曹允貞 陳澤群 黃菊娟 韋暢書 董灼添

【摘要】 目的：探討正念認知療法聯(lián)合運動療法對精神分裂癥患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年3月-2019年10月本院收治的78例精神分裂癥患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各39例。對照組采用利培酮治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取正念認知療法聯(lián)合運動療法。比較兩組治療前與治療8周后的焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）、精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（schizophrenia quality of life scale，SQLS）和自我效能量表（general self-efficacy scale，GSES）評分。結(jié)果：治療8周后，兩組SDS與SAS評分均低于治療前，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。治療8周后，兩組SQLS各維度評分及總分均低于治療前，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。治療8周后，兩組GSES評分高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：正念認知療法聯(lián)合運動療法可有效改善精神分裂癥患者抑郁、焦慮的負性情緒，同時提高患者的自我效能感以及生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 正念認知療法 運動療法 精神分裂癥

[Abstract] Objective： To explore the effect of mindfulness cognitive therapy combined with exercise therapy on negative emotion and quality of life in patients with schizophrenia. Method： A total of 78 schizophrenic patients admitted to our hospital from March 2018 to October 2019 were selected. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 39 patients in each group. The control group was treated with Risperidone， and the observation group was treated with mindfulness cognitive therapy combined with exercise therapy on the basis of the control group. The scores of self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS）， schizophrenia quality of life scale （SQLS） and general self-efficacy scale （GSES） were compared between the two groups before and 8 weeks after treatment. Result： After 8 weeks of treatment， SDS and SAS scores of the two groups were lower than those before treatment， and those of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. After 8 weeks of treatment， the all dimension and total scores of SQLS in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After 8 weeks of treatment， the GSES scores of the two groups were higher than those before treatment， and that of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Mindfulness cognitive therapy combined with exercise therapy can effectively improve the negative emotions of depression and anxiety in schizophrenia patients， and improve the self-efficacy and quality of life of patients， which has important clinical application value.

[Key words] Mindfulness cognitive therapy Exercise therapy Schizophrenia

First-authors address： Mental Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau， Guangzhou 510430， China

正念認知療法是正念和認知療法的結(jié)合，其是在正念理論與實踐的基礎(chǔ)下，進行呼吸、正念行走、正念工作和正念生活等訓(xùn)練，以利于患者的正念覺知能力提高[13-14]。尤其是對自身的負性自動思維及其深層核心信念的自主覺知，與貝克和埃利斯的認知療法相比較，正念認知療法嘗試改變?nèi)伺c認知的關(guān)系，而非認知本身[15]。患者通過正念認知訓(xùn)練，能夠初步應(yīng)用正念練習(xí)的方法，獲得較好的自我覺察、情緒管理能力和在困境中保持內(nèi)在穩(wěn)定的能力[16]。另外有研究提出，運動治療使精神分裂癥患者的注意力從內(nèi)心轉(zhuǎn)向外部世界，不但可以改善抑郁、焦慮情緒，還可以改善其病情[17]。本研究結(jié)果顯示，治療8周后，觀察組SDS與SAS評分均低于對照組（P<0.05）。治療8周后，觀察組GSES評分優(yōu)于對照組（P<0.05），提示使用正念認知訓(xùn)練可以有效提升患者的自我效能感，提高患者的自信心，對患者情緒控制、自我行為管理、角色功能、臨床癥狀控制、醫(yī)患溝通等各方面都有積極有效的幫助。

此外，準確評價患者的生活質(zhì)量為防治精神分裂癥的重要部分[18]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療8周后，觀察組心理社會、精力或動機、副反應(yīng)及SQLS總分均低于對照組（P<0.05），提示念認知療法聯(lián)合運動療法可明顯提高患者的生活質(zhì)量。究其原因可能是因為運動療法調(diào)動了患者參與治療的積極性，并通過運動提高了心臟的機能，從而消除患者的不適感[19]。同時，正念認知療法通過糾正患者的偏差感知和改善慣性思維模式，幫助患者培養(yǎng)成就感和自信心，最終提高患者的生活質(zhì)量[20]。

綜上所述，在按時服用藥物治療的基礎(chǔ)上，采用正念認知療法聯(lián)合運動療法可以改善精神分裂癥患者抑郁、焦慮的負性情緒，提高患者的自我效能感和生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]潘惠.丁螺環(huán)酮輔助治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床研究[D].蘇州：蘇州大學(xué)，2017.

[2]張欣.精神分裂癥患者對面部情緒表情識別的特征[D].沈陽：中國醫(yī)科大學(xué)，2013.

[3]王會秋，李群，徐桂娟，等.首發(fā)精神分裂癥患者康復(fù)治療現(xiàn)狀[J].中國健康心理學(xué)雜志，2018，26（11）：1756-1760，封3.

[4]孫志剛.齊拉西酮對首發(fā)精神分裂癥患者眼動功能和執(zhí)行功能的影響[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2015.

[5]王爽.藥物聯(lián)合認知行為療法對精神分裂癥患者負性情緒及自我效能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2019，27（10）：81-83.

[6]王敬齋，張樹榮.Zung焦慮抑郁自評量表對消化內(nèi)科門診患者焦慮抑郁的測評[J].臨床消化病雜志，2016，28（3）：150-153.

[7]張秀英，劉玲，賴華，等.精神分裂癥患者一般自我效能感和應(yīng)對方式與父母教養(yǎng)方式的相關(guān)研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32（12）：1882-1885.

[8]王鋒銳，李鵬輝，王麗輝，等.社區(qū)個體服務(wù)計劃對惠州市精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（30）：172-175.

[9]張萍，栗克清，司天梅.精神分裂癥患者的家庭負擔(dān)及其與服藥依從性的關(guān)系[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，38（2）：129-133.

[10]王江波.首發(fā)精神分裂癥患者認知功能影響因素探究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2019.

[11]李平，祁正斌.心理護理對精神分裂癥患者不良情緒的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（6）：64-66.

[12]潘貴春，劉梅，陶以珊，等.優(yōu)質(zhì)護理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2015，12（11）：44-45.

[13]魏巍，劉春梅，王英，等.正念認知在老年糖尿病治療領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2018，13（10）：1021-1022.

[14]石喬，代娟，馮冬梅.改良型正念認知療法聯(lián)合放松訓(xùn)練對產(chǎn)后抑郁患者自我效能與抑郁狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（15）：100-102.

[15]王卓賢.基于解釋風(fēng)格的正念認知訓(xùn)練對大學(xué)生抑郁情緒的影響[D].湖南：湖南師范大學(xué)，2017.

[16]何孔亮.精神分裂癥患者自我憐憫與病恥感的相關(guān)性及正念認知治療作用探索[D].安徽：安徽醫(yī)科大學(xué)，2018.

[17]潘巧淑，磨麗莉，周芳珍.運動治療及心理護理在精神分裂癥康復(fù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（16）：2397-2399.

[18]曾秀麗，黃仕善，陸秀萍，等.“關(guān)愛隨訪”在首發(fā)精神分裂癥患者院外護理中的應(yīng)用效果評價[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（1）：67-69.

[19]鐘曉燕，彭生輝，汪孝紅，等.鏡像視覺反饋療法對腦卒中后上肢功能康復(fù)的研究進展[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（8）：1383-1386.

[20]郭圣蘭，蘇愛云.個案管理護理模式對抑郁癥患者應(yīng)對方式及自我效能感的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（24）：87-89.

（收稿日期：2020-02-06） （本文編輯：田婧）