田莉

[摘要]目的 探討心理護(hù)理對(duì)老年口腔種植修復(fù)患者焦慮情緒的影響。方法 選取2017年4月～2018年4月我院收治的82例老年口腔種植修復(fù)患者作為研究對(duì)象，按照紅黃雙色球法將其分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后的焦慮情況、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組護(hù)理前的柯式牙科焦慮量表（DAS）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的DAS評(píng)分為（8.06±1.24）分，低于對(duì)照組的（10.59±1.47）分，護(hù)理后1個(gè)月觀察組的DAS評(píng)分為（7.19±1.15）分，低于對(duì)照組的（9.48±1.36）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分為（81.23±5.41）分，高于對(duì)照組的（72.57±9.54）分，護(hù)理后1個(gè)月觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分為（91.46±5.38）分，高于對(duì)照組的（83.69±8.27）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度（100.00%）高于對(duì)照組（85.37%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年口腔種植修復(fù)患者實(shí)施心理護(hù)理能有效緩解患者的焦慮情緒，改善生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理;口腔種植修復(fù);老年;焦慮情緒;滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.78? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（b）-0225-04

Effect of psychological nursing on anxiety of elderly patients with oral implant repair

TIAN Li

Expert Outpatient， Dalian Stomatological Hospital， Liaoning Province， Dalian? ?116021， China

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing on anxiety of elderly patients with oral implant repair. Methods Eighty-two elderly patients who received oral implants in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the research subjects. They were divided into the control group （n=41） and the observation group （n=41） according to the red-yellow double-color ball method. The control group received conventional nursing， and the observation group adopted psychological nursing on this basis. The anxiety， quality of life， and nursing satisfaction of the patients in the two groups were compared before and after nursing. Results There was no statistically significant difference between the two groups in the Kirschner dental anxiety scale （DAS） score before nursing （P>0.05）. After nursing， the DAS score of the observation group was （8.06±1.24） points， lower than that of the control group of （10.59±1.47） points， one month after nursing， the DAS score of the observation group was （7.19±1.15） points， lower than that of the control group of （9.48±1.36） points， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the score of quality of life before nursing care between the two groups （P>0.05）. After nursing， the quality of life score of the observation group was （81.23±5.41） points higher than that of the control group of （72.57±9.54） points， one month after nursing， the quality of life score of the observation group was （91.46±5.38） points higher than that of the control group of （83.69±8.27） points， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of patients in the observation group （100.00%） was higher than that of the control group （85.37%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing for elderly patients with oral implant can effectively relieve anxiety， improve quality of life and improve nursing satisfaction.

[Key words] Psychological nursing; Oral implant repair; Old age; Anxiety; Satisfaction

口腔種植修復(fù)指經(jīng)手術(shù)操作在牙缺損局部牙槽骨內(nèi)植入種植體，并在種植體和牙槽骨相結(jié)合后，在人工牙根上制備烤瓷牙冠，完成義齒修復(fù)的治療方法[1-2]。臨床通過(guò)口腔種植修復(fù)可提高患者咬合力，提升口腔舒適度，改善患者的生活質(zhì)量[3]。但患者在口腔種植修復(fù)受操作刺激的影響，容易產(chǎn)生不適感，引發(fā)焦慮情緒，影響患者治療配合度，導(dǎo)致預(yù)后欠佳[4]。實(shí)踐證明，在口腔種植修復(fù)期輔以護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者焦慮情緒，使患者更積極、主動(dòng)地配合治療[5]。為探討合理的護(hù)理方案，本研究以我院收治的老年口腔種植修復(fù)82例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的82例老年口腔種植修復(fù)患者為研究對(duì)象，按照紅黃雙色球法將其分成對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。觀察組中，男15例，女26例;年齡61～82歲，平均（68.46±2.37）歲;單牙缺損19例，多牙缺損11例，嚴(yán)重齲齒拔除9例，先天性缺失2例。對(duì)照組中，男16例，女25例;年齡62～81歲，平均（68.31±2.59）歲;單牙缺損21例，多牙缺損9例，嚴(yán)重齲齒拔除8例，先天性缺失3例。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①遵醫(yī)囑進(jìn)行口腔種植修復(fù)治療;②柯式牙科焦慮量表（DAS）評(píng)分≥11分;③患者同意配合治療者;④年齡>60歲;⑤定期復(fù)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①牙周病變者;②口腔衛(wèi)生不良者;③溝通障礙者;④精神障礙者;⑤嚴(yán)重內(nèi)分泌代謝障礙者;⑥血液系統(tǒng)疾病者;⑦心血管系統(tǒng)疾病者。

