王平 姜亞男 李克蘭

【摘 要】? 目的 ： 探討協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用對(duì)于提升心內(nèi)科護(hù)理效果的影響。方法 ： 將96例心內(nèi)科患者分為觀察組（協(xié)同護(hù)理模式）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理模式）各48例，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 ： 與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度（91.67%>70.83%，χ2=6.838）、遵醫(yī)行為良好率（93.75%>72.92%，χ2=7.500）以及護(hù)理后的自我護(hù)理能力測(cè)定表（ESCA）評(píng)分[（119.73±8.74）分>（100.24±6.91）分，t=5.744]、日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分[（65.73±4.05）分>（52.38±6.17）分，t=5.287]相對(duì)更高（P<0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%<20.83%，χ2=4.360）相對(duì)更低（P<0.05），住院時(shí)間[（9.24±1.08）d<（15.76±2.95）d，t=6.129]相對(duì)更短（P<0.05）。結(jié)論 ： 協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用能夠?yàn)樾膬?nèi)科護(hù)理工作的開(kāi)展提供良好的支持，患者可以積極配合治療，加強(qiáng)自我管理，有助于長(zhǎng)期、持續(xù)控制病情的穩(wěn)定，獲得良好的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】? 協(xié)同護(hù)理模式;心內(nèi)科護(hù)理;護(hù)理效果

心內(nèi)科疾病的治療恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要持續(xù)觀察患者的癥狀和體征，并關(guān)注其日常生活活動(dòng)，了解其情緒狀態(tài)。心內(nèi)科護(hù)理工作的有效開(kāi)展，能夠?yàn)榛颊咧委熁謴?fù)提供良好的支持和幫助，減少并發(fā)癥的干擾，維持良好的身心狀態(tài)。在心內(nèi)科護(hù)理中，需要利用有限的護(hù)理人力資源，有針對(duì)性、有側(cè)重點(diǎn)地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并充分考慮到患者的心理需求，讓患者更加積極、主動(dòng)地配合治療和護(hù)理工作。該過(guò)程中，應(yīng)該重視患者的自我管理，護(hù)理人員與患者相互協(xié)同有助于心內(nèi)科護(hù)理工作的順利開(kāi)展[1]。本研究通過(guò)對(duì)96例心內(nèi)科患者臨床護(hù)理情況的觀察，探討協(xié)同護(hù)理模式在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為本院心內(nèi)科2018年3月至2019年9月期間收治的96例患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各48例）。觀察組中，男女患者比例為23/25，年齡為55～83歲，平均年齡（63.15±4.19）歲。對(duì)照組中，男女患者比例為21/27，年齡為53～82歲，平均年齡（62.97±4.34）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者的心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，在癥狀和體征觀察的基礎(chǔ)上，開(kāi)展心內(nèi)科知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)、生活管理等護(hù)理措施。

觀察組患者的心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式，具體措施如下：

1）健康教育：協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用，健康教育是其中的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)該展現(xiàn)出親切、真誠(chéng)的形象，更容易與患者拉近距離，積極、主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)為患者提供所需的護(hù)理服務(wù)，讓患者感到舒心、舒適，能夠信任護(hù)理人員。在開(kāi)展健康教育的過(guò)程中，護(hù)理人員能夠考慮到患者對(duì)于信息的接受和理解能力，言簡(jiǎn)意賅地進(jìn)行解釋、說(shuō)明，使護(hù)患能夠完全建立信任關(guān)系，從而能夠更進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行健康教育。而患者能夠認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)理人員的指導(dǎo)，自覺(jué)配合護(hù)理工作。協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用，需要尊重患者的個(gè)人意愿。護(hù)理人員應(yīng)該向患者及其家屬介紹協(xié)同護(hù)理模式，說(shuō)明其理念、執(zhí)行方法，強(qiáng)調(diào)該護(hù)理模式的應(yīng)用對(duì)于心內(nèi)科疾病治療恢復(fù)的積極影響，贏得患者的認(rèn)可與肯定，便于護(hù)理工作的順利開(kāi)展。在護(hù)理期間，護(hù)理人員要主動(dòng)開(kāi)展形象與言行舉止建設(shè)，使患者能夠更容易理解，更容易接受，并體會(huì)到護(hù)理人員的溫暖，這是降低護(hù)患糾紛發(fā)生率的重要組成部分。最后，要關(guān)注患者病情發(fā)展情況，詳細(xì)解答患者提出的問(wèn)題，保證護(hù)患關(guān)系和諧，使患者對(duì)各種方案的依從性良好，為各項(xiàng)治療工作順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

2）自我管理方面的指導(dǎo)：評(píng)估心內(nèi)科患者自我管理能力，針對(duì)不足之處，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。在開(kāi)展心內(nèi)科護(hù)理工作的同時(shí)，向患者及其家屬講解護(hù)理技巧以及護(hù)理操作流程，多次進(jìn)行演示與示范?？紤]到患者的實(shí)際情況，制定個(gè)體化的護(hù)理方案，明確護(hù)理指導(dǎo)的側(cè)重點(diǎn)，具有針對(duì)性和目的性。護(hù)理人員可以將心內(nèi)科護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容制作成宣傳手冊(cè)或視頻，方便患者隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，幫助其熟練掌握基本的護(hù)理技巧。在臨床用藥和日常生活活動(dòng)中，患者能夠根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)，正確使用藥物，自覺(jué)形成良好的生活行為方式，并學(xué)會(huì)如何調(diào)節(jié)情緒。

