姜春英 張華秀 王小鳳

【摘要】 目的：調(diào)查綜合性三甲醫(yī)院門(mén)診護(hù)士的主要工作壓力源和心理彈性。方法：使用中國(guó)護(hù)士壓力源量表和心理彈性量表（CD-RISC），對(duì)南昌市4所綜合性三甲醫(yī)院207名門(mén)診護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析門(mén)診護(hù)士主要工作壓力源與心理彈性。結(jié)果：207名門(mén)診護(hù)士的壓力源總均分為（2.62±0.30）分，其中管理及人際關(guān)系方面平均分最低，而護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面平均分最高。護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面的“護(hù)理工作的社會(huì)地位太低”“繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少”平均分排在前2名，第3名為工作環(huán)境及資源方面的“候診區(qū)擁擠”。207名門(mén)診護(hù)士的心理彈性量表總均分為（2.41±0.42）分，其中自強(qiáng)平均分最高。自強(qiáng)維度的“無(wú)論結(jié)果怎樣，我都會(huì)盡自己最大努力”“應(yīng)對(duì)壓力使我感到有力量”平均分排在前2名，第3名為堅(jiān)韌維度的“我認(rèn)為自己是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)有力的人”。結(jié)論：門(mén)診護(hù)士主要壓力源為護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面，護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)心門(mén)診護(hù)士工作和生活，積極探索有效方法措施來(lái)提高門(mén)診護(hù)士的心理彈性和心理健康水平，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證良好的護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 門(mén)診護(hù)士 工作壓力源 心理彈性

Survey on the Job Stressors and Psychological Resilience of Out-patient Nurses in General Hospital Graded 3A/JIANG Chunying， ZHANG Huaxiu， WANG Xiaofeng. //Medical Innovation of China， 2020， 17（28）： 0-077

[Abstract] Objective： To investigate the main job stressors and psychological resilience of out-patient nurses in general hospital graded 3A. Method： A total of 207 out-patient nurses in 4 general hospital graded 3A in Nanchang were investigated questionnaire by the Chinese nurses stressor scale and Connor-Davidson resilience scale （CD-RISC）， and the main job stressors and psychological resilience of the out-patient nurses were analyzed. Result： The total average score of pressure sources in 207 out-patient nurses was （2.62±0.30） scores. The average score of management and interpersonal relationship was the lowest， while that of nursing profession and work was the highest. In terms of nursing profession and work， “the social status of nursing work too low” and “the opportunity for further education too few” ranked top 2 on average score. The third was “crowded waiting area” in terms of working environment and resources. The total average score of psychological resilience scale of 207 out-patient nurses was （2.41±0.42） scores， and the average score of self-improvement was the highest. “No matter what the result is， I will try my best” and “coping with pressure makes me feel strong” in the dimension of self-improvement ranked top 2 on average score， and the third was “I think I am a strong and powerful person” in the dimension of tenacity. Conclusion： The main source of pressure for out-patient nurses is nursing profession and work. Nursing managers should care about the work and life of out-patient nurses， and actively explore effective methods and measures to improve their psychological resilience and psychological health level， stabilize nursing team and ensure good nursing quality.

[Key words] Out-patient nurse Job stressor Psychological resilience

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330006， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.28.019