1.2方法

兩組護(hù)理前，接受常規(guī)口腔種植修復(fù)治療，入院后接受常規(guī)血液系統(tǒng)檢查，并明確牙裂情況與口腔情況，進(jìn)行口腔與牙周皮膚消毒，拔出缺損牙齒的殘留部分，根據(jù)患者自身情況制定牙齒模型佩戴。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含指導(dǎo)患者口腔檢查，掌握患者牙齒面形、牙弓、殘留牙齒、覆頜、缺牙區(qū)域、有無(wú)牙齒錯(cuò)位情況，遵醫(yī)囑給予患者牙齒清潔、用藥指導(dǎo)，為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、生活指導(dǎo)、治療后攝片、按時(shí)復(fù)查等。

觀察組在上述基礎(chǔ)上為患者提供心理護(hù)理，具體措施如下。①初診階段心理護(hù)理：初診時(shí)患者剛到陌生的治療環(huán)境，缺乏對(duì)口腔種植修復(fù)相關(guān)知識(shí)了解，容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心等負(fù)面情緒。接診護(hù)理人員用熱情、主動(dòng)的態(tài)度接待患者，引導(dǎo)患者熟悉治療環(huán)境、治療醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，告知患者在治療階段陪護(hù)在其左右，為患者營(yíng)造舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境。結(jié)合患者受教育程度、年齡、對(duì)口腔種植修復(fù)內(nèi)容了解情況，為患者提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使用通俗易懂的語(yǔ)言為患者及家屬講解口腔種植修復(fù)的目的、安全性、方法、注意事項(xiàng)等，及時(shí)解惑。②治療前心理護(hù)理：部分患者在治療中容易產(chǎn)生恐懼、憂慮等不良情緒，而頻繁向醫(yī)護(hù)人員打電話，咨詢關(guān)于口腔種植修復(fù)手術(shù)相關(guān)的問(wèn)題，為了提高患者信任感，護(hù)士為患者安排初診醫(yī)師幫助患者解答疑惑，如醫(yī)師不便回答，可由護(hù)士為患者耐心解答。結(jié)合患者情況實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，維持患者術(shù)前心態(tài)平穩(wěn)，確保手術(shù)順利進(jìn)行?；颊邽楸M快接受手術(shù)治療，可能會(huì)隱瞞病史，護(hù)士主動(dòng)為患者及家屬講解手術(shù)禁忌證對(duì)治療后患者預(yù)后恢復(fù)的負(fù)面影響，提高患者及家屬關(guān)于口腔種植修復(fù)治療的認(rèn)知水平。對(duì)于記憶力較差患者，在治療前反復(fù)為患者講解注意事項(xiàng)、禁忌證等，使患者熟悉治療流程。對(duì)高血壓患者提醒患者按時(shí)用藥，減少原發(fā)病對(duì)口腔種植修復(fù)治療的影響。③治療過(guò)程中心理護(hù)理：術(shù)中，治療器械、儀器的聲響、其他患者的呻吟聲對(duì)患者形成干擾，尤其老年患者對(duì)牙鉆聲較敏感，容易加劇患者的恐懼、憂慮情緒。護(hù)士為患者營(yíng)造舒適、安靜手術(shù)環(huán)境，保證手術(shù)操作輕柔，減少外界聲音對(duì)患者的刺激，主動(dòng)告知患者每步操作的目的、可能產(chǎn)生不適感，耐心引導(dǎo)患者配合治療，對(duì)患者積極配合表示鼓勵(lì)、贊揚(yáng)，減輕患者負(fù)面情緒。④治療后心理護(hù)理：多數(shù)老年口腔種植修復(fù)患者術(shù)后會(huì)憂慮咀嚼、美觀問(wèn)題，護(hù)士對(duì)患者的憂慮表示理解，介紹手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。為患者說(shuō)明治療后可能伴有疼痛感，屬于正?，F(xiàn)象，指導(dǎo)患者保持松弛、平穩(wěn)心態(tài)，增強(qiáng)患者對(duì)疼痛耐受度。加強(qiáng)口腔健康宣教，說(shuō)明清潔口腔、做好口腔自護(hù)、形成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣、按時(shí)復(fù)查對(duì)患者治療后良好恢復(fù)的重要性。定期電話隨訪，在復(fù)查前1 d通知患者，使患者按時(shí)檢查。兩組實(shí)施為期1個(gè)月的護(hù)理服務(wù)，并在護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行為期1個(gè)月隨訪。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的焦慮評(píng)分和護(hù)理滿意度，具體評(píng)分內(nèi)容如下。①參照DAS評(píng)分評(píng)價(jià)護(hù)理前、護(hù)理后、護(hù)理后1個(gè)月的焦慮情況，問(wèn)題包括4項(xiàng)，a.如果你明天需要去看牙醫(yī)，自我感覺(jué)怎樣？b.當(dāng)坐在候診室候診時(shí)，你有什么樣的感覺(jué)？c.在你坐在牙椅上準(zhǔn)備接受治療時(shí)，在看到醫(yī)師手執(zhí)牙鉆時(shí)，你會(huì)有怎樣的感覺(jué)？d.在你坐在牙椅上等候潔牙時(shí)，看到醫(yī)師正拿出刮治器準(zhǔn)備展開(kāi)治療時(shí)，你有何種感覺(jué)？采用5級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)，輕松記1分，有點(diǎn)不安記2分，緊張記3分，焦慮記4分，因?yàn)榻箲]而出汗或幾乎感到身體不舒服記5分，總分20分，評(píng)分越高表明焦慮情緒越嚴(yán)重[6]。②根據(jù)健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分評(píng)價(jià)患者護(hù)理前、護(hù)理后、護(hù)理后1個(gè)月的生活質(zhì)量，共包含8個(gè)維度，36條，評(píng)分轉(zhuǎn)化為百分制，評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越好[7]。③護(hù)理后1個(gè)月，采用院內(nèi)自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，問(wèn)卷經(jīng)Cronbach′s α值檢驗(yàn)，整體信度值為72.38%，信效度良好，問(wèn)卷評(píng)價(jià)項(xiàng)目包含護(hù)理全程、健康教育、總體評(píng)價(jià)等，滿分100分，90～100分為非常滿意;60～89分為基本滿意;<60分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后DAS評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組的DAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后、護(hù)理后1個(gè)月，兩組的DAS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組的DAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后SF-36評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組的SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后、護(hù)理后1個(gè)月，兩組的SF-36評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組的SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，近年來(lái)口腔種植修復(fù)技術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用[8]。臨床護(hù)理配合在口腔種植修復(fù)診療中發(fā)揮著重要的作用，可增進(jìn)患者對(duì)口腔保健知識(shí)的了解，提升患者滿意度[9-11]。張景華[12]對(duì)120例口腔種植修復(fù)患者研究后發(fā)現(xiàn)，展開(kāi)心理護(hù)理可改善患者焦慮情緒，有助于患者順利完成手術(shù)。王蓓等[13]研究發(fā)現(xiàn)，口腔種植修復(fù)治療需要經(jīng)歷較長(zhǎng)的時(shí)間，在患者治療期實(shí)施心理護(hù)理能有效緩解患者的焦慮情緒，值得臨床應(yīng)用與推廣。本研究護(hù)理后，觀察組的DAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），提示觀察組的焦慮情緒改善效果更理想。分析后可知，由于大多數(shù)老年口腔種植修復(fù)患者缺乏對(duì)治療相關(guān)知識(shí)的了解，容易產(chǎn)生抗拒、憂慮心理，導(dǎo)致患者在治療期出現(xiàn)血壓、心率異常，進(jìn)而影響治療操作順利進(jìn)行[14-15]。而本研究中觀察組采用的心理護(hù)理方案可圍繞初診、治療前、治療中、治療后展開(kāi)全程心理護(hù)理，結(jié)合患者受教育程度、年齡、對(duì)腔種植修復(fù)相關(guān)健康知識(shí)的了解情況，展開(kāi)針對(duì)性宣教，提高患者對(duì)健康知識(shí)認(rèn)知和了解，取得患者的信任，使患者更積極、主動(dòng)地配合治療，緩解患者焦慮情緒。