3）強(qiáng)調(diào)患者與家屬之間的協(xié)同：在心內(nèi)科護(hù)理期間，家屬的支持在改善患者預(yù)后中發(fā)揮著重要作用。因此在護(hù)理中，護(hù)理人員要對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使家屬能夠保質(zhì)保量地完成護(hù)理工作;針對(duì)家屬不懂的情況，需要護(hù)理人員做指導(dǎo)，并通過(guò)激勵(lì)語(yǔ)言來(lái)激發(fā)家屬的積極性。同時(shí)家屬也應(yīng)常與患者溝通，分散其注意力，減輕其痛苦，給予其充分的鼓勵(lì)和關(guān)愛(ài)，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，緩解其心理壓力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，分別應(yīng)用（? ±s ）和%表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，分別行t、χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果

協(xié)同護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的恢復(fù)情況

兩組患者護(hù)理后的恢復(fù)情況，即ESCA評(píng)分、ADL評(píng)分以及住院時(shí)間見(jiàn)表2。

3 討論

心內(nèi)科護(hù)理的有效開(kāi)展對(duì)于心內(nèi)科疾病的治療康復(fù)有著積極的影響。在心內(nèi)科患者康復(fù)期間，容易受到病情復(fù)發(fā)以及各類(lèi)并發(fā)癥的困擾。而患者的負(fù)面情緒也會(huì)對(duì)疾病的治療恢復(fù)形成妨礙[2]。在心內(nèi)科護(hù)理中，應(yīng)該以促進(jìn)疾病恢復(fù)和改善患者身心健康為目標(biāo)，各項(xiàng)護(hù)理工作應(yīng)做到精細(xì)、周全。但由于護(hù)理人力資源較為有限，護(hù)理工作往往難以面面俱到，容易產(chǎn)生疏漏，進(jìn)而影響到心內(nèi)科護(hù)理效果[3]。

心內(nèi)科護(hù)理工作的順利進(jìn)行離不開(kāi)患者的配合與支持。在長(zhǎng)期、持續(xù)的治療恢復(fù)期間，心內(nèi)科患者在獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還需要加強(qiáng)自我管理。因此，在充分利用護(hù)理資源和合理安排人力資源的基礎(chǔ)上，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的協(xié)同與配合。協(xié)同護(hù)理模式中，心內(nèi)科患者可以參與到護(hù)理工作當(dāng)中，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者能夠掌握基礎(chǔ)性的護(hù)理方法，積極、主動(dòng)地進(jìn)行自我管理，為常規(guī)護(hù)理提供支持與輔助[4]。該過(guò)程中，護(hù)患之間需要建立良好的信任關(guān)系，便于各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開(kāi)展。在個(gè)體化健康教育的基礎(chǔ)上，在自我管理方面加強(qiáng)指導(dǎo)?；颊咄ㄟ^(guò)自我管理，可以維持良好的身心狀態(tài)，有助于促進(jìn)疾病的恢復(fù)，同時(shí)減輕了護(hù)理人員的工作壓力，使其能夠集中精力，投入到臨床護(hù)理工作中，全面提升心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量[5]。

從本院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在整個(gè)協(xié)同護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員將工作的重點(diǎn)內(nèi)容放在了與患者的溝通交流上，通過(guò)強(qiáng)化與患者的溝通，可正確評(píng)估患者的心理變化，并與患者之間建立起相互信任的關(guān)系，使護(hù)理人員能夠針對(duì)患者的具體情況實(shí)施護(hù)理，因此護(hù)理內(nèi)容更有針對(duì)性。在護(hù)理期間，護(hù)理人員在進(jìn)行自身形象建設(shè)的基礎(chǔ)上，通過(guò)轉(zhuǎn)變溝通方式，使患者可以更深入地了解護(hù)理人員的想法，為構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)，

本文作者針對(duì)協(xié)同護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)合研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，觀察組心內(nèi)科患者在接受協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)后，患者的滿(mǎn)意、遵醫(yī)行為良好占比以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為91.67%、93.75%、6.25%，與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者的ESCA評(píng)分、ADL評(píng)分、住院時(shí)間分別為（119.73±8.74）分、（65.73±4.05）分、（9.24±1.08）d，上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

從臨床護(hù)理的角度來(lái)看，協(xié)同護(hù)理模式的關(guān)鍵，就是要求護(hù)理人員在臨床護(hù)理期間能夠構(gòu)建一個(gè)良好的交流環(huán)境，在該模式下，護(hù)理人員與患者之間能夠充分表達(dá)自己的內(nèi)心想法，兩者之間這種心與心的交流，可避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛等問(wèn)題，有助于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，保證臨床護(hù)理工作順利進(jìn)行。而對(duì)于護(hù)理人員而言，在整個(gè)心內(nèi)科護(hù)理期間，也應(yīng)該重視自身工作要求，努力構(gòu)建持續(xù)上升的護(hù)理工作管理模式，做好自身工作監(jiān)督，每天認(rèn)真檢查護(hù)理方案的執(zhí)行情況，確保在護(hù)理工作中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種不安全行為，并針對(duì)其中的異常進(jìn)行管理，同時(shí)也應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)，激發(fā)其主觀能動(dòng)性，使其能夠有效完成臨床護(hù)理工作。

綜上所述，在心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式可以有效改善患者的遵醫(yī)行為，提高其自我管理能力，進(jìn)而幫助患者快速恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]? 韓扣珍，趙影飛，孫愛(ài)娟.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究，2019（19）：161-162.

[2] 金楊楊，任愛(ài)蘭.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的實(shí)施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（11）：72-73.

[3] 劉海舟，劉鴻雁.協(xié)同護(hù)理管理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的作用和應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（02）：93-94.

[4] 王楠，馮靜，楊偉英.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（19）：66-67.

[5] 楊菊芳.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的作用和應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，09（05）：115-116.