工作壓力是指工作者在工作環(huán)境中由于壓力源的影響而產(chǎn)生的心理變化和行為反應(yīng)[1]。隨著科技進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，各行業(yè)的從業(yè)者和管理者都非常重視工作壓力。作為醫(yī)院窗口的門(mén)診部是患者進(jìn)入醫(yī)院診治的重要基地，也是篩選危重患者住院的樞紐機(jī)構(gòu)[2]。門(mén)診護(hù)理工作除常規(guī)護(hù)理外，還包括導(dǎo)診、各種人際溝通交流（護(hù)患、醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、醫(yī)醫(yī)等）、信息儲(chǔ)存及文件記錄等，工作繁雜，壓力應(yīng)運(yùn)而生，這些在護(hù)理工作中導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生壓力的因素統(tǒng)稱(chēng)為壓力源[3]。由于護(hù)士角色的特殊性和多樣性決定了其要承受著巨大的工作和社會(huì)壓力，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生不良心理感受以及消極情緒，也使工作滿意度下降[4-5]。心理彈性是指?jìng)€(gè)體用健康的方式去應(yīng)對(duì)壓力，以最小的心理和生理成本達(dá)成目標(biāo)的能力[6]。作為個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力的心理資源，心理彈性能幫助個(gè)體有效地減輕由壓力產(chǎn)生的負(fù)性影響，對(duì)個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)性和身心健康都有廣泛的積極作用[7]。因此，了解門(mén)診護(hù)士的工作壓力源和心理彈性，使管理層和門(mén)診護(hù)士對(duì)壓力源及其心理彈性水平有一定的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而為醫(yī)院管理層制定相關(guān)措施提升門(mén)診護(hù)士的心理健康水平提供科學(xué)依據(jù)，從而提高門(mén)診護(hù)理工作效率和質(zhì)量，緩解護(hù)士消極情緒。本研究于2018年10-12月整群隨機(jī)抽取江西省南昌市4家綜合性三甲醫(yī)院門(mén)診部207名護(hù)士，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群隨機(jī)抽樣方法，對(duì)本市4所綜合性三甲醫(yī)院207名門(mén)診護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得護(hù)理執(zhí)業(yè)證書(shū)的護(hù)士;在門(mén)診部連續(xù)工作半年以上目前仍在門(mén)診部工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究期間未在崗、休假、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)者;患有重大疾病或1年內(nèi)遭受過(guò)嚴(yán)重事故者。所有調(diào)查對(duì)象均知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 （1）一般資料調(diào)查表。由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、文化程度、工作年限、婚姻家庭狀況、現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)、用工性質(zhì)等。（2）門(mén)診護(hù)士工作壓力源量表。參照李小妹等[8]修訂的中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表，根據(jù)門(mén)診工作的具體情況和特點(diǎn)，設(shè)計(jì)門(mén)診護(hù)理工作中所面臨的護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、時(shí)間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、患者護(hù)理、管理及人際關(guān)系5個(gè)方面，35條壓力問(wèn)題。采用Likert 4級(jí)1～4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)與壓力成正比，分?jǐn)?shù)越高，表明壓力越大。該量表信效度良好[9]。平均分≥2.5分代表壓力程度較高，平均分<2.5分代表壓力程度一般[10]。（3）心理彈性量表。采用心理彈性量表（Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）中文版，該自陳式量表由美國(guó)心理學(xué)家Connor等編制，經(jīng)中國(guó)學(xué)者于肖楠修訂，包括堅(jiān)韌（13個(gè)條目）、自強(qiáng)（8個(gè)條目）、樂(lè)觀（4個(gè)條目）3個(gè)維度25個(gè)條目，采用Likert5級(jí)計(jì)分法，0～4分，從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、幾乎總是分別計(jì)0、1、2、3、4分。得分越高說(shuō)明心理彈性水平越高[11]。Cronbachs α系數(shù)為0.91，重測(cè)信度為0.87。本研究的Cronbachs α系數(shù)為0.986，各維度的Cronbachs α系數(shù)為0.719～0.979。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷內(nèi)容包括三個(gè)部分。第一部分為門(mén)診護(hù)士的一般資料;第二部分為門(mén)診護(hù)士工作壓力源量表;第三部分為門(mén)診護(hù)士心理彈性量表。先與各醫(yī)院門(mén)診部領(lǐng)導(dǎo)溝通并經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)同意，采用無(wú)記名方式調(diào)查以問(wèn)卷星的形式在四家醫(yī)院門(mén)診部護(hù)理群發(fā)放問(wèn)卷并附上內(nèi)容請(qǐng)門(mén)診部護(hù)士填寫(xiě)，共回收有效問(wèn)卷207份，由于現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)檢查是否填寫(xiě)完整，問(wèn)卷星設(shè)計(jì)必填每條目才能最后提交成功，因此有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 建立Epi data數(shù)據(jù)庫(kù)，用Epi data3.1錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)及手工核查。采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 207名門(mén)診護(hù)士均為女性，年齡20～57歲，平均（37.81±10.47）歲。在門(mén)診部工作年限0.5～29年，平均11.87年，見(jiàn)表1。

2.2 門(mén)診護(hù)士壓力源量表得分結(jié)果 207名門(mén)診護(hù)士的壓力源總均分為（2.62±0.30）分。壓力源量表5個(gè)維度中管理及人際關(guān)系方面均分最低，而護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面平均分最高，見(jiàn)表2。35個(gè)子條目中護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面的“護(hù)理工作的社會(huì)地位太低”“繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少”平均分排在前2名，第3名為工作環(huán)境及資源方面的“候診區(qū)擁擠”，見(jiàn)表3。