鄭晶等[15]對(duì)60例接受口腔種植修復(fù)治療的患者研究后發(fā)現(xiàn)，在治療期配合心理護(hù)理能有效提高病患的護(hù)理滿意度，達(dá)到96.67%，遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理的86.57%，證明患者對(duì)醫(yī)院提供的心理護(hù)理服務(wù)滿意度較高，值得臨床推廣。本研究護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），提示觀察組的生活質(zhì)量得到顯著提升，對(duì)醫(yī)院提供的各項(xiàng)心理護(hù)理更滿意。分析后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)接受口腔種植修復(fù)治療老年患者缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，憂慮術(shù)后咀嚼功能恢復(fù)效果、手術(shù)疼痛情況，產(chǎn)生不良心理情緒，影響手術(shù)治療。而采用心理護(hù)理不僅能有效增進(jìn)患者對(duì)口腔種植修復(fù)知識(shí)的認(rèn)知和了解，還可維持患者心態(tài)平穩(wěn)，減輕患者焦慮情緒，提高患者治療配合度，保障口腔種植修復(fù)治療順利實(shí)施，減少病情、治療對(duì)患者正常生活的影響，而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，采用心理護(hù)理模式對(duì)老年口腔種植修復(fù)病例進(jìn)行護(hù)理能有效緩解病患的焦慮情緒，提高生活質(zhì)量，為患者提供更加滿意的護(hù)理服務(wù)，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

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（收稿日期：2019-11-22）