趙麗娜

【摘 要】目的 分析老年慢阻塞（COPD）并發(fā)急性呼吸衰竭（ARF）的治療過程中，利用無創(chuàng)呼吸機(jī)采取間歇正壓呼吸療法的效果。方法 從本院收治的COPD并發(fā)ARF老年患者中選擇70例，均利用無創(chuàng)呼吸機(jī)開展治療，其中有35例患者實(shí)施了持續(xù)性無創(chuàng)機(jī)械通氣療法為A組，剩余的35例實(shí)施了間歇正壓呼吸療法為B組，對(duì)比療效。結(jié)果 B組血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于A組的對(duì)應(yīng)指標(biāo)（p<0.05）。B組患者通氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于A組，但總有效率與A組無顯著差異（p>0.05）。結(jié)論 對(duì)老年COPD并發(fā)ARF患者的治療中，無創(chuàng)呼吸機(jī)是一種常用的設(shè)備，在其作用下的間歇正壓呼吸療法可以有效改善患者血?dú)馑?，加快治療進(jìn)展，縮短治療時(shí)間，安全性較好，可推廣。

【關(guān)鍵詞】慢阻塞;急性呼吸衰竭;間歇正壓呼吸;無創(chuàng)呼吸機(jī)

【中圖分類號(hào)】R563.9;R563.8 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0114-01

COPD得不到及時(shí)、有效的治療時(shí)，會(huì)隨著病情的加重引發(fā)多種并發(fā)癥，其中ARF就是發(fā)病率較高的一種，會(huì)造成患者的肺功能障礙，影響正常的通氣功能。傳統(tǒng)的治療需要采取有創(chuàng)機(jī)械通氣，雖然可以快速改善病情，但是很多身體素質(zhì)較弱的老年人并不適用。無創(chuàng)呼吸機(jī)的出現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)通氣目的的情況下降低了對(duì)患者身體的損傷，目前在COPD并發(fā)ARF的治療中應(yīng)用廣泛。為充分利用無創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)勢(shì)，選擇更為有效、安全的治療方案，本文對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)下的持續(xù)通氣與間歇通氣的療效進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本院收治的COPD并發(fā)ARF老年患者中選擇70例，均在2018年12月至2019年12月間利用無創(chuàng)呼吸機(jī)開展治療，其中A組（n=35）男18例，女17例，年齡60-85歲，平均（67.36±4.92）歲，B組（n=35）男19例，女16例，年齡61-83歲，平均（66.72±5.24）歲。納入條件：臨床檢查確診為COPD，存在明顯的ARF癥狀。排除條件：患有感染性疾病、免疫功能異常、心腦血管病、腫瘤、精神障礙等。開展研究前患者對(duì)研究相關(guān)事項(xiàng)均全面了解且自愿參加，對(duì)比兩組一般資料的有關(guān)指標(biāo)，差異不大（p>0.05），可繼續(xù)。

1.2方法

患者入院后均接受基礎(chǔ)治療，包括抗感染、支氣管擴(kuò)張等，并根據(jù)每位患者的具體情況使用適量的利尿劑、糖皮質(zhì)激素等對(duì)基礎(chǔ)病、并發(fā)癥等進(jìn)行有效控制，同時(shí)糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂[1]。所有患者均使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，首次吸氣正壓調(diào)整為8-9cmH2O，呼吸正壓需低于4cmH2O，待患者適應(yīng)之后再將呼氣正壓調(diào)整為5-8cmH2O，同時(shí)SpO2的的范圍控制在90%-95%，吸氧濃度的范圍控制在30%-35%，呼吸的頻率為每分鐘16次，潮氣量范圍在8-10mL/kg[2]。A組進(jìn)行持續(xù)性無創(chuàng)機(jī)械通氣療法，這組的患者只有必要的情況下停止通氣，比如進(jìn)食期間、吸痰處理、排便期間等，其余的時(shí)候都需要保持通氣治療狀態(tài)，每日通氣的時(shí)間一般大于20個(gè)小時(shí)[3]。B組采取的是間歇正壓呼吸療法，此組的患者除與A組同樣的無創(chuàng)正壓通氣外，還采取鼻導(dǎo)管吸氧，流量為每分鐘2L，兩者相互交替，時(shí)間比為1：1，治療期間對(duì)患者體征、病情嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

1.3指標(biāo)觀察

血?dú)庵笜?biāo)：PH值、PaO2、PaCO2;通氣時(shí)間、住院時(shí)間;總有效率：COPD癥狀消失，SpO2在95%以上為顯效;癥狀改善，SpO2在90%以上為有效;未達(dá)到以上指標(biāo)為無效，總有效率為1減去無效率。同時(shí)，觀察并發(fā)癥的種類及發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

各項(xiàng)指標(biāo)采集后均認(rèn)真審核，按照小組分類，用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，p<0.05可判定組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1血?dú)庵笜?biāo)：B組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于A組（p<0.05）。見表1。

3 討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并發(fā)ARF時(shí)無需切開患者的氣管，降低了對(duì)機(jī)體的損傷，減少了感染率。但是，持續(xù)性的機(jī)械通氣會(huì)使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，還容易造成感染，引發(fā)并發(fā)癥。相比之下，間歇正壓呼吸療法的舒適度更高，可以有效減少并發(fā)癥，有利于患者自主呼吸及對(duì)呼吸道分泌物的自主清除。本研究中，間歇正壓呼吸療法對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)的改善效果更理想，且通氣時(shí)間減少，住院時(shí)間縮短，療效顯著，并且并發(fā)癥少，應(yīng)用安全，優(yōu)于持續(xù)機(jī)械通氣的效果（p<0.05）。

總之，對(duì)老年COPD并發(fā)ARF患者的治療中，無創(chuàng)呼吸機(jī)作用下的間歇正壓呼吸療法安全可靠，效果顯著，并提高了患者治療過程中的舒適度，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]金艷勛. 無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療效果[J]. 名醫(yī)， 2018（6）：32-32.

[2]張曉燕， 焦興愛， 孫翔. 無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合安全護(hù)理對(duì)慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志， 2019（11）：12-14.

[3]李偉. 慢阻肺患者的無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療與護(hù)理體會(huì)[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019（39）.