2.3 門(mén)診護(hù)士心理彈性量表得分結(jié)果 207名門(mén)診護(hù)士的心理彈性量表總均分為（2.41±0.42）分。心理彈性量表中自強(qiáng)平均分最高，見(jiàn)表4。25個(gè)子條目中自強(qiáng)維度的“無(wú)論結(jié)果怎樣，我都會(huì)盡自己最大努力”“應(yīng)對(duì)壓力使我感到有力量”平均分排在前2名，第3名為堅(jiān)韌維度的“我認(rèn)為自己是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)有力的人”，見(jiàn)表5。

3 討論

3.1 門(mén)診護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀 從研究結(jié)果顯示，綜合性三甲醫(yī)院門(mén)診護(hù)士壓力源總均分為（2.62±0.30）分，處于中等水平。5個(gè)維度得分從高到低依次為：護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面、工作量及時(shí)間分配、工作環(huán)境及資源方面、患者護(hù)理方面和管理及人際關(guān)系方面。條目平均分前10項(xiàng)中涉及條目最多的壓力來(lái)自護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面的問(wèn)題，這與多數(shù)專(zhuān)家研究的病房護(hù)士壓力一致[12-14]。在中國(guó)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的地位普遍不高，很多患者注意不到護(hù)士擁有的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)[15]。本研究中門(mén)診護(hù)士壓力源表35個(gè)子條目平均分排名前10項(xiàng)中有5項(xiàng)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面的問(wèn)題，分別為“護(hù)理工作的社會(huì)地位太低”（3.14±0.71）分、“繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少”（3.01±0.70）分、“晉升的機(jī)會(huì)太少”（2.99±0.76）分、“工資及其他的福利待遇低”（2.94±0.82）分和“經(jīng)常早班或拖班”（2.86±0.79）分。門(mén)診部大多數(shù)護(hù)士的基礎(chǔ)學(xué)歷為中專(zhuān)，通過(guò)自學(xué)達(dá)到本科及以上學(xué)歷，護(hù)士只有通過(guò)不斷的進(jìn)修與學(xué)習(xí)才能保持較高的工作水平[16]。受諸多因素影響，與同年資的醫(yī)生或其他專(zhuān)業(yè)人員相比，護(hù)士繼續(xù)深造機(jī)會(huì)很少，晉升指標(biāo)少，門(mén)診護(hù)士晉升到高級(jí)職稱(chēng)的機(jī)會(huì)更是微乎其微。本研究中，4所醫(yī)院門(mén)診護(hù)士?jī)H有3名高級(jí)職稱(chēng)者。目前門(mén)診部護(hù)士不用上晚班，但由于省城醫(yī)院門(mén)診患者多，門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)期上早班和中班，拖班的現(xiàn)象很?chē)?yán)重。

在門(mén)診部除了各個(gè)治療室護(hù)士外，還有導(dǎo)診護(hù)士和分診護(hù)士。導(dǎo)診分診工作在很多患者眼里，是無(wú)足輕重的，技術(shù)含量低。導(dǎo)診護(hù)士需要承擔(dān)陪診、護(hù)送危重患者等繁雜事務(wù)[17]。分診護(hù)士除了護(hù)理本職工作外，還要承擔(dān)很多非護(hù)理性的工作，例如領(lǐng)取打印紙、修理打印機(jī)、電話聯(lián)系門(mén)診醫(yī)生上診等。壓力源表中工作量及時(shí)間分配問(wèn)題有2項(xiàng)，分別為“非護(hù)理性的工作太多”（2.94±0.66）分和“沒(méi)有時(shí)間對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理”（2.83±0.71）分。這是由于非護(hù)理性工作占用了分診護(hù)士的時(shí)間，給予患者的護(hù)理時(shí)間就減少。由于門(mén)診部是開(kāi)放性的公共場(chǎng)所，患者多，陪護(hù)人員雜。壓力源表中工作環(huán)境及資源方面的問(wèn)題有1項(xiàng)為“候診區(qū)擁擠”（3.00±0.59）分，且排在第3位。門(mén)診候診區(qū)擁擠是各級(jí)醫(yī)院存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，門(mén)診部管理者應(yīng)積極考慮對(duì)策緩解壓力[18-20]。

