心病[7]、腦卒中[8]、動(dòng)脈粥樣硬化[9]等有關(guān)。且相關(guān)研究表明不吃早餐與抑郁癥[10-12]、肥胖[13]等有關(guān)。大學(xué)生正處于走向獨(dú)立的重要時(shí)期，良好飲食習(xí)慣是今后健康生活的基礎(chǔ)。

本研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生不吃早餐的報(bào)告率為13.4%。女生早餐就餐率高于男生，這與女生相對(duì)于男生生活習(xí)慣更好，更關(guān)注早餐的營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)[14]。醫(yī)學(xué)生相較于非醫(yī)學(xué)生早餐就餐率更高，可能是因?yàn)獒t(yī)學(xué)院校的課程使他們掌握更多的健康知識(shí)，更有利于形成良好的早餐習(xí)慣，這與鄒純凈等[15]的研究一致。并且本研究顯示，與高年級(jí)相比，低年級(jí)不吃早餐的風(fēng)險(xiǎn)較低，可能因?yàn)榈湍昙?jí)才慢慢脫離父母的管理，仍保持著良好的生活作息習(xí)慣。母親的職業(yè)與不吃早餐有關(guān)，與其他職業(yè)相比，教師、醫(yī)生、公務(wù)員為不吃早餐的危險(xiǎn)因素，這些家庭中母親文化程度高，更注重早餐的質(zhì)量，但也可能越易強(qiáng)迫孩子吃她們覺得有營(yíng)養(yǎng)的食物，使孩子產(chǎn)生反抗與厭食心理[16]，從而形成不良的早餐習(xí)慣。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)不吃早餐與抑郁以及自殺相關(guān)行為等負(fù)性情緒明顯有關(guān)，大學(xué)生存在抑郁或自殺相關(guān)行為，更傾向于不吃早餐。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究也表明，不吃早餐與抑郁癥相關(guān)[10-12]。不吃早餐與抑郁等負(fù)性情緒的出現(xiàn)可能是相互的，負(fù)性情緒的產(chǎn)生可能對(duì)食欲造成不利的影響；另外不吃早餐難以提供日?；顒?dòng)所需能量，個(gè)體會(huì)感覺無助和沮喪[17]。此外，缺乏體育鍛煉以及不健康減肥行為的大學(xué)生，不吃早餐所占的比例較高，大學(xué)生體力活動(dòng)的減少，以及不正確的減肥觀念可能會(huì)使他們養(yǎng)成不健康的飲食方式。

綜上所述，大學(xué)生不吃早餐的行為與性別、院校類別、年級(jí)、母親職業(yè)以及其他健康危險(xiǎn)行為如抑郁、自殺相關(guān)行為，不健康減肥行為、缺乏體育鍛煉有關(guān)。因此，為改善大學(xué)生不吃早餐的現(xiàn)狀，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，主要應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：定期在高校尤其是非醫(yī)學(xué)院校開展健康飲食宣教；密切關(guān)注大學(xué)生的心理健康狀況，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行溝通交流；鼓勵(lì)大學(xué)生多參加體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹立正確的減肥觀念；父母應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孩子飲食習(xí)慣的監(jiān)督。