隨著科技的發(fā)展，人們整體知識(shí)水平提高，對(duì)護(hù)理工作要求越來(lái)越高，門(mén)診患者流動(dòng)性大，治療室多，技術(shù)性強(qiáng)，存在一些護(hù)理安全問(wèn)題[21]。門(mén)診護(hù)士壓力源中分值高的項(xiàng)目有“擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故”（2.94±0.68）分。而且在傳統(tǒng)的觀念中，患者治愈后，一般是感謝醫(yī)生的診治，很少會(huì)感謝護(hù)士，這使得“護(hù)士工作未被患者及家屬承認(rèn)”分值較高（2.88±0.74）分。未出現(xiàn)在門(mén)診護(hù)士壓力源表前十的維度是“管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題”。原因可能在于門(mén)診護(hù)士整體年齡偏大，30歲以上占比69.57%，其中40歲以上占全部門(mén)診護(hù)士的42.03%。大部分門(mén)診護(hù)士在病房工作多年后由于各種原因到門(mén)診工作，其工作經(jīng)歷和生活閱歷豐富，因此自身的管理能力和人際溝通方面能力強(qiáng)，壓力小。管理及人際關(guān)系方面維度總均分（2.40±0.24）低于2.5分，說(shuō)明門(mén)診護(hù)士在這個(gè)維度壓力程度一般。因此建議決策層重視護(hù)士的社會(huì)價(jià)值，給予社會(huì)支持，醫(yī)院管理層肯定其勞動(dòng)成果，積極給予精神及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)調(diào)動(dòng)其工作積極性，同時(shí)多提供繼續(xù)學(xué)習(xí)和晉升機(jī)會(huì)。

3.2 門(mén)診護(hù)士的心理彈性結(jié)果分析 隨著醫(yī)學(xué)診療水平的不斷提高，護(hù)理學(xué)也面臨極大挑戰(zhàn)。門(mén)診護(hù)士工作內(nèi)容不再是完成每天的各項(xiàng)護(hù)理操作和日常護(hù)理工作，還應(yīng)學(xué)習(xí)社會(huì)人文知識(shí)及進(jìn)行護(hù)理科學(xué)研究。高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使門(mén)診護(hù)士產(chǎn)生工作疲倦感，從而影響門(mén)診護(hù)士的心理狀態(tài)。這導(dǎo)致門(mén)診護(hù)士的心理彈性分值不高。本研究顯示，門(mén)診護(hù)士的心理彈性量表總均分為（2.41±0.42）分，其中自強(qiáng)評(píng)分（2.65±0.22）分最高，其次依次為堅(jiān)韌（2.32±0.35）分、樂(lè)觀（2.21±0.76）分。數(shù)據(jù)顯示綜合性三甲醫(yī)院門(mén)診護(hù)士心理彈性處于中等水平，與病房護(hù)士心理彈性區(qū)別不大，但低于中國(guó)普通社區(qū)人群[22-24]。年齡是影響門(mén)診護(hù)士心理彈性的主要因素，年齡越大，心理彈性分值越好[25]。大部分門(mén)診護(hù)士有豐富的工作經(jīng)歷和人生閱歷，在工作生活中遇到并處理的復(fù)雜事件多，因此個(gè)人調(diào)控力強(qiáng)，應(yīng)對(duì)壓力的水平高，能夠很好地適應(yīng)周?chē)h(huán)境壓力[26]。已婚護(hù)士有親密的關(guān)系，可以從這種親密關(guān)系中獲得安全與心理支持，有利于提高個(gè)人的抗壓能力，提高心理彈性的分值[27]。高職稱(chēng)護(hù)士所享受的工作待遇和薪酬水平高，由于其工作經(jīng)驗(yàn)豐富，護(hù)理技術(shù)能力和科研水平高，受人尊重，自信心得到提高，心理素質(zhì)得到增強(qiáng)。合同護(hù)士往往要定期與醫(yī)院簽訂合同，而且工資水平和福利待遇與正式編制護(hù)士有差異。因此，心態(tài)不穩(wěn)定，害怕一旦出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，醫(yī)院就解聘合同。

門(mén)診護(hù)士面對(duì)職業(yè)壓力，具備良好的職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)能力，并且具備堅(jiān)韌不拔積極樂(lè)觀的工作態(tài)度，這有利于門(mén)診護(hù)士自身的成長(zhǎng)發(fā)展和門(mén)診護(hù)理質(zhì)量水平的提高。門(mén)診護(hù)士工作壓力來(lái)源途徑很多，壓力大會(huì)導(dǎo)致護(hù)士離職，這影響護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性，還會(huì)影響護(hù)理工作的質(zhì)量和患者滿意度。心理彈性可以通過(guò)后天學(xué)習(xí)和實(shí)踐來(lái)培養(yǎng)。護(hù)理管理者應(yīng)注意門(mén)診護(hù)士的工作壓力及其對(duì)護(hù)理工作的不利影響，設(shè)法消除引起門(mén)診護(hù)士工作壓力的因素和壓力來(lái)源，深刻認(rèn)識(shí)心理彈性的重要性，積極探索有效方法措施來(lái)提高門(mén)診護(hù)士的心理彈性和心理健康水平，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，使其能更出色地勝任崗位，保證良好的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]施慧婷，朱文軼，何逸瀟，等.某三級(jí)甲等醫(yī)院新進(jìn)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員工作壓力源調(diào)查及分析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（4）：385-388.

[2]張愛(ài)英，王秀芳.門(mén)診護(hù)士工作壓力源和心理資本對(duì)職業(yè)生涯狀況的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（6）：817-821.

[3]張海燕，龔曉琪，鄧育芬.ICU護(hù)士壓力源與應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（8）：611-613.

[4]李涵，高顯妮，劉婷，等.西安市綜合醫(yī)院護(hù)士工作壓力源的現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（1）：106-108.

[5]張雪妮，任燕萍，朱雪榮.三甲醫(yī)院護(hù)士工作壓力源與工作滿意度相關(guān)因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（9）：142-144.

[6] Epstein R M，Krasner M S.Physician Resilience：What It Means，Why It Matters，and How to Promote It[J].Academic Medicine，2013，88（3）：301-303.

[7] Young H B，Jung J E，Young C S.Effects of Resilience，Post-traumatic Stress Disorder on the Quality of Life in Patients with Breast Cancer[J].Korean Journal of Women Health Nursing，2014，20（1）：83-91.

[8]李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（7）：654-648.

[9]余華.中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表信度與效度分析[J].護(hù)理研究，2007，21（23）：2090-2093.

[10]徐征，孫宏玉.護(hù)士工作壓力源調(diào)查分析和對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（10）：30-33.

[11] Yu X N，Lau J T，Mak W W S，et al.Factor structure and psychometric properties of the Connor-Davidson Resilience Scale among Chinese adolescents[J].Compr Psychiatry，2011，52（2）：218-224.

[12]殷慧敏，蘭脆霞，周清萍.江西省258名血液凈化護(hù)士壓力源調(diào)查分析[J].江西醫(yī)藥，2019，54（4）：402-404.

[13]陳倩，顧麗華，沈梅芬.江蘇省常熟市社區(qū)護(hù)士職業(yè)倦怠與壓力源的相關(guān)性研究[J]，2019，護(hù)士進(jìn)修雜志，34（21）：2009-2013.

[14]馮仰輝，沈新，張慧娟.組織支持感在ICU護(hù)士工作壓力和工作滿意度間的調(diào)節(jié)效應(yīng)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2019，19（3）：409-413.

[15]唐婷.門(mén)診護(hù)士壓力源的分析與對(duì)策[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（10）：207-210.

[16]朱秀琴，趙豫鄂.武漢市某醫(yī)院護(hù)理崗位績(jī)效考核前后護(hù)士心理壓力及工作滿意度狀況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2018，31（4）：58-60.

[17]畢春霞，張秀英，蔣群.門(mén)診導(dǎo)診護(hù)士壓力源現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，46（4）：373-376.

[18]何曉俐，陳可欣，黃秀榮，等.某綜合醫(yī)院門(mén)診各時(shí)段人流量現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（6）：55-56.

[19]徐利娟，陳偉紅.門(mén)診全預(yù)約管理系統(tǒng)的應(yīng)用與效果[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，36（3）：186-188.

[20]姜光瑤，陳可欣，張晗劍，等.醫(yī)院門(mén)診流程優(yōu)化的調(diào)研統(tǒng)計(jì)分析與對(duì)策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（13）：2382-2384.

[21]張自力.醫(yī)院信息系統(tǒng)在門(mén)診治療室醫(yī)療安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2017，18（4）：54-56.

[22]林琳，李穎，遲秀文.臨床護(hù)士正念與心理韌性的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（11）：1348-1351.

[23] Cope V，Jones B，Hendricks J.Why nurses chose to remain in the workforce：portraits of resilience[J].Collegian Journal of the Royal College of Nursing Australia，2016，23（1）：87-95.

[24]黃琳琳，郭小曼，紀(jì)梓哲，等.三級(jí)綜合性醫(yī)院護(hù)士心理彈性現(xiàn)狀及影響因素研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬），2020，27（3）：11-15.

[25]許珂，張森，任輝，等.臨床護(hù)士心理彈性特點(diǎn)及影響因素的路徑分析[J].護(hù)理管理雜志，2019，19（12）：858-863.

[26]李忻宇，周春燕，李紅云，等.腫瘤科護(hù)士心理彈性現(xiàn)狀及影響因素[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（6）：762-764.

[27]魯浩，章雅青，王琳.護(hù)士心理彈性的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（4）：93-96.

（收稿日期：2020-03-16） （本文編輯：田